109. 从“扁鹊劝医”看疾病的发展规律

如果你刚开始不舒服，比如发烧了就赶快洗个澡，喝点干姜通脉汤，底下泡一下脚，好好睡一大觉，发烧也许就解决了，第二天该上学上学，该干嘛干嘛。如果你拖着，或者是上抗生素，也许会拖很久，最后虽然有点损脾胃，但好了也成。就怕再治错了，生生把感冒治成肺炎，肺炎治成哮喘。好比有些孩子月月都感冒，全班只要有点风吹草动，他就得病，这就是一直没治好。

病久则传化，究竟怎么传化呢？讲一个非常有名的故事吧，叫“扁鹊见齐桓侯”。其实这个故事属于扁鹊多管闲事。话说某日，齐桓公在高堂上坐着，扁鹊远远的拜见他说，君有疾在腠理，不治恐深。就说你现在有病，在皮肤上已经显现了，不治疗的话，会深入。谁也不喜欢一见面就有人说你有病吧？等扁鹊退下以后，齐桓公就说，医生就这德行，就是喜欢把没病的人当成有病的人，来赚钱。可见这是常人之心理。所以，没事别多事，别学了点东西，就老在别人身上用，这，也是欠口德。

又五日，扁鹊又来了，说：君有疾在血脉，不治恐深。病，从腠理皮肤已经进入血脉了，这是一传。这个故事里面的玄机是什么？就是扁鹊认为病五天一个传变。而在《伤寒论》里，认为病是7天一变。扁鹊的思路是：病，一天走一藏，所以五天一个传变。张仲景是按气机和六经看待病气，所以到第七日恰是气机一个来复。所以，都没错。

又五日扁鹊复见，说：君有疾在肠胃间，不治恐深。大家看，病的传变，是先皮肤腠理，然后到血脉，再往里是肠胃。但齐桓公却一点感觉都没有，索性不搭理扁鹊了。五天后，扁鹊又来了，说：君有病在骨髓，虽司命无奈之何。也就是病入骨髓的话，命运之神都拿你没有办法了。等到五天后，齐桓公感觉到不舒服，派人召见扁鹊，这时候扁鹊已经逃离了，因为已经到骨髓了，没法治了。

我举这个例子，就是告诉大家，在中国古代，病的传变是有顺序的，治疗也是有顺序的。扁鹊最后解释这件事的时候，曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也。用什么？汤就是热水啊，就是用热水泡泡，或用药热敷按摩下就管用。病在血脉，针石之所及也。是说病邪到了血脉，扎针就管用。病邪在肠胃的时候，汤药之所及也。等到了骨髓时，神，都没办法了。

还有人说：老师，把所有的经方都给个现在的剂量吧。本来我也想弄个经方小馆，把常用剂量给大家，可又怕大家辨证不准用错了方子，所以沉吟至今。不是不给剂量，是每个人气血不同，剂量就不同。如果按汉代一两15克的剂量走，三两就是45克，有些人可能就量大了，承受不了；按李时珍的一两是三克呢，剂量有似乎不够。所以说不好给剂量。

还有一点，大家或许不知：剂量小的药有发散、掀动的意味，有人吃了，病反而发动了，自己就害怕了；剂量大了呢，又有可能滞住了。所以，最好由医生从脉象上把握，才稳妥。

可有人又说了：关键现在外面很少有医生会开经方啊，我们老百姓不是还得自救？！那可怎么办呢？这个我也愁啊，我要是领导，恨不得天下中医都回炉学《伤寒论》，可位卑言微，各位能来学习，我已感恩不尽，只想有缘相见时，可以有些共同的话题，很多医理、药理、发病过程也不必再多解释，彼此都能轻松很多。

治疗当中常有这样的奇葩事，比如我带过的学生给一个病人治疗遗精，总不见效果，学生便求我看一眼。我一想，都是我教出来的，脉法啊、方子啊、思路啊，都差不到哪儿去，怎么会治不好。于是我便和病人聊了聊，又开了几副药，病人就没事儿了。我很好奇，问我学生给他开的什么方子？说跟我一样的方子。这意味着什么呢？

这其中，大概有三个原因吧。一是我的聊天打动了病人的内心，别小瞧这件事，不动心，不动念，病有时好不了。很多人说跟我聊天，病可以去大半，所以，我一直想开个“话疗吧”，但说话太多又耗气，而且跟病人沟通非比跟正常人沟通，更耗心血，因此也就作罢。

第二个原因，可能就是“顺天时”的问题。学生赶的时间段和我的时间段不一样，本来再吃几副药，病人也许就好了，可这时病人和大夫都没有耐心了。其实，没有前面的打底，病是好不了的。就像吃饭，既然最后一口就饱了，但你不能只吃最后这一口。

所以大家要记住，永远不要把功劳归于自己，功劳都是老天的。这就培养你一颗谦卑的心，治好了，从来不要当作自己的功劳，而是老天让他治好的。这事太重要了，而没有治好病人，原因一定在医生或病人身上，一是医生可能医术不过关，二是病人可能不听话，再说了，治得了病，救不了命。 但治好了，救了命，一定都是老天的功劳。

第三个原因，方子同，但剂量有可能不同。剂量一变，可能方子的名都变了。所以，方子是一层境界，剂量又是一层境界。

再说，很多方子，大家别总听我说，要自己琢磨琢磨。比如，《伤寒论》有建中汤，有理中汤，都是针对中焦的，建中，就是建设、补益，用饴糖就是从小肠开始为脾胃重建打底。而理中，就是治理中焦，在用红参补五藏虚的前提下，鼓荡中焦，以治理上下焦之气机。建设和治理是两个不同的概念，大家要仔细琢磨才是。

有人会不理解，附子理中丸不是专门走脾胃吗？肾精不足，不该用六味地黄吗？貌似很对哦，但中焦若是不通，什么都不进去啊！遗精早泄的人为什么吃六味地黄不管用呢，反而吃理中汤有良效，就是看医理通不通，胃与肾，互为关卡，土恰恰可以克水，脾胃好了，肾水才能足，而一味在肾水上做功夫的人，就是没学好五行生克，就是医理不明。