100. 别把六味地黄丸当补肾万能药

不孕不育的问题，现在问题在男性身上也很多。

关于精子质量，西方研究人员发现，男子精液质量的变化可能与季节有关。夏天天热，不成熟的精子的比例比其他季节高。精子数量最高的是冬季，活性最强的是秋季和冬季。所以古代认为婚配的最佳季节是秋冬季。

男人的生殖系统全长在外面，从它的外相就可知道它很怕热，所以男孩小时候要穿开裆裤，长大后要避免泡很热的热水澡或温泉，过热会对生殖系统造成伤害。男人的睾丸还忌惮冷湿、寒湿。其实男人的睾丸就像一个“核”一样，越紧越好，它是男人的种子，是根。

男子手淫过度造成的疾患很多，一是早泄，一是举而不坚，更严重的是遗精，还有一点，习惯手淫的男子一般不太喜欢夫妻性生活，这也是现在夫妻生活不协调的一个原因。

人身所有的关窍，头面部有七窍，下面有两窍。其中，肾司二便，但男女在人体进化上有个大不同，就九窍而言，男女有个重大差异。男女的差异就在男根女阴，男人呢，尿道和精道走一个道，所以男子总有意志的博弈，哪怕是潜意识里的博弈，他总得在脑子里搬道叉，同时男子控制尿道的能力与控制精子的能力是一回事，尿道无力，精道也无力。所以，要改变男子的精子问题，先要改变男子撒尿的能力。

对男人而言，元气较充足时，尿窍容易开，而精窍不易启，因为尿窍开时精窍必不能开，精窍开时尿窍必不能开。这才是正常人。病人则是元气虚弱，尿窍更易开，而精窍也易启，于是，尿频、遗尿和遗精、白浊一般就会同时出现。而专治男子不育的“五子衍宗丸”里面的车前子就是以利尿的方式来利精。相对于男子，女子就简单多了，女子相对进化得好，尿道和阴道是分开的，所以女人不会担心撒尿的时候会流产。

手淫过度还会造成遗精，这是肾精严重亏损，阳气大伤，而无收摄之力。肾的神明叫做“志”，其功能为“藏”，为定力。肾“志”白天略生发，寄于心；夜间“志”寄于肾，主收敛。但二窍的开合，全要靠心气下降，肾精亏损则心气上越而失去制约，必不能发挥“君主之官”的作用，故而不能统摄精窍和尿窍，所以子时以前遗精的，属收敛失常，病在于肾；子时以后遗精的，属生发失常，病在于心。撒尿的问题也同理，如果后半夜老起夜，肯定是肺气虚，同时阳气固摄不住而已。

一般而言，上半夜遗精者，主阴盛阳衰，阳虚不能统摄精窍，治疗方法以扶阳为主，如潜阳丹（参附汤）、白通汤、桂枝龙骨牡蛎汤等。下半夜遗精者，主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，治疗方法应该以扶阴抑阳为主，如封髓丹、黄连阿胶鸡子黄汤等。具体治疗还需望闻问切，具体辨证。

中国人很怕耗精，又控制不了淫念，还会有一个问题，就是常年的忍精不泄。这就会引发前列腺疾患。淫念动时，虽然忍精，但是精液已然汇聚于前列腺而形成败精，几天之内还会因遗精或手淫而流于体外，败精是保不住的。而且，精不满则思淫，元气越虚，虚火就越旺，淫欲就越强，长期以往，精液就会长期不断地凝滞于前列腺中而不能顺畅地疏泄，就会发生停滞而败坏发炎，这就是形成前列腺炎的原因。再加上生气郁闷，暗耗肾精要么患虚劳症，要么是前列腺癌。关于前列腺疾患，我在《内经》精讲里讲过了，大家可以去听。

《金匮要略》中把男子遗精等病归为“失精家”。夫失精家，少腹弦急，陰头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟（芤脉浮大按之中空。芤为脱血。迟脉一般指一息三至，若迟脉只有一息两至，说明精已大亡，脉已无气。），为清谷（总是拉稀），亡血失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

桂枝加龙骨牡蛎汤方：就是桂枝汤加龙骨牡蛎。桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两、大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两。右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。但古代讲究的是煮完分三碗，那大家就该明白，其实一碗不过就是15克的剂量。如果按45克，一碗的量，就有可能出大事，人就承受不了。如果按李时珍的剂量走：就是桂枝、芍药、生姜各9克，炙甘草6克，龙骨牡蛎各9克。最好医生把脉后，根据病人身体的强弱，给出不同的量。

方中桂枝汤调和营卫，加龙骨、牡蛎属于矿物质，有潜镇摄纳，使阳能固摄，阴能内守，而达阴平阳秘，精不外泄之功。桂枝汤加入龙骨、牡蛎后，不仅仍具有温阳散寒，解肌发表，调和营卫之功，还能重镇安神，收敛固涩之功。主治：中焦虚寒，肝脾失和证。比如腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力；或虚劳心中悸动，心烦不宁，面色无华；或手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉或芤或细弦。

另外，虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（也就是在小建中汤内加黄芪一两半，余依上法）。

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。这个一般对老人有用。今人多用六味地黄丸等治疗遗精虚劳，因为不知此症重在阳虚，一味滋阴，不仅不能治愈，还会造成口渴等症。

有一个遗精男子说他吃了大量的六味地黄丸后，口干的要命，天天使劲喝水，病也没有好。你想想他手淫过度，已经是阳虚了，你给他滋阴有什么用？！滋阴好比给坎水添水，原本病人常年耗精，精已不足，阳气虽也不足，但气化那点阴精还是可以的，现在你滋阴就是拼命在添水，都成大湖了，他那点阳气怎么化啊！阳气无法温润肾水，自然无以升腾为唾液，他可不是会渴的要死！

庸医会说，我在给他补精啊！是，你是在给他补精，可你那些好东西也只有被他气化了的，才能成为他自己的精啊！他阳虚成这样了，恐怕连饭都无法消化吸收了，你还给他补，那些补剂不是拖累他嘛！