科普丨《DK医学史》：从迷信到科学、从传统到革新，医学如何走到今天？

从迷信到科学、从传统到革新，医学如何走到今天？

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精华笔记 

《DK医学史》是一本系统介绍医学发展历史的著作，该书由英国多林·金德斯利出版公司出版，作者作者史蒂夫·帕克是英国著名科普作家和编辑，他曾参与了250多本人体、医学和药物等方面图书的创作，并获得英国医学协会颁发的“公众理解科学促进奖”。《DK医学史》图文并茂，深入细致地介绍了古代医学的面貌，文艺复兴后医学是怎样一步步地走向科学的，并对医学未来发展进行了展望。

在古代

人类还处于较为蒙昧的状态，常把疾病归因于一些超自然现象，这时医学往往和宗教、巫术混杂在一起。经过人类祖先的长期实践，积累了很多有效的治疗方法，有的已经相当成熟。比如，古埃及的医生已经掌握了较高水平的手术技术，古代中国医学很早就形成了自身的体系，并一直延续至今。

古希腊时期的希波克拉底，被认为是“西方医学的奠基人”，他呼吁用自然的原因解释疾病，提出了“四体液说”。希波克拉底向医学界发出了行业道德倡议书《希波克拉底誓言》，后世医务道德规范都是在此基础上演化而来。古代医学发展到古罗马时期达到了最高峰，这一时期医学的集大成者盖仑，建立了一个庞大的知识体系，涵盖了人体解剖学、生理学、医药学等。

然而，在接下来的1000多年时间里，欧洲进入了漫长的中世纪，由于错综复杂的社会环境，战乱、天灾和瘟疫不断，科学活动几乎全部停滞。这一时期理性医学的根基尚未牢固，医学上的超自然主义又一次卷土重来。直到文艺复兴时期，科学精神再一次强势介入，才彻底让医学与超自然主义分离。

文艺复兴之后，医学不断向前发展，取得了一个又一个成就，其中有五个重大成就至关重要，奠定了现代医学的基础。

第一大成就，是对人体结构的正确认识，后续所有的医学发展都是在此基础上展开的。古罗马时期禁止解剖人体，盖仑把动物实验中获得的知识应用到人体中，并自信地编制了一张人体解剖图。尽管盖仑的理论存在很多错误，但由于其显著的“目的论”特色，符合“上帝造人”的教义，因而被认为是不可动摇的权威。直到文艺复兴时期，意大利医生维萨里基于对人类尸体的解剖，发现了自己观察到的情况与盖仑的描述有很多差异，并敏锐地意识到这种“差异”源自盖仑以动物代替人体进行研究，才使得盖仑的错误得到纠正，形成了对人体结构的正确认识。

第二大成就，是血液循环理论的确立，这有助于人们进一步了解人体的其他机能，为许多疾病的诊断和治疗提供了科学依据。英国医生威廉·哈维通过绑扎人体上臂血管实验和计算血流量，认识到盖仑“血液潮汐论”的错误。他于1628年出版了《关于动物心脏与血液运动的解剖研究》，描述了血液循环系统和它的功能，以及心脏如何泵送血液到全身，建立了“血液循环理论”。

第三大成就，是微生物的发现，揭示了传染病产生和传播的真正原因。英国医生约翰·斯诺通过对伦敦苏豪区霍乱疫情的研究，认为病源并不指向“瘴毒空气”，而是指向了水里的某种东西。法国科学家路易·巴斯德通过实验直观地说明了肉汤腐化的原因来自于空气中的污染物质，而不是由无机物自然产生的，并且研究制出人类第一种疫苗——霍乱疫苗，开启了人类的疫苗时代。

第四大成就，是抗生素的发现和使用，拯救了无数生命。苏格兰医学研究员亚历山大·弗莱明在整理实验室时，意外地发现其中一个应该生长细菌菌落的平皿中，却有一块霉菌菌落，周围没有生长细菌。弗莱明后来通过一系列标准的实验，来测试他的发现，并从真菌的提取物中提纯出第一种抗生素——青霉素，用来抑制和杀灭有害细菌。青霉素后来被广泛应用于临床，至今仍然发挥着重要作用。

第五大成就，是医学成像技术的发明，无需切开人体，就能看见人的内部结构。1895年，德国物理学家威廉·伦琴发现了X射线，X射线能够穿透人体软组织，如皮肤和肌肉等，但骨头等高密度的组织会使X射线受阻，因此高密度组织能清晰地显示在生成的图像上。后来科学家又发明了CT、核共振等成像技术。现在，医学成像技术多到令人眼花缭乱，它们在无须开刀的情况下，就可以帮助识别或排除疾病、计划手术、检测治疗，发挥了重要作用。

展望未来，随着科学技术的快速发展，医学将会取得更大的进步。未来基因疗法和细胞疗法将治愈很多现在的不治之症，造福于人类。

很多疾病是由于基因缺陷或基因突变造成的。基因治疗方法，就是将人的正常基因或有治疗作用的基因，通过一定方式导入人体靶细胞，来纠正基因的缺陷或者发挥治疗作用，从根本上治愈很多疾病。

细胞疗法就是通过诱导干细胞等“通用”细胞，生成许多其他类型的细胞，进而发展出组织和器官，来替换人体受损的部分。甚至在未来可以设想通过提取一位病人的干细胞，就制造出新的心、肝、眼睛等器官。

未来信息技术也将更广泛地应用于医疗领域。无论你在世界的哪个角落，医生都可以通过远程系统，操纵机械手臂或机器人，为你实施远程手术。信息技术的另一大应用是进行辅助诊断，计算机能够帮助医生分析影像、病历，快速给出药品药效和副作用数据，还能给医生提供诊断依据，甚至能挖掘数据，追踪传染病的暴发。

在未来，人类也将面临很多新的挑战，艾滋病、埃博拉、SARS、新冠等新型传染病，让人类猝不及防，由于生活水平提高和人口老龄化引起的糖尿病、帕金森症、肥胖症和癌症的发病率不断上升，抑郁症和亚健康等健康问题也十分突出。除此之外，就社会公平角度而言，医疗技术的进步，可能会大幅降低一些疾病的治疗费用，缓解医疗负担。但新的治疗保健手段也竟味昂贵的医疗费用，这将带来医疗资源新的不平等。

书           名：DK医学史

作           者：[英]史蒂夫·帕克

主    讲   人：谭笑

主讲人简介：清华大学科学哲学博士，首都师范大学副教授

主           播：石头说话2017

策 划  编 辑：左宓

总    编    辑：徐苑