调理天热时气虚的方子——黄芪人参汤

（《脾胃论》·卷中·脾胃虚弱随时为病随病制方）

夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热盛，损伤元气，怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后，阳气将旺，复热如火。乃阴阳气血俱不足，故或热厥而阴虚，或寒厥而气虚，口不知味，目中溜火，而视物䀮䀮无所见。小便频数，大便难而结秘，胃脘当心而痛，两胁痛或急缩。脐下周围如绳束之急，甚则如刀刺，腹难舒伸，胸中闭塞，时显呕哕，或有痰嗽，口沃白沫，舌强，腰、背、胛、眼皆痛，头痛时作。食不下，或食入即饱，全不思食。自汗甚，若阴气覆在皮毛之上，皆天气之热助本病也，乃庚大肠，辛肺金为热所乘而作。当先助元气，理治庚辛之不足，黄芪人参汤主之。

黄芪人参汤

黄芪（一钱，如自汗过多，更加一钱）升麻（六分）人参（去芦）橘皮（不去白）麦门冬（去心）苍术（无汗更加五分） 白术（以上各五分）黄柏（酒洗，以救水之源）炒曲（以上各三分） 当归身（酒洗）炙甘草（以上各二分）五味子（九个）

上件同㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远或空心服之。忌酒、湿面、大料物之类及过食冷物。

如心下痞闷，加黄连（二分或三分）。

如胃脘当心痛，减大寒药，加草豆蔻仁（五分）。

如胁下痛，或缩急，加柴胡（二分或三分）。

如头痛，目中溜火，加黄连（二分或三分），川芎（三分）。

如头痛，目不清利，上壅上热，加蔓荆子、川芎（以上各三分），藁本、生地黄（以上各二分），细辛（一分）。

如气短，精神如梦寐之间，困乏无力，加五味子（九个）。

如大便涩滞，隔一二日不见一者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得润也，加当归身、生地黄、麻子仁泥（以上各五分），桃仁（三枚，汤泡去皮尖，别研）。

如大便通行，所加之药勿再服。

如大便又不快利，勿用别药，少加大黄（煨五分）。

如不利者，非血结，血秘而不通也。是热则生风，其病人必显风证，单血药不可复加之，只常服黄芪人参汤，药只用羌活、防风（以上各五钱），二味㕮咀，以水四盏，煎至一盏，去渣，空心服之，其大便必大走也，一服便止。

如胸中气滞，加青皮（皮薄清香可爱者，一分或二分），并去白橘皮倍之，去其邪气。此病本元气不足，惟当补元气，不当泻之。

如气滞大甚，或补药太过，病人心下有忧滞郁结之事，更加木香、缩砂仁（以上各二分或三分），白豆蔻仁（二分），与正药同煎。

如腹痛不恶寒者，加白芍药（五分），黄芩（二分），却减五味子。

夫脾胃虚弱，遇六七月间，河涨霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，甚则四肢痿软，行步不正，脚欹，眼黑欲倒，此肾水与膀胱俱竭之状也，当急救之。滋肺气以补水之上源；又使庚大肠不受邪热，不令汗大泄也。汗泄甚则亡津液，亡津液则七神无所依。《经》云∶津液相成，神乃自生。津者，庚大肠所主，三伏之义，为庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，湿令亢甚，则清肃之气甚，燥金受囚，风木无可以制，故风湿相搏，骨节烦疼，一身尽痛，亢则害承乃制是也。

孙思邈云：五月常服五味子，是泻丙火，补庚大肠，益五脏之元气。壬膀胱之寒已绝于巳，癸肾水已绝于午，今更逢湿旺，助热为邪，西方、北方之寒清绝矣。圣人立法，夏月宜补者，补天元之真气，非补热火也，令人夏食寒是也。为热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气也；人参之甘，补元气，泻热火也；麦门冬之苦寒，补水之源而清肃燥金也；五味子之酸以泻火，补庚大肠与肺金也。

当此之时，无病之人，亦或有二证：

或避暑热，纳凉于深堂大厦得之者，名曰中暑。其病必头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房屋之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，世多以大顺散主之是也。

若行人或农夫，于日中劳役得之者，名曰中热。其病必苦头痛，发躁热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气，苍术白虎汤主之。

洁古云∶动而得之为中热，静而得之为中暑。中暑者，阴证，当发散也；中热者，阳证，为热伤元气，非形体受病也。

若虚损脾胃，有宿疾之人，遇此天暑，将理失所，违时伐化，必困乏无力，懒语气短，气弱气促，似喘非喘，骨乏无力，其形如梦寐，朦朦如烟雾中，不知身所有也，必大汗泄。

若风犯汗眼，皮肤，必搐项筋，皮枯毛焦，身体皆重，肢节时有烦疼，或一身尽痛，或渴或不渴，或小便黄涩，此风湿相搏也。

头痛或头重，上热壅盛，口鼻气短，气促，身心烦乱，有不乐生之意，情思惨凄，此阴盛阳之极也。

病甚则传肾肝为痿厥。厥者，四肢如在火中为热厥，四肢寒冷者为寒厥。寒厥则腹中有寒，热厥则腹中有热，为脾主四肢故也。

若肌肉濡溃，痹而不仁，传为肉痿证。证中皆有肺疾，用药之人当以此调之。

气上冲胸，皆厥证也。痿者，四肢痿软而无力也，其心烦冤不止。厥者，气逆也，甚则大逆，故曰厥逆。其厥、痿多相须也。

于前已立黄芪人参五味子麦门冬汤中，每服加白茯苓（二分）、泽泻（四分），猪苓、白术（以上各一分）。如小便快利不黄涩者，只加泽泻（二分），与二术上下分消其湿。

如行步不正，脚膝痿弱，两足欹侧者，已中痿邪，加酒洗黄柏、知母（三分或五分），令二足涌出气力矣。

如汗大泄者，津脱也，急止之，加五味子六枚，炒黄柏（五分），炒知母（三分），不令妨其食，当以意斟酌。若防食则止，候食进，则再服。三里、气街，以三棱针出血。若汗不减不止者，于三里穴下三寸上廉穴出血。禁酒、湿面。

夫痿者，湿热乘肾肝也，当急去之。不然，则下焦元气竭尽而成软瘫，必腰下不能动，心烦冤而不止也。若身重减，气不短，小便如常，及湿热之令退时，或所增之病气退者，不用五味子、泽泻、茯苓、猪苓、黄柏、知母、苍术、白术之药，只依本病中证候加减；常服药亦须用酒黄柏（二分或三分）。如更时令，清燥之气大行，却加辛温泻之。若湿气胜，风证不退，眩运、麻木不已，除风湿羌活汤主之。