78. 流鼻血都是因为上火吗？

《内经》说“春，善病鼽衄”，也就是春天人容易流鼻血。鼽，《说文·鼻部》：“鼽，病寒鼻窒也。”所以指的是鼻塞；衄，指流鼻血。是说人在春天的时候特别容易患鼻塞、流鼻血，为什么呢？

因为春气者病在头，而鼻腔是直接上通于脑，所以一定要小心鼻塞、流鼻涕、流鼻血这些事，常年鼻塞，人会头痛；老流鼻涕，人会头空痛；总流鼻血，会伤头部精髓，比如小儿白血病初期有鼻出血或齿龈出血等。但老人偶尔流鼻血却可以缓解头部血管压力。

小孩子流鼻血，要先看有没有外伤。如果家里的孩子都流鼻血，就要警惕房屋里有无环境污染。而高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。但如果有些青年一见到美女就流鼻血的话，那真是由火旺而逼出的，一定会口渴、喜冷饮，大便便秘，小便黄赤。这些可以用大小承气、导赤散等药。

《扁鹊心书》说：凡鼻衄不过一二盏者，气欲和也，不汗而愈。即少量流鼻血可以自愈。若衄至升斗者，是真气欲脱之象，此时宜针刺关元入三寸，留二十呼，血立止；然后再灸关元二百壮。不然，恐成虚劳中满。

还有一种是因为元阳久虚而流鼻血，或吐血、齿缝流血、耳出血、毛孔出血、便血等。这种人一定唇舌淡白，困倦无神。主要是因为阳虚不能统血，所以这时要用扶阳收纳法，如封髓丹、甘草干姜汤、四逆汤之类。对于初学者而言，一定要掌握阴阳实据，万万不可见病治病，误人性命也。

所谓见病治病，在流鼻血的人里我见过一位，只要她流鼻血，医院就用激光烧灼法给她止血，即用激光烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。如此快上百回了，她整个都虚掉了。最后吃理中汤30付才把这局面彻底转变过来。

鼻子走的是清气。嘴巴走浊气，嘴巴是浊口，鼻子是清口，嘴巴可以什么都吃，鼻子能什么都吃吗？鼻子只能吃气。清处就得清，浊处就得浊。你看高雅就是高雅，低俗就是低俗，位置都长成那样，都是老天配合好的。

普通人呢，喘气是件最自然的事儿！可修炼的人呢，专门从呼吸下手，非得让这事儿不自然。最关键的，吸气出气之间要屏息陶醉一会儿。左鼻孔吸气，右鼻孔出气，原理是左升右降。屏息陶醉一会儿，是为了完成气化。

有人说，修炼人都在大山里，吸的都是有能量的天地之气，还用气化吗？再好的气儿，没经过自己的气化，也变不成自己的啊。为什么要气沉丹田呢？就是一口气儿，从吸到呼，总得靠肾主纳气得那么一点精华，可就这一丁点儿真气，修炼的人就比我们得的多，这就是我们普通人和修炼人的差异。

还有一种鼻孔煽动证，病因有三：一是因外感风寒闭塞而致。因为风寒之邪，闭阻了肺经外出之气机，气机郁阻，壅于肺窍，导致呼吸错乱，而出现鼻孔煽动，这种人一定发热、身体关节肌肉疼痛。治法宜宣散，如麻黄汤、定喘汤等。

第二，有因胃中积热而致鼻孔煽动。要么是饮食积食于中脘，要么因为过食煎炒辛辣，这种可清热，如大小承气等。

第三，是元气将绝而导致鼻孔煽动。这个就需要回阳救逆了，即便如此，也未必能救得回来。

总之，如果上焦君火弱，即心阳弱，就不能统摄上身之关窍精血，人就会流清涕、吐口沫、流眼泪、睡觉漏睛、鼻齿出血等。如果下焦相火弱，也就是肾阳弱，就不能统摄下身之关窍精血，人就会遗尿、滑精、女子带下、二便不禁等。

那是不是上焦出问题，就治君火，下焦出问题，就治相火呢？千万别这么简单地想问题。更复杂的还在后面，心火，肾阳，不过往来于中土，而且二者都火生土，胃为凡土，脾为真土，如此便是先天和后天相互依赖而生存。如果中宫脾胃不得君火、相火之往来薰蒸，就不能腐熟水谷，就会完谷不化，出现痰湿痞满诸症。如果上下二火俱不足，在上，有可能君火下移——心病移于小肠，肺病移于大肠，就出现小便黄赤，大便便血等症；在下，有可能相火蒸腾，人就会出现虚火牙疼，咳血喘促，面目浮肿，咽炎喉痹之症。这，就是中医的辨证，也是上病下治，下病上治的根本所在。

所以中医治疗从来都不是简单思维。如果你只是说病名，是没办法解决问题的，如果你只说症状，比如说我牙疼了怎么办？也没办法帮到你。必须得说是上牙疼还是下牙疼，还得说说二便的情况等等。

比如有人其脉浮空，气喘促，但未见面赤、身热、汗出等，这就是阴邪上腾，而真火还没有与之俱腾也。如果见面赤、身热、汗出者，这就是阴气上腾，而真火也与之俱升腾了。病已至此，就要回阳救逆了。所以不见到本人，有时真的会误事。

同样，如果有人脉细微欲绝，二便血下如注，或腹泻厉害，这时四肢虽冷，但未觉寒，二便之间，还能收得住，这就是阳气虽然下趋，但君火尚未与之同下，人就还有救。若四肢冰冷，二便完全收不住的话，就是君火与阳气一起崩盘了，救，也是半生半死了。比如溃疡性结肠炎等，若一开始没有及时救治，到最后癌变后，就很难治疗了。