【有关精神病的午后对谈】这个世界需要只安静倾听的耳朵

点击“免费订阅”

第一时间获取更新消息和独家福利！

【更新提醒】每天21:30更新

在几年前我和一个朋友的伯父聊过一下午。整整那个下午我们都在说一个话题：精神病和精神病人，也正是他解开了很多我对精神病人的疑惑，相信那些问题你也曾好奇过。

这位伯父在几十年前就海外求学，专攻精神科研究与治疗，在全球范围的专业领域都比较有名，可以说是真正的专家。

但他说专业知识的时候从不故作高深，也不会用专业词汇显摆自己多么多么牛，他说我就能懂，我懂不了的他也不用说。

他：你要录音啊？

我：可以吗？

他：可以是可以，不过我今天是无责任地说说，如果想用这些做参考写论文，怕会耽误你的。

我：您放心吧，我不用这个写论文，我只是想从您这里吸收一些知识，您看可以吗？

他：好，那我可就不负责任地说了啊，你发表了我也不承认（大笑）。

我：成，没问题。

他：好，那你想知道什么呢？

我：您是从什么时候起决定到这个领域的？

他：我不是从小立志就专攻这科的，也没什么特别远大的志向要救死扶伤，那会儿我年轻，没想那些。我们家族祖上一直都是行医的，本身我是骨科。那年被国家保送到欧洲求学的时候，遇到那么一个事，决定了我选择现在的专业。

我：是特惨的一件事吗？万恶的资本主义体制下精神病人如何受摧残了？

他：那倒不是。是有一次和一个同学去看她的哥哥，她哥哥在一家精神病医院实习。我在院子里等她的时候，就坐在两个精神病人附近，我听他们聊天。最开始我觉得很可笑，后来就笑不出来了

我：是内容古怪吗？

他：不是，内容很正常，说的都是普通内容。但是两个人操着不同的语言，一个说西班牙语，另一个说英语，而且对话完全没有关系。一个说：‘今天天气真是难得的好。’另一个回答：‘嗯，不过我不喜欢放洋葱。’那个又说：‘安吉拉还在世的话，肯定催着我陪她散步。’另一个又回答：‘大狗不算什么，小狗挠痒痒的时候才最可笑呢……’

我：啊？哈哈哈对，从我现在浅薄的经验来说，这种情况是有可能发生。

他：是啊，但当时的我惊呆了，哈哈。两个人的话题完全没有关系，但是两个人聊得很热络。如果不听内容，只看表情、动作，会以为是一对老朋友在聊天呢。本身我西班牙语就是到那边才学会的，不太扎实，最初都以为自己口语听力出问题了。我就那么足足听了一个多小时，他们没一句对上的。等我回过神的时候，同学早就因为找不到我，自己先走了。

我：是不是回去就开始留意这方面资料了？肯定有好奇嘛。

他：对，就是从那时开始，我才慢慢注意这些的。去图书馆看，缠着教授推荐资料，但是我发现并不是像我想的那样。

我：您最初的推断吗？

他：不是这个问题，而是资料的问题。最开始我以为西方在精神病科这方面的资料会很全，记载会很详尽，但是一查，才知道，不是我想的那样。到18世纪中期的时候，他们的很多精神病科、脑科的资料还跟宗教有关联，什么上帝的启示啊、神的惩罚啊、鬼怪的作祟啊，都是这些，而且被很多医生支持。

我：其实也正常吧？医术的起源本身就是巫术嘛，巫医。

他：不是的，在18世纪的时候，欧洲医学方面，尤其是外科方面已经很有水准了。但是精神科方面可能是被宗教所压制，一直没太多进展，甚至有时候受到排挤。

我：所以？

他：所以我最终决定专攻精神科。

我：哦……那我想知道您对精神病人治疗的看法，因为曾经听到过一种观点：精神病人如果是快乐的，那么为什么要打扰他们的快乐。

他：这点我知道，其实应该更全面地解释为：如果一个快乐的精神病人，在没威胁到自身及他人的安全，又不给家人、社会增加负担的情况下，那么就不必要去按照我们的感受去治疗他。

我：就像那俩聊天的人，也没涉及什么暴力凶杀，就是洋葱和小狗，那就他们聊着呗。您认为这个说法对吗？

他：不能说是错的，但是这种事情是个例，很少见。你想，首先他要很开心，不能冻着，不能饿着，还没有威胁性，家人并且不受累。多见吗？不多吧。

我：那也有的吧？

他：的确存在。比如有那么一个英国患者，家里比较有钱，父亲去世后三个姐姐和患者本人都拿到不少的遗产。患者情况是这样：每天都找来一些东西烧，反复烧透，烧成灰后再烤、碾碎，然后用那个灰种花，看看能不能活，各种东西都用来试验，别的不干，也不会干。吃饭给什么吃什么，不挑食，累了就趴在沙发上睡。他的三个姐姐很照顾他，雇了两个佣人，一个做饭收拾房间，另一个就算是他助理了，整天盯着，别烧了什么家具或者自己，就这么过的。你不让他烧，他就乱砸东西发脾气，给他点能烧的，他就安静了，慢慢地用酒精灯一点一点烧，吃什么穿什么都不担心，财产有会计师、律师和姐姐监管着，一切都挺好。这样的患者，没必要治疗，自己烧的挺好嘛，也不出去，也不打算结婚，专心烧东西种花，没有威胁性，不伤害任何人，还能创造就业机会。最重要的是，他很快乐。

我：怎么判断他的快乐与否呢？

他：只能从表面上看了，如果患者是哭笑颠倒的话，也没办法。因为这种情况下如果治疗，就会有很多奇怪的人权团体来找你麻烦，指责你剥夺了精神病人的快乐。

我：嗯，是个问题……精神病定义的基础是什么？过了一个坎儿就算，还是因患病杀人放火满街疯跑才算？

他：其实你说的是一个社会认同的问题了。我的看法是：人人都有精神病。

我：什么？

他：你想想看，你有没有某些方面的偏执？

我：嗯……我的电脑桌面上图标不能超过三个，多了必须放快捷栏或者干脆不放桌面，这个算吗？

他：算啊，多于三个你就不干对不对？

我：那您这么说我身边这种人多了。我认识个女孩，她必须把钱包的钱都按照面值排列好，正反面方向必须一致；另一个是必须把床上的床单绷紧，不能有一丝皱褶；还有一个朋友喜欢宽叶的盆栽，休息日必须挨个把叶子擦得贼亮；对了我还有一个习惯，三个月就把家里的家具换个位置摆放，这都算？

他：我们分开来说。你的家具移位啊，你朋友伺候花草啊，可以用‘情调’这个词。那个整理钱包的人和床单平整的人可以算是小小的矫情。其实这些都是轻微的强迫行为。但是，这些都没影响你和其他人的正常生活对不对？那就强迫着吧，没什么不可以的。不过你要是连别人的钱包也整理，跑到别人家去强行把人家的家具也挪来挪去，你就算精神病人了。至于去别人家擦花……我觉得这个我愿意接受。

我：嗯……那精神病到底是怎么来的呢？有具体成因吗？

他：这个我也很想知道，不仅仅是我，很多我的同行都很想知道，但是我们对于绝大多数精神病的成因都一无所知。只能肯定一点：有一部分精神病人是因为遗传缺陷。但这不是绝对的。基本上人人都有遗传缺陷，为什么只有一部分会发病还是个未解课题。说远点儿吧，对于癌症啊、艾滋病啊、肿瘤啊，治疗技术和方法近几十年随着设备提高都是飞速发展。为什么呢？因为病原明摆着就在那里。但是精神病不是，那个解剖是看不到的。就像中国传统医学的穴位脉络，那个只能活着的时候有，尸体解剖根本就没有，你怎么确定？而且穴位和脉络还是一天当中会有变化的。上午这个穴位可以有疗效，下午就没用了。精神病这种问题更严重，精神是什么？这也就难怪西方宗教会干涉精神病研究的发展了。这是很难说的一个问题。精神病科还不同于神经外科，神经外科目前最好的是德国和日本，因为“二战”期间他们做了大量的活体实验。当然，这个是没有人性的，也是反人类的残忍行为。从这点我们再说回来，也就是通过德国和日本的活体大脑实验，我们才知道了大脑的很多功能。因为大脑就像一部电脑一样，不是每时每刻所有的零件都在工作，需要这部分的时候，这部分工作，不需要的时候，这部分是不活动的。电脑关了机就什么问题都发现不了，没有活体实验，很难知道，尤其是在过去透视技术不发达的时期。

我：我记得有说法是说大脑只被开发了20%，剩下的80%还没被运用。是不是很多精神病的成因都在没开发的那方面？

他：其实这是个谬传。也许是媒体对相关医学论文或者杂志的断章取义。那80%不是全部闲置的，你的呼吸、你的心跳、你的排汗、你的体能反应，都是那80%内控制的，换句话说，是维持生理机制。但是我承认还有一部分到目前为止没发现有任何的运用。不是没有运用，是没发现，也许需要什么情况才会被激活。但是这部分不会超过20%，也就是说，人类大脑实际已经被应用80%以上了。不要太相信小说电影里那些大脑潜能的科幻。人目前还不具备无限潜能的大脑，真的是无限潜能，那就不用发育这么大了。一个成人大脑多重？1.7公斤左右，这个重量对于现代人体重比例来说，已经很大了。

我：嗯……除了遗传缺陷外就没有能确定的其他原因了？例如心理因素、环境因素、成长因素，什么的。

他：你说的这些都导致了承受能力的不同。比方说吧，精神分裂的重要症状之一就是思维扩散和思维被广播，就那些刚刚提到的各种客观因素导致的，在精神分裂患者中占了相当大的比例。”

我：什么意思？思维扩散？

他：这是患者的一种错觉，觉得自己刚有什么想法，就跟广播似的，大家就都知道了。感觉自己的思维处于共享状态，没有任何隐私，由此导致（对他人）恐慌和不信任感。这种情况被称为思维扩散，其实这两种情况都是一样的，用两个词是因为患者的感受不同。思维立刻被共享，要不就是思维有广播发散出去的感觉……精神分裂或者精神分裂前期都具备这种特征。对于这类患者，我不敢说全部，但是其中一大部分只要我眼光和他们对视，我就能够确定。这不是我或者患者有了特异功能，这是临床经验。他们的眼神都是极度敏感和警觉的。

我：原来是这样……岂不是在这种情绪下，患者对周围的人更加充满敌意，心理上更加焦虑。比方你说了一句话，具体内容患者没听进去，就那么几个字他听进去了，串成了辱骂他的一句话或者讽刺他的一句话。他会认为你针对他了，你是坏人，你知道他的想法了，他没隐私了。

他：对，严重的会形成幻听、幻视。我曾经治愈过一个患者，是个小伙子。他就是严重的精神分裂。他说能看到街上很多外星人，别人看不到，外星人偷听他的思维，并且趴在每个人的耳边告诉别人。可是你想想看，当他用那种奇怪的眼神看别人的时候，别人也觉得他奇怪啊，也会多看他两眼，他就更加认为别人已经知道他想什么了，会狂躁，会失常。”、

我：那精神分裂的治疗呢？

他：家人的开导是必需的，精神病医师会听取心理分析师和心理辅导医师的建议，采取各种药物辅助治疗。但是必须强调一点，家属的配合相当重要。我们在欧洲曾经有过一个调查，被母亲适当疼爱的孩子，成年后会比被母亲忽视的孩子更加自信，同时和配偶、恋人的关系也更加稳定。最有意思的是，免疫力也更强。

我：这么大差异？

他：是的，不过患者自己也得慢慢调整心态，不能整天在意别人的眼神和态度。自己得学会放开心胸。海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚……

我：您真是厉害，那我最后问一个问题可以吗？

他：你说。

我：您也看过我之前发给您的邮件，里面记录了不少我的采访探寻经历哈，跟您的经历比起来当然是九牛一毛，您对我接下来做的事情有什么建议吗？

他：我告诉你，你的那些奇怪的朋友里，精神病其实只占一部分，更多的是怪人。你要做的是不要苛责，不要评判，像一块海绵一样去听就够了。