65. 谈谈强直性脊柱炎

目前至少有四种病，西医认为没办法。第一是干燥症（因为不知道原因，也没办法做手术，也不知该化疗哪里，所以没法治）。第二是强直性脊柱炎，这是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属于自身免疫性疾病。

刚开始会上激素，但副作用大，因为本来就是骨病，肾精元气藏于骨，再过用激素来调元气的话，就会股骨头坏死。而手术效果也不好。第三个西医认为不好治的，是耳聋耳鸣。因为越吃抗生素越损伤耳朵，所以一般西医治疗一个半月后，如果无效，就宣布不治了。第四个西医认为不好治的，是卵巢囊肿，因为肌瘤可以切除，但囊肿就比较麻烦了。

咱们先分析强直性脊柱炎。

《内经》说：开合不得，寒气从之，乃生大偻。

开合不得，是指皮肤腠理汗孔开合失常，寒气趁机侵入身体，不得外散，就慢慢形成“大偻”症，大偻症，就是腰背弯下去以后直不上来，而强直呢，是脊柱的板结化，其实也是大偻的一种。凡大偻症，都属于是督脉病。很多男的到一定岁数时会得此症。年轻人若得，就叫“强直性脊柱炎”，老人得，就叫“大偻”症。督脉，主一身之阳气，颈椎僵硬、后背僵硬、后背疼痛、腰部僵硬、腰椎间盘突出等，统统跟阳气大伤有关。

得这个病的，男孩居多，十七、八岁发病率最高，跟先天不足，和手淫过度有关。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，有些病人在早期可能表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断性低热、厌食、轻度贫血等，这些其实都是手淫过度后的身体表现。

后来便表现为骶髂关节炎，以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛。腰骶部在中医称之为“高骨”，《素问生气通天论》说：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏”。

因而强力，强力，一般翻译成“强力入房”。在古代，认为行房都是在玩命，更何况“强力入房”。男子纵欲过度，即伤肾气，肾主骨，所以这里特地说“高骨乃坏”，高骨，当指腰、盆骨，其实腕、肘、膝、踝这些地方都应该属于高骨。因为这些地方全是经脉拐弯、气足血也足的地方，把这些地方伤了，就是伤了很重要的地方。为什么男人喜欢掰腕子？掰腕子其实是掰底下性功能呢，这些地方是人力量、力气的枢转之机，倘若精气亏损而不能枢转，腰部的气血就容易凝滞。天长日久，就会使腰脊逐渐强直。由于经脉不通，就会产生痛感。

总之，要想不得这一系列的病，首先，要阳气足。阳气怎样才能足呢？首先，先别损伤阳气。什么损伤阳气呢？寒凉损阳，外寒为风湿，内寒为寒凉药物和精神郁闷；生气憋阳，所以还要少生气。

其次，要血足——久视伤血，天天捧着手机电脑不放，就伤血。而且肝主筋，肝病，血不濡筋。总之，养骨的秘密在于养血，养血的秘密在于养肝，养肝的秘密在于睡眠、吃饭、和愉悦。所以养生不过就是个睡觉吃饭罢了。

中医治疗这个病，1）是正确的用药，并用药来泡脊柱。2）正确的灸法。3）坚持打“易筋经”，这是最锻炼脊柱的方法。坚持每天打，很有良效。

1）咱们先说用药。若初患此病，脊椎尚未强直变形，只服用通脉四逆汤或附子汤即可。这时用药重在祛寒兴阳通脉，而非活血化瘀通络，这两者有什么区别呢？前者用大辛大甘比如附子干姜以“守中扶阳”，腰椎运动功能全凭真阳扶持，中宫脾胃阳气恢复后，经脉之气就一点点足了，待精血堪用时，筋脉就会恢复正常。对于强直性脊柱炎、重症肌无力等初期或中期的病症，用药一般会用到大剂甘草干姜汤、甘草附子汤、肾着汤、附子汤、白通汤、附子理中汤之类，最后以几剂大剂的金匮肾气丸恢复肾功能。

服药期间，腰间骨节和肌肉会非常酸痛或疼痛，并从骶髂向腿部发展，这是好事，一定记住，酸痛重的感觉由腰部传向腿或脚就是好转的表现，而腿部疾病传向腰部就是恶化的表现。而活血化瘀通络者用药喜欢用蚂蚁、蜈蚣、蝎子等，从而导致患者的元气因为破瘀的原因而更加受损，逐渐使得强直性脊柱炎日趋加重。这也是一切重症要慎用活血化瘀药的原因。

2）重灸关元穴、中脘穴（此处特指疤痕灸），重灸可以祛寒，但祛湿邪还不行，精不足则不能化湿行水，此时还得服用附子汤等以化湿邪，待湿邪化尽，才能服用金匮肾气汤等。

3）打“易筋经”。脊柱是人体的支柱，又称为“脊梁”，起着支持体重、运动、保护脊髓及其神经根的作用。易筋经功法的主要运动形式是以腰为轴的脊柱旋转和屈伸运动，如“九鬼拔马刀势”中的脊柱左右旋转屈伸动作，“掉尾势”中脊柱前屈并在反伸的状态下做侧屈、侧伸动作。另外，我们可以跟小猫学习猫扑和弓背的动作，以及先前讲的“蹲墙法”等，都是很好的修复脊柱的方法。