62. 说说附子这味药

以上三个方子的共同点，都会用到桂枝、附子、白术等，其中，桂枝祛风，炮附子驱寒、白术燥湿，等到了三阴证，欲除风湿也得用此三个药。所以我们要讲讲附子。

附子这味药，是中药里绕不过去的一个话题，今天就好好说说它。附子是四川特产，母根叫乌头、或川乌，子根叫附子。附子气厚，为阳中之阳，所以可以回阳救逆。“回阳救逆”，就是运用具有温热作用的药物，以治疗阴寒内盛危症重症的治法。附子最大的问题，就是乌头和附子都有乌头jian，乌头jian是有du性的，所以国家药典按西医的成分论认为附子有du，对附子的剂量有严格的限制。可传统医学正是用药性之偏来纠正人体阴阳的偏失，偏性越大的药，药性也越大，于是在附子的应用上，各家意见不同。

张仲景是使用附子的高手，《伤寒论》中用生附子的方剂有干姜附子汤、四逆汤、茯苓四逆汤，通脉四逆汤、四逆人参汤和通脉四逆加猪胆汁汤等，其用量均不超过一枚，主要作用是回阳救逆。附子辛甘大热，走而不守，能温肾壮阳以袪寒救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，生用则逐阴回阳之功更捷，但现在生附子和炮附子基本都是国家管控。炮附子是用胆巴炮制过的，因为味咸，所以祛肾寒更快。

张仲景用炮附子的方子更多，如附子汤、真武汤、麻黄附子甘草汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、芍药甘草附子汤、附子泻心汤等方。这些方子用好了，都有奇效。有人问：只吃单味附子可以吗？当然不可以。中药最讲究配伍，有救命的独参汤，和参附汤。没有独附汤。

用附子的前提一定是人身体有阴邪、寒邪\阴邪，最能损伤人体的阳气。而附子为什么能治病，因为它能产生能量，而且是热能，能把死人从生命线拉回来，所以有点“核能”的意思，可一旦用错了，又会死人，这就是大能量的两面性：即能量大的，要么救你，要么害死你。最关键的是看这个掌控核能的人，也就是开方子的医生。

而病人也要明白的是：开对了方子，大黄、附子能救人无数；开错了方子，人参、地黄、虫草也能害死人。但人生可悲的是：人参、地黄，害死你，你还感恩戴德，认为死前大补了一回。而若附子、大黄救了你命，你还是觉得别人给你下了猛药。

2004年以后，中国一反先前的寒凉派，出现了扶阳派，扶阳派喜欢重用附子，因为它是阳中之阳，真的可以治大病。古代的《扁鹊心书》说：自古保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。中国的药典如果以西医的成分论为标准，那很多中药都不可用了。中医中药讲究“君臣佐使”，讲究“性味论”，讲究四气五味，从来跟成分萃取不沾一点边。

现在的学中药的主要学的是化学，只要一听附子内含乌头jian有毒，所有的学生就再也没人敢用附子了，于是，治病就成问题了。关于乌头jian的问题，我曾咨询过一位化学科学家，老先生说：附子，有个很重要的煎煮问题，在80度的时候，乌头jian会达到峰值，

100度以后，毒性便开始衰减，然后，其提升肾阳的功能才能显示出来，所以，附子久煮，是必须的。

四川范中林老中医也是用附子的高手，他治疗尿毒症，附子用量极大，都是先煎附子48小时，然后再下其他的药，疗效非常好。但若10克到50克之间，先煎煮90分钟即可。过去的老中医都不玩虚的，做工都极扎实，亲自煮药，亲自尝药，范老先生一直隐居蜀中，活到94岁，李可老先生也特别棒。

有时候，我想，中国传统文化就像瑞士手表，是一秒一秒雕琢出来的。传统文化是慢文化，是少火文化；现代文化是快闪文化，壮火文化，二者没有办法结合，气不同，味也不同。

中医药没有办法精简，药要年年种，少一气，少一季，都不成；换地方种植也不成；切片不讲究、炮制少程序，药，也不是那个药；方子，煮不到一定时候也不成。总之，中医的成熟美丽，是靠时间熬出来的，只有这样，它才珍贵，才能真正的服务于人.