【基础篇】君臣佐使：用药遣方如用兵

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喜马拉雅的朋友们，大家好，我是赵中振。

我在海外学习工作了多年，常有外国朋友问我。赵博士，你说中药与西方传统药相比，有什么特色，我常说有两大特色，复方与炮制。今天我们先来说一说复方。

前次在北京，举办过一个我主编的《中药系列精华》（百字号丛书）新书发布会，厚朴堂的堂主徐文兵老师和我进行了一次视频对谈。

我们聊到了《西游记》，我们聊到了中药复方的君、臣、佐、使。

当时我做了这样一个比喻。《西游记》的师徒四人去西天取经，君臣佐使如何看？我说唐僧是被保护的对象，我把他比喻成了我们的人体，其它四位是卫队，有冲锋陷阵的，有策援保护的，有担行李负责辎重的。孙悟空是君；猪八戒是臣；沙和尚是佐；使就是白龙马了。

文兵老师说，你这个比喻很有意思，但有一点建议，谈到辅与佐，辅是顺着来的，佐是别着劲，起牵制作用的。沙僧是辅臣，猪八戒是佐。我说你这样改得好，沙和尚是臣；猪八戒是佐了。

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什么是中药复方？

复方，人们还习称为方剂。谈到方剂，已经包含了“方”与“剂”两个部分。“方”有规定与规矩的意思，这里指的是按照中医的配伍原则。

而“剂”是在上述处方的基础上，按照临床用药的需求，加工成为一定的制剂形态，如传统的丸﹑散﹑膏﹑丹、汤以及现代剂型。

那从古到今，咱们中医到底有多少首方呢？

今天来来顺着历史时间的顺序来捋一捋。

20世纪70年代在湖南长沙马王堆出土的文物中，有抄录于帛卷之上的帛书。经过医药专家的整理，以《五十二病方》冠名。这部在历代文献中都没有记载的医书。因为成书于战国时期，被公认为是中国现存最古老的方书。

唐代的“药王”孙思邈，在一千三百多年前，写过一本医书《备急千金要方》，这本书里面收了差不多五千多个方子。

李时珍的《本草纲目》，1,892种药，有一万多条方剂。而且李时珍收录的方剂都是一些小药方，组成都是只有几味药，非常实用。提到了李时珍，明代在李时珍的《本草纲目》之前，其实还有一本书。

明太祖朱元璋的他有二十多个儿子，大家比较熟悉的是老四，明成祖朱棣，建都北京。老六定王朱橚，这个人对医药的贡献可不小，他组织编写了一本书——《普济方》，他还组织写了一本《救荒本草》，后面我们还会提到。朱元璋的另外一个儿子老十七，宁王朱权，写了一本叫《茶谱》，我们后面说茶的时候会谈到。《普济方》里收了多少方呢？一共是六万多首。

现代，目前临床常用的经典名方，和经验方已经被生产出了为多种剂型，我们称为中成药，这也是广义上的中药。2015版《中国药典》共收录成方制剂1,006个，涉及873首中药复方，24种剂型。但是万变不离其宗，中医的组方有一个基本的原则。

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那么中医的复方是如何组成的呢？ 

简单地说就是“君、臣、佐、使”。“君臣佐使”表示了药物相互配伍的关系。君臣佐使，也共同构成了中医药美妙的和谐之曲，绚烂的交响乐章，

组方的艺术在于用药如用兵，可加可减，灵活变化。

我想大家可能比较熟悉的方子叫“十全大补”，如“十全大补汤”、“十全大补丸”。但十全大补的组成究竟是那些药呢，今天我来剖析一下它是如何组成的。

“十全大补”，补什么？这个“十全”是取其完美之意。讲起“补”呢？，中医说“虚则补之”，不虚不要补，补的过了还会造成麻烦。补什么？“阴”“阳”“气”“血”。其中，最关键的是补气、补血。我这里面举两个代表性的方子。

花中有四君子，梅、兰、竹、菊。中医药王国补气也有四君子，称四君子汤，组成为人参、白术、茯苓、炙甘草，（参、术、茯苓、甘草比）其中的君药就是人参。《本草纲目》记载所有疾病只要气虚，都可以用它作基础方。

补血，“四物汤”， 当归、熟地、川芎、白芍，是一个补血的代表方。它的谐音是“当地传说”可以帮助您记忆。这两个方子，补气和补血，如果加在一起就成了另一个方，“八珍汤”。

如果这个八珍汤再加上两味药，黄芪、肉桂，那就就变成了了“十全大补汤”。十全大补就是这么来的。

如果在这个基础上再加上三个药，陈皮、五味子、远志，则又变成了为“人参养荣丸”。俗称“十三太保”就是它。中药组方就是一个一个药迭加组合起来的。这是加法。

那么减法呢？比如说，张仲景治疗肾阳不足的“金匮肾气丸”，在宋代被医家钱乙减去了肉桂、附子这两味益火的药，就变成了“六味地黄丸”。

 “君”“臣”“佐”“使”，都可以调换。但是君药不能换、不能缺，君药换了，那就不是这个处方了。所以大家想想，西游记里九九八十一难，孙悟空不在的时候，那一定是打败仗的。

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下面我们来说说如何学习方剂、记忆方歌吧。

中医有很多经典名方，前面我们提到的明代《普济方》中收载了六万个方，加上后来的经验方，可能远远不止十万首了。

我这里给大家推荐十大名方，这是在临床上出现频率最高的方剂：小青龙汤、小柴胡汤、血府逐瘀汤；大承气汤、温胆汤、归脾汤、补中益气汤；五苓散、逍遥散、还有六味地黄丸。

方并不是越多越好，药也不是越多越好，要紧的是要有效。

张仲景的《伤寒杂病论》，被赞为方书之祖，称该书所列之方被视为“经方”。以上名方就有一半是出自《伤寒论》。掌握好这些重点方，基本药，根据临床上出现的不同病症，灵活应用，进而可以变化无穷。

从古至今，要想记住这些方子，实在不容易。于是呢，古人就创作了一首首的方歌，也成为了中医师﹑中药师学习方剂学的入门阶梯。

提到方歌，我这里想起了一位老先生，清代的汪昂，这是一位医学大家，同时是一位非常出色的科普作家。老先生活了80岁，他与李时珍有些类似，学历都不高，都是仅仅考中了秀才，后来弃儒从医。

汪昂的代表性著作有《本草备要》《医方集解》《汤头歌诀》，其中，《本草备要》以李时珍的《本草纲目》为基础，删繁就简，由博返约，常用药 400 余种收录成书。《汤头歌诀》是把方剂的组成主治等编成歌诀，这些歌诀﹑朗朗上口而广为流传，为中医药的普及起到了巨大的作用。

说到这些歌诀，三四百年来，有了词但还没有曲，喜马拉雅的朋友，哪位有兴趣，把它的谱成曲，寓教于乐。一定对学生有帮助。

有人说方歌难记，“麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。”这里我教您个窍门，张仲景是哪里人？河南南阳人，我用当地话给您念一段，保证您一下就记住了：

“麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。” 记住了吧？！

我在教授的方剂学的时候，与同学们共同创作了《百方图解》一书。这本小书，有中文繁体版及简体版，并且一版再版，还被翻译成了英文版﹑德文版，市场上还有盗版的。小书受到了来自海内外朋友的欢迎，身为作者感到欣慰。同时也说明，读者对中药方剂学知识的关注与需求，复方具有巨大的临床应用价值，是中医药王国的宝中之宝。

上一讲我们还提到的《药性赋》，无论是方歌还是《药性赋》，都是帮助入门学习，帮助记忆的方法，起到一个提示作用。这不是学习的主体，这是ABC的课程。记住了，不代表你就掌握了，下大的苦功夫。

小结：
古往今来，杏林名医如群星灿烂，名方验方更是数不胜数，中药复方深奥，变化无穷，但并不神秘。

有道是：熟读王叔和，不如临症多。只有早临床、多临床、反复临床，勤于思考、这样才能成为一名真正的、好中医。

今天我们就先讲到这，谢谢大家。