030. 从脉象看胎停育流产征兆

大家好！关于把脉，有两个问题，一是现如今，大家都是亚健康，所以想把出一个正常的脉，很难。不知何为好，自然不知何为坏。有人会说，小孩应该是好脉吧？但是小孩毕竟是儿童脉，小孩子的脉偏数，而且因为身体处于无漏境，跟有漏的大人必然不同。我们的生活枯燥，脉象也呆板；生活痛苦，脉象也滞涩；生活混乱，脉象也混乱。

所以，脉象，也是我们的人生，会把脉者，一定能把出我们的所有人生的心酸。

把脉真的令人着迷，什么东西把玩到极致，都有不能为外人道的出神入化，所以，顶级的快乐还真没有办法分享，只能独乐。所以，越高级越孤独是一定的。

把脉的第二个问题是，每个医生对脉象的理解不同，把出来的脉也不一样，这也是会被西医诟病的，中医没有标准化和可重复性的问题。

比如你头疼，看了10个中医大夫，也看了10个西医大夫。西医这10个大夫最后给你开的药几乎有9个都是止痛片，这就是说西医所谓的可重复性是存在的。剩下的那一个大夫可能看到了更深处，你抑郁的层面，他要么对你进行抚慰，要么开了纾解抑郁的药。

而10个中医大夫开的药就有趣了，如果这10个医生都会把脉，你可能会得到10个不同的方子。比如，有人认为你是因为湿气重而头疼，有人认为你是因为血虚而头疼，有人认为你是伤风而头疼……其中肯定只有一个方子是最对你症状的，所以你会称这个中医是神医。

关键现在神医不多，何况大多数中医都不会把脉了，中医院校也没有人教把脉了，于是就出了一个问题，为什么大家信不过中医？因为没有办法用脉象很好地判断，只好把能够止痛的药都给你用上了，由此，可怜的病人就可能得到10个很相像方子，但这依旧是西医思路，就是清凉镇痛的中药而已，而不是方子，只是得了一大堆药。如此这般，《内经》称之为“中工乱经”，就是庸医乱开药，容易把你的藏府经络弄乱。

中医，真的没有标准化的东西吗？有啊，我说过：《黄帝内经》就是医理的标准化，《伤寒论》就是医术的标准化和可重复性，《难经》就是脉法的标准化，《神农本草》就是药性归经的标准化。所以，她们是四大经典。

我们曾经做过实验，一起学《内经》，一起学脉法，一起学《伤寒论》，然后一起看一个病人，每个人都严格地画出此人的脉象，然后私下里出方子，最后集体亮出自己的结论。

因为学习思路一样，最后，至少8个方子是相近的，其中的不同，就是高手和低手的差别，但最起码阴阳分的非常清楚。这说明中医可以有标准化和可重复性。但什么叫学习精神，科研精神？我们还是要讨论那两个不同的方子，因为，真理往往在少数人当中，我们一定要探讨他们看到了什么，大多数人掌握的，也许只是常识，而常识和真理完全是两回事。

更何况，我们的头脑习惯于认为常识是对的，这就是我执，就是需要我们警惕的地方，人之所以认为常识是对的，只是人们靠常识活着，会安全。人，会为了贪图安全而放弃真理。

这种学习经历是令人振奋的，记得当年学习的时候，我们称我们的小讲堂为“讲习所”，有人“讲”，同时大家要“习”，要反复地练习、训练。

在中医里要想判断哪一个医生更高明，比如说这个病人有尿蛋白了，两个大夫开药，一个大夫开的是强壮脾胃的药，另外一个大夫开的全是补肾的药，要想判断高下，需要一个水平更高的人来评判。就像在中国打太极拳一样，只有高手能评判，底下的人只是看热闹。

这个病，比如尿蛋白问题，有可能从脾胃入手的是高手，因为胃为肾之关，肾为胃之关，也就是唯有土能够克水，尿蛋白属于肾关门不利，所以要靠脾胃关其门。而开肾的补药的是低手，因为后者只是西医思路，哪有病看哪，补益太多，反而流失的越多。当然，最后疗效也一定是前者取胜。

再比如，李时珍在《濒湖脉学》里讲了散脉，其体状诗是：

散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。

即，散脉要么是产妇讲生产的脉，要么是孕妇要流产的脉，而久病的人若把到散脉，就是元气将绝的脉。

如果孕妇散脉出现在尺脉上，意味着这个女人要流产了，作为医生，该不该告诉病人呢？西医一般一见B超就会直接告诉病人：无胎心、胚芽没发育，做了吧。可这样孕妇的内心会顿感悲伤和荒凉。我就见过一位妇女，因为这样的经历，大夫跟她说你这个孩子没胎心，就做了吧别要了，她认为这家医院太冰冷，再也不去这家医院了。

中医把到这样的脉该怎么说？一般会说，回去好好静养吧，保持安静，不要生气，不要劳作。病人说：您还是给我开点药吧。

中医很慎重，觉得中医不要乱服药，其实古代也是三个月时才可以报喜脉。但一定要告知，胎儿在三个月前，如果受精卵状态不好，或胚胎发育不好，胚胎会选择自动走掉，《说文解字》里就说怀孕三个月前叫做“胚”，三个月后才叫“胎”，生命才稳定下来，所以怀孕头三个月至关重要，现在很多人减肥，身体不好，如果强保，可能后期会出问题。

这点说清楚了，胎停育流产后，孕妇就不会太伤心。你不能现在就告诉她，你现在脉散了，你要流产了，这样可能会吓到她，同时你为了自保也不能开药，明明胎要走了你还给人开药，那你是让病胎走呢，还是要留住病胎？所以，病人若糊涂呢，早晚都会怨你。

大家一定要记住：人呢，不能跟天争，老天要这孩子走，你非得把这个孩子留住，早晚会出问题。

为什么花时间讲脉象呢？因为《伤寒论》讲究脉证合一，不懂脉，就不好辨别阴阳，不会脉法，开不了药。

关于脉法的问题，先说到这儿，今天就讲到这里，谢谢大家！