50【甲减】查出甲减，怎么做防止情况恶化？

喜马拉雅的朋友们大家好，我是佟彤。

很多人是在体检的时候发现自己有甲减，尤其是四十岁以上的女性。其实，在你确诊甲减之前，稍微观察下自己，往往就能发现提前已经有了的异常情况，比如，自己比年轻的时候怕冷了，人虽然没那么胖，但开始有“双下巴”了，面容和身体都是胖胖涨涨的。这些状况，通常在甲减确诊前很长时间就有了，只不过大多数人以为这是自己老了，没把它当回事。

统计显示，中国四十岁以上的女性中，百分之十的人是有甲减的，除了这些人，还有些人虽然没确诊甲减，但是处于甲减的“预备役”之中，这在医学上称为“亚甲减”。而这些人在十年之后，一般都会转为正规军，真的成为甲减。

这节课我们就要讲如何治疗甲减，和如何预防甲减这两个问题。

在这之前，我们要先看看甲减是种什么病。

甲减就是甲状腺功能减退的简称，而甲状腺是负责分泌甲状腺素的，甲状腺素类似我们身体的活力素，有它人就有精神有活力，所以甲亢的人，也就是这种激素分泌过多的人，会活力过人，甚至是虚性亢奋，她们往往脾气特别急，特别怕热，人也因此被消耗得很瘦。

而甲减正好与之相反，因为这种活力素分泌少了，所以人会怕冷，人会很消沉（改为人会很消沉），同时，因为火力弱，代谢率低，不能及时蒸发水分，甲减的人很容易虚胖。

已经得了甲减，该怎么办？

甲减虽然高发，但治疗却很简单，因为它的病因简单，就是缺少甲状腺素，所以直接补充就可以了，只不过这个补充是要坚持一辈子的。

一说到坚持一辈子，要一辈子都吃药，很多人就害怕了，其实你想想，吃饭不就是要吃一辈子吗？你每天都吃饭是因为你会不断地消耗掉你吃进去的食物，会饿。甲减也一样，因为你本身缺甲状腺素这个东西了，每天补进去又会被消耗掉，所以你才要像吃饭一样不断地补，不断地吃药。

那你可能会说，那吃的是饭啊，是营养，吃一辈子没问题，但这是药，吃一辈子会伤身吧。的确，是药三分毒，这个说法是成立的。但这里说的药指的是外来的，而且往往是那种杀菌、杀病毒的，在杀菌、杀病毒的同时，有的时候会剐蹭到自身，这就是产生毒性了。

但是甲减补充的甲状腺素，是你本身自己就该合成的，只是你现在身体没有这个合成能力，所以需要外援，而外援和合成的甲状腺素完全是一样的，既然完全一样，也就不会对身体有毒，因为你身体本身就能分泌这种甲状腺素，甚至说分泌这种你现在吃的药物。

这就和糖尿病人要注射胰岛素一样，只要剂量准确，把控地好，胰岛素是没有任何副作用的，因为它就是你自身应该有的。和失血了之后我们要输血一样，甲状腺素也一样，从这个角度上说，甲状腺素对甲减的病人，确实是需要吃一辈子，而且你完全可以很安全，很放心地吃一辈子。

但有一点需要注意：服用甲状腺素的剂量是要不断调整的，因为不同的年龄，不同的生理状态下，需要量是不同的。那怎么知道调整的量合不合适呢?

很简单，就是看你调整之后，甲状腺素的各项指标，只要你指标正常了，怕冷、胖肿的问题减轻了或者没有再发展，就说明补充的剂量合适了，而这也是防止甲状腺机能减退，也就是甲减，恶化的唯一的办法。

因为一旦甲减控制不好，还不仅仅是身体胖肿的问题，它还会影响到全身的代谢。很多人没吃油腻，但血脂高了，就是因为甲减。身体代谢血脂的能力不足了，由此甚至会比别人高出了得冠心病，得高血压的风险。所以，吃药控制甲减，其实也是为了控制甲减引起的后面的诸多麻烦。

已经得了甲减的人需要吃药，但有时候指标正常了，但是甲减的症状还在，比如仍然有疲劳，仍然有虚胖，还有的人就是处于甲减的“预备役”，这些人又没有到必须补充甲状腺素的程度，那她们又该怎么治疗和预防呢？

这时候，就可以求助中药了。几乎可以这么说，平常人吃起来容易上火的中药，大多适合甲减，因为它们都可以帮助你提高代谢率，因为中医说的上火就是代谢率提高了，而甲减病人缺的恰恰就是这把火，他们的代谢率急需提高。

但是，代谢率低表现的症状还是有区别的，这在中医里就是脏腑归经的不同了。

具体讲，有的甲状腺功能减退的人是怕冷明显，那多是肾阳虚，这个时候需要用补肾的药物来增加代谢，比如说金匮肾气丸；

有的甲减的人是胖肿明显，那这就是水液代谢不足了，这多是脾气虚，需要通过健脾来提高代谢率，这个时候比较适合的就是参苓白术丸；

还有的人甲减的时候特别没力气，疲劳明显，这也属于能量代谢出了问题，但没严重到肾虚，仍旧处于脾虚阶段，这个时候就可以用补中益气丸来健脾改善疲劳。

肯定有人会问了，那么这三种药吃到什么时候可以停？因为个体差异以及生活环境对身体的不同的影响，吃到什么时候能停这个话题，很难一概而论，所以一般是以你自己症状减轻作为衡量标准，往往是症状消失了就可以停药，症状减轻可以减药量。总之，你自己摸索出一个既能改善甲减症状，又不至于上火的药量。

那么什么是上火呢？主要表现就是大便干，口干舌燥，如果有这个问题出现，就需要适当减量了，总之要使你吃的这个无论是金匮肾气，参苓白术，还是补中益气，保持在一个既不上火，又不让之前的甲减症状反弹的程度就可以了。

除了吃药，很多人会关心，甲减需不需要补碘啊，因为人们的传统认识中，甲状腺问题都需要多吃碘。其实这种认知是错误的，吃不吃碘关键要看你甲减的病因是什么。

如果你是一个原发性甲减，就是这个甲减没有明确的原因——既没动过甲状腺手术，也并不是因为你住在了一个缺碘的地方，那个地方有大脖子病这种历史，那么这种情况，不仅不需要补碘，甚至还要限制碘，因为你的原发性甲减不是因为缺碘引起的。现在很多城市女性的甲减都是这种原发性的，她们是不需要特殊补碘的。

但如果你的甲减真是因为缺碘引起的，比如“大脖子病”，就是这种甲状腺肿，那么你是相对要提高含碘食物的比例了。

如果你是因为做过一次甲状腺手术，由此导致“甲减”，那真正的病因是因为你正常的甲状腺细胞少了，因为手术切掉了，这种情况补碘意义也不大。

如果你是一个慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的“甲减”，也就是说你得的是一种叫做“桥本氏炎”，由此引起的这种甲减，也是不需要补碘的，甚至要忌碘。

好了，我们总结一下这节课的内容：

甲减的人是需要通过长期补充甲状腺素来治疗的，如果你已经有了甲减的征兆，可以根据你具体的症状，除了补充甲状腺素，还可以通过吃中药的金匮肾气（丸）、参苓白术（丸）或者补中益气丸来辅助治疗，甚至预防甲减的加重。

特别需要注意的是，甲减不一定要多吃碘，关键要看你引起甲减的病因，如果是因为缺碘引起的，这个时候才需要额外补充碘。

谢谢大家，本节课程到此结束，我们下次再见。