用补正气化瘀血的思路治疗闭经引起的腹内结块

（原第六期第四卷·妇女科·血闭成癥瘕）

邻庄李边务，刘氏妇，年二十五岁，不行，结成癥瘕。

【病因】

处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成癥瘕。

【证候】

癥瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭，后则癥瘕，长三年之后大如覆盂，按之甚硬。渐至饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体羸弱，亦以为无可医治待时而已。后忽闻愚善治此证，求为诊视。其脉左右皆弦细无力，一息近六至。

【诊断】

此乃由闭经而积成癥瘕，由癥瘕而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其虚劳，而以消癥瘕之品辅之。

【处方】（一两=30克，一钱=3克，下同）

生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 生怀地黄（五钱） 玄参（四钱） 沙参（四钱） 生箭芪（即生黄芪）（三钱） 天冬（三钱） 三棱（钱半） 莪术（钱半） 生鸡内金（钱半，黄色的，捣）

共煎汤一大盅，温服。

【方解】

方中用三棱、莪术，非但以之消癥瘕也。诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而三棱、莪术与黄芪并用，实更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力，使病速愈也。

【复诊】

将药连服六剂，寒热已愈，饮食加多，咳嗽吐痰亦大轻减。癥瘕虽未见消，然从前时或作疼今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半消癥瘕之方。

【处方】

生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 生怀地黄（八钱） 生箭芪（即生黄芪）（四钱） 沙参（四钱） 生杭芍（四钱） 天冬（四钱） 三棱（二钱） 莪术（二钱） 桃仁（二钱，去皮） 生鸡内金（钱半，黄色的，捣）

共煎汤一大盅，温服。

【三诊】

将药连服六剂，咳嗽吐痰皆愈。身形已渐强壮，脉象又较前有力，至数复常。至此虚劳已愈，无庸再治。其癥瘕虽未见消，而较前颇软。拟再专用药消之。

【处方】

生箭芪（即生黄芪）（六钱） 天花粉（五钱） 生怀山药（五钱） 三棱（三钱） 莪术（三钱）怀牛膝（三钱） 潞党参（三钱） 知母（三钱） 桃仁（二钱，去皮） 生鸡内金（二钱，黄色的，捣） 生水蛭（二钱，捣碎）

共煎汤一大盅，温服。

【效果】

将药连服十二剂，其瘀血忽然降下若干，紫黑成块，杂以脂膜，癥瘕全消。为其病积太久，恐未除根，俾日用山楂片两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之以善其后。