(原第六期第四卷·妇女科·产后癥瘕)
邑城西韩家庄,韩氏妇,年三十六岁,得产后癥瘕证。
【病因】
生产时恶露所下甚少,未尝介意,迟至半年遂成癥瘕。
【证候】
初因恶露下少,弥月之后渐觉少腹胀满。因系农家,时当麦秋忙甚,未暇延医服药。又迟月余则胀而且疼,始服便方数次皆无效。后则疼处按之觉硬,始延医服药,诊治月余,其疼似减轻而硬处转见增大,月信自产后未见。诊其脉左部沉弦,右部沉涩,一息近五至。
【诊断】
按生理正规,产后两月,月信当见;有孩吃乳,至四月亦当见矣。今则已半载月信未见,因其产后未下之恶露,结癥瘕于冲任之间,后生之血遂不能下为月信,而尽附益于其上,俾其日有增长,是以积久而其硬处益大也。是当以消癥瘕之药消之,又当与补益之药并用,使之消癥瘕而不至有伤气化。
【处方】
生箭芪(五钱) 天花粉(五钱) 生怀山药(五钱) 三棱(三钱) 莪术(三钱)当归(三钱) 白术(二钱) 知母(二钱) 生鸡内金(二钱,黄色的,捣) 桃仁(二钱,去皮)
共煎汤一大盅,温服。
【复诊】
将药连服六剂,腹已不疼,其硬处未消,按之觉软,且从前食量减少,至斯已复其旧。其脉亦较前舒畅,遂即原方为之加减,俾再服之。
【处方】
生箭芪(五钱) 天花粉(五钱) 生怀山药(四钱) 三棱(三钱) 莪术(三钱)怀牛膝(三钱) 野党参(三钱) 知母(三钱) 生鸡内金(二钱,黄色的,捣) 生水蛭(二钱,捣碎)
共煎汤一大盅,温服。
【效果】
将药连服十五六剂(随时略有加减),忽下紫黑血块若干,病遂全愈。
【说明】
妇女癥瘕治愈者甚少,非其病之果难治也。《金匮》下瘀血汤,原可为治妇女癥瘕之主方。特其药性猛烈,原非长服之方。于癥瘕初结未坚硬者,服此药两三次或可将病消除。若至累月累年,癥瘕结如铁石,必须久服,方能奏效者,下瘀血汤原不能用。乃医者亦知下瘀血汤不可治坚结之癥瘕,遂改用桃仁,红花、丹参、赤芍诸平和之品;见其癥瘕处作疼,或更加香附、延胡、青皮、木香诸理气之品,如此等药用之以治坚结之癥瘕,可决其虽服至百剂,亦不能奏效。然仗之奏效则不足,伤人气化则有余。若视为平和而连次服之,十余剂外人身之气化即暗耗矣。此所以治癥瘕者十中难愈二三也。若拙拟之方其三棱、莪术、水蛭,皆为消癥瘕专药。即鸡内金人皆用以消食,而以消癥瘕亦甚有力。更佐以参、芪、术诸补益之品,则消癥瘕诸药不虑其因猛烈而伤人。且又用花粉、知母以调剂补药之热,牛膝引药下行以直达病所,是以其方可久服无弊。而坚结之癥瘕即可徐徐消除也。至于水蛭必生用者,三期八卷理冲丸后论之最详。且其性并不猛烈过甚,治此证者,宜放胆用之以挽救人命。
产后癥瘕: (活血化瘀要配补益的药) 生箭芪(补气)五钱 ,天花粉(生津润燥)五钱, 生怀山药(大补脾胃,扶正气)五钱 ,三棱三钱莪术(活血化瘀,破血,力道不猛)三钱,当归(养血)三钱, 白术(补脾)二钱,知母(润燥滋阴怕生黄芪热)二钱 ,生鸡内金(活血化瘀)二钱黄色的,捣桃仁(化有形之血)二钱去皮。 怀牛膝(引药下行,壮筋骨作用)(三钱) ,野党参(扶正气,补气)(三钱) ,生水蛭(破血作用)(二钱,捣碎)
炎龙龙 回复 @月光雨露: 太感谢了,每次您都总结出来药方了!
听罗博士讲张锡纯医案”成瘾”,感恩
感恩罗博士
我妈妈就是被一位中医泄火太过了,两副药就起不来床了,听过您的课让妈妈服淮山药,配合艾灸,十几天才能起床
罗老师太无私了,别人的课当你听到想听下去的时候就要付费了,而您那么好的课都是免费的,超喜欢听您的道德经和中医课
罗博士,您好,听您的中医解读分析张锡纯老中医的方子是我每天必听必记必学的内容,感谢感恩,如何拜您为师?
感恩罗博士的辛苦付出!
感恩罗博士,早听这些医案,解决自已问题少走许多弯路。对各医院的诸多中医失望至极!
坚持不懈听下去,听别的老师讲课,容易注意力不集中,容易犯困想睡觉,听罗博士讲的,注意力非常集中,生怕遗漏一点没有听到。感觉听一遍还不够,每次重听会有温故而知新的感觉。恨不得把罗博士的每一句话都记在心里。
读医3年,从医到现在12年,这一路上,遇到不少老师,但罗博士,与众不同,他是我行医路上不可缺少的“指路灯”,感恩!
1878877vene 回复 @听友73452646: 我以前也被中医治得眼模糊了,找不到魂了,半夜三点就醒了,什么都做不了了。好好一个人能上班能带孩子,吃了一个月药虚得躺着都不想活了。灸了五年足三里才好点。