38【眼病】青光眼和白内障，如何从根源预防？

喜马拉雅的朋友们大家好，我是佟彤。

白内障和青光眼，是眼科里面，两大导致失明的疾病，而且近年来发病率不断升高，很多人甚至年纪很轻就受到了困扰，特别是青光眼。

这些眼科疾病为什么现在会高发？怎么做才能让自己的视力不出问题？我们这节课就来讲讲这个话题。

先说白内障。

现在白内障高发，一个重要的原因是糖尿病高发了，白内障是糖尿病的重要并发症，糖尿病得不到很好控制，后期往往会合并白内障的发生。

我们眼睛中有个结构叫做晶状体，正常的情况下晶状体是无色透明的，随着增龄，随着疾病的出现，晶状体会慢慢地变浑，这就是白内障，糖尿病人的晶状体更容易出现这个问题，所以白内障是糖尿病的并发症。

晶状体变混之后，看东西会模糊，总觉得眼前蒙了一层雾，看不清楚，有时候还会觉得看东西重影。如果是老年人，而且是糖尿病人，有这样的情况，就应该去眼科看看是否是真的白内障了。

至于白内障的预防，首先一点就是控制好血糖，这才是从根源上的预防。同时，还有一个生活习惯非常重要，就是从年轻的时候起，最好能养成外出戴墨镜的习惯，特别是日光很强的时间和地区。

西藏的白内障发病率是全国最高的，因为那里是高原，日照非常强。如果你又是司机，更要注意开车时候戴墨镜，因为迎着阳光开车不像走路，你是没办法躲避的，阳光会长时间的直接刺激到眼睛。

而白内障实际上就是眼睛给自己戴墨镜了，这也是身体的一种自救办法，只不过这种自救会得白内障，最后导致失明。因此，为了避免眼睛给自己戴墨镜，你就要主动地戴墨镜，就此减少日光对白内障的诱发。

对于白内障的治疗，首选当然是手术，但对白内障手术，大家有个误区，这也是过去的医疗条件给人们留下的错误印象，以为白内障一定要长熟了才能剥除。

那是因为过去手术方法比较落后，确实是需要等到白内障长熟了再做。但是现在白内障的治疗方法已经有了显著提高，早已不需要非得等白内障长熟了、长老了才能手术。

真的发展到了所谓的长熟了，不仅视力基本看不见了，白内障也硬得严重，这样就会影响生活质量，而且也增加了手术难度，加大了手术风险。

所以一般来说，白内障患者的矫正视力如果低于0.3，就列为手术指征了。对视觉要求更高的患者，觉得自己的视力下降已经影响生活质量的时候，也可以考虑尽早进行手术治疗。

再来说说青光眼。

我们肯定听说过“哭瞎了双眼”的事，而且往往确有其事，多是亲人罹难之后悲痛不已而导致“暴盲”。很多人觉得这是因为眼泪流得太多，眼泪流干了所以才瞎了，其实不是这么回事。

从医学的角度讲这种被“哭瞎的眼睛”，大多是青光眼的急性发作，而且在四十岁左右的女性更多见。

这种因为哭而发作的青光眼，称为“急性闭角型青光眼”，女性发病率是男性的2倍，40岁以上的女性更容易，她们因为情绪过于激动，瞳孔扩大了，导致眼睛房角闭合，眼睛里的房水回流变差，由此引起眼压急剧升高，也就诱发了“急性闭角型青光眼”。

青光眼会在短时间内视野缩小、视力下降，甚至瞬间完全失明。换句话说，所有会引起瞳孔散大的事情都可以增加眼压，也都可以诱发青光眼。

有的人甚至因为一次配眼镜的散瞳之后青光眼被诱发了，或者说在黑暗中呆久了也可以诱发青光眼的急性发作。

所以，如果你有青光眼的家族史，就算是悲伤，就算是哭，也一定不要躲在小黑屋里哭，因为黑的地方瞳孔会放大。

青光眼被称为“视力的小偷”，因为它在早期毫无症状，经常是在不知不觉之中失去视力甚至失明的，特别是单只眼睛。因为有另一只眼睛的代偿，很多人甚至说不清自己的一只眼睛是什么时候失明的。

我见到的一个病人，他有一次洗脸，一只眼睛没能睁开，这时候他才发现，睁开的那只眼睛原来什么都看不见了，这种情况发生了多久他甚至根本不知道。

如果家中有人已经罹患青光眼，这就有遗传的问题了，如果你又是女性，而且已经年过四十，又是个特别容易情绪激动、情感脆弱的人，对青光眼的警惕就要加倍。必要的时候，可以到医院测测眼压，这是一个最好的也是最便捷的发现方式，而眼压的测量是无创的，也很方便。

至于青光眼的预防和保养，你唯一能做的就是放松情绪和清淡饮食，因为食物中的钠盐是可以使血压升高，突然激动的情绪也会使血压升高，血压升高眼压就会升高，这就成了青光眼的诱因。

从中医角度讲，还可以通过补养肝阴的办法清肝，因为肝开窍于目，养肝阴的办法就是我们大家熟悉的，也是我们在讲座里多次提到的，保温杯泡枸杞，可以每天泡上10克，配上白菊花8-10克。

注意，一定是白菊花，因为白菊花是甘平的，如果是黄菊花就有点凉了，不适合长期喝。白菊花和枸杞泡在一起，这相当于杞菊地黄丸的家常版，而杞菊地黄丸就是中医治疗、调理青光眼以及很多眼科疾病的基础方。

还有一种眼睛的问题是，眼睛看东西的时候旋转，而且还伴随着头晕。如果这种情况出现，这就不是眼睛有问题，而是耳朵的问题，是内耳引起的，如果去医院看病，你应该挂五官科的号。

清晨起床可能突然就发现眼前天旋地转，闭上眼也觉得身体在转，甚至会由此引起呕吐，这种情况的发生，多是内耳病变引起的，一种是大家熟悉的“美尼尔氏症”，另一种可以是“耳石症”。

它们都是内耳感受平衡的组织结构出问题了，会随着身体体位，特别是头部位置的剧烈变化而诱发，而出现眩晕，而且晕的时间一般不超过一两分钟，但每次这样的改变体位可能都会诱发眩晕。

美尼尔的眩晕要比耳石症的眩晕要长一点，而且会伴随耳朵的不舒服，耳朵胀或者耳鸣，如果是美尼尔的问题，那整个疾病的病程，可能持续几天。

这两种疾病的发生与身体的疲劳、精神的紧张关系非常密切，特别是很多失眠的病人，或者因为忙碌睡眠不足的人，往往在缺觉之后这个问题出现了，老年女性也是这种病的高发人群。

如果是耳石症，往往可以通过五官科医生正确的手法复位来治疗，它还会再次发作，为了防止再次发生，你需要保证血液循环的通畅，保证微循环的畅通，这也就保护了中枢神经。

而中医活血化瘀和息风的药物恰恰可以帮到你这一点，比如丹七片、天麻钩藤颗粒，都能有效的缓解和预防耳石症的发生。

我们总结一下这节课的内容：

1. 白内障是糖尿病的主要并发症，所以想预防白内障其实就是要预防和治疗糖尿病，与此同时，日晒严重的时候最好戴墨镜，避免眼睛自己通过长白内障的方式，自己给自己戴墨镜。

2. 青光眼的发生和家族的遗传有关，也和情绪的激动有关，所以，如果有青光眼的家族史，年龄又过了四十岁的人，特别是女性，除了要及时检查，早发现，还要尽量避免情绪的激动，而且不要长时间地呆在黑暗环境中。

3. 还有特殊的一种眼睛的情况，是眼睛看东西天旋地转，但这就以及不是眼睛的问题，而是内耳病变引起的，可能是耳石症，或者是美尼尔症，需要看的是五官科，而且医生的一个规范、简单的手法就解决了。我们想预防和减轻耳石症或者美尼尔的发生，中药的三七、天麻可以帮到你。

谢谢大家，本节课程到此结束，我们下次再见。