【答疑课10】怀孕时照过X光或吃过药，会影响孩子吗？

有听众朋友问我：怀孕的时候照过X光或者吃过药，一定会影响到孩子吗？

如果你是在怀孕4周之前，也就是说从末次月经第一天开始算，往后的28天之内，无论是吃药，还是做检查的时候接受了X线照射，只要没有发生流产，就意味着没对孩子产生影响，这个孩子就没必要打掉。

因为这个时期的药物，对胚胎的影响只有两种：一种是胚胎受了影响而自然流产；另一种就是胚胎没受影响，正常地生长下去。这也就是目前国际上公认的怀孕早期的“全或无”的理论。

因为在早孕阶段，卵子和精子结合成受精卵，而后，受精卵只是进行了简单的细胞分裂，还没分化出不同的细胞，更没有分化出组织和器官。既然没有分化出器官，也就谈不上器官上的畸形，所以就不会出现人们所担心的畸形的胎儿。

另外，受精卵在细胞分化的过程中，有一个很强的自我纠错能力，如果细胞分裂顺利，胚胎就会健康地成长下去；如果细胞分裂不顺利，比如受到药物或者放射线的影响，胚胎就会被自然地淘汰掉。

因此，在怀孕的前4周，如果是在意外怀孕的状况下服用了药物或者照了X光，如果你的胚胎没有被自然流产流掉的话，可以考虑按照这个“全或无”的理论来继续妊娠，除非你吃的是怀孕期间严禁吃的特殊药物。而这种特殊药，普通人一般是不会需要到的。

还有听众朋友问我：我有甲状腺的问题，还能怀孕吗？

甲状腺疾病在女性非常高发，每10个40岁以上的女性中，就有一个人有甲状腺问题。这个病在现在的孕妇中也不少见，而且它对胎儿的影响确实很大，很多人也就为此不敢怀孕了。

事实上，现在医学可以很好地改善，或者说控制甲状腺的功能，只要你的化验指标正常，就可以安全怀孕了。

甲状腺疾病最多见的就是甲亢和甲减，如果怀孕的时候甲亢控制不好，可能会有流产啊，早产啊，胎儿宫内生长迟缓之类的风险，同时妈妈自己也会有这种充血性心力衰竭发生的可能。

而如果甲减控制不好，会导致孕妇的精神萎靡，特别没力气，身体机能紊乱，甚至根本就不可能正常的怀上。即便是怀上了，如果你是一个持续的甲减状态，还可能增加早产啊，胎儿的低体重啊，死胎或者流产的风险，对胎儿的神经和智力也会有影响。

好在现在治疗这两种疾病的药物很多，而且这两种病也不是疑难病。备孕的妈妈只需要了解的是，选择对怀孕和胎儿没有风险的药，同时在服药一段时间后检查一下甲状腺功能。如果功能真的恢复了正常，这个时候再考虑怀孕。

有的人在备孕的时候查了甲状腺功能，发现虽然功能正常，但甲状腺自身抗体是阳性的，那这种情况仍旧可以正常怀孕，只需要在妊娠期间定期检测。

如果是下面几种情况，在怀孕前还是要做个检查的，就此排除甲状腺疾病存在的隐患，因为并不是所有甲状腺疾病，都有明显的病状的。

哪几种情况呢？比如你有甲状腺疾病的家族史，或者过去有过甲状腺疾病，或者动过相关的手术，以及有其他自身免疫性疾病，比如说红斑狼疮，类风湿啊这种疾病史，或者这种疾病的家族史。在准备怀孕之前，还要对整个自己的免疫系统做一个比较清晰的排查。