31【备孕】生头胎，怀二胎，备孕的时候该注意什么？

喜马拉雅的朋友们大家好，我是佟彤。

怀孕是件大事儿，即便有了生第一胎的经验，生二胎的时候，也得非常重视。但是，人们对备孕的重视经常重视不到点上，之前我就遇到很多人，准备怀孕了，先把家里的小猫小狗送人，因为怕动物带病毒带细菌，影响孩子，之后再辞职，因为怕上班太累孩子怀不住。

其实，只要不接触有问题的猫狗的粪便就没有被感染的可能，而且，如果普通上个班这个孩子都保不住，那就说明孩子本身是有问题的。

如果怀孕真的这么娇气，人类就繁衍不到现在了。怀孕是生孩子，不是生病，没有那么娇气，但是，为了保证怀孕的顺利，保证孩子的健康，还是需要科学地备孕的。

那么准备要孩子之前该做什么呢？

首先，是去除怀孕过程中可能出现的感染问题，最常见的感染是在口腔。因为口腔是全身细菌数量和种类最多的地方，平时吃饭难免口腔黏膜上有个小破口，我们熬夜加班劳累之后口腔溃疡，就是因为熬夜、劳累，让你的免疫力下降了，那些细菌趁虚而入。

而怀孕之后，是母亲的免疫力最低的时候，所以最容易在口腔出问题，很多人在怀孕的时候牙齿红肿松动，需要治疗，但又不能用麻药，不能彻底地治疗，所以只能忍着。为此，准备怀孕前，先要对口腔，对牙齿进行清理和治疗，消除可能发炎的隐患。

除了口腔这个重点部位，还需要做个孕前检查，把可能出现的其它隐患也侧重性地排查一下，比如有没有甲状腺的问题，因为母亲的甲亢或者甲减都会影响孩子的发育，甚至可能半截就流产或者早产了，那如果你有这个问题，必须用药物控制到可以怀孕的程度再怀孕。

这些说的是女性，很多人认为，妻子备孕就够了，事实上，在导致不孕的这个问题上，男性的责任占了50%。

世界卫生组织这些年的大数据显示，男性的精子密度在逐年降低。一般来说，不孕的20%的因素，由男方决定，有30%~40%左右的因素，是男女双方共同作用的结果，如此算下来，男方的因素就占到了不孕因素的一半左右。

而男性的不孕主要有两个原因，一个是男性个体自己的这个生精能力不足，再加上各种外界的综合因素。其中，浸染在我们每个人身边的“环境雌激素”，是对男性生精能力最大的打击。

“环境雌激素”来源于我们日常使用的化学制品呀药物啊，它们降解产物排到环境中，就成了“环境雌激素”，这一点，无论男女老少，都躲不过去。

除了环境雌激素的问题，另一个因素就是心理上的压力。现在人的心理压力都很大，买房、还贷等等，这些就很容易导致人的内分泌失调。

而卵子、精子的排出和生成，都有赖于内分泌的稳定。因为内分泌的全称是“神经内分泌”，意思就是说内分泌是接受神经调节的，是受精神因素影响的，如果本来精液的质量就不好，再加上内分泌的影响，那就完全可能导致不育。

除此之外是烟酒，准爸爸们都知道戒烟限酒，但是从什么时候开始戒呢？可不是准备怀孕前的一个月，更不是前几天，而是要提前准备三个月。因为男性精子的存活时间是三个月，如果你在三个月内，抽烟喝酒过度，是完全可以伤害到精子的。

只要有质量差的精子存在，就存在受精卵质量差，孩子身体差的可能，所以，最保险的办法是在戒烟戒酒三个月之后再怀孕，这样就可以等到受过伤害的精子彻底死亡，完全换上质量好的新精子了。

至于女性备孕，关键的是要给妈妈的身体打基础，要加固树根。因为和身体的健康相比，生殖永远是第二位的。

当女性身体虚弱到一定程度的时候，就会停经；而男性病重的时候，睾丸的生精子功能就停止。这些机能的体现，除了是为了保证身体本身，也是为了减少病弱后代的出生，所以，要想孩子壮实，必须母亲壮实。

那怎么才能让母亲壮实呢？除了合理的饮食，按时的起居，还要适当的补血养阴，因为中医说的阴血就是身体的物质基础，也是胎儿的营养。

血虚的母亲，要么很难怀孕，要么怀孕可能流产，还是那个道理，身体在自己的能量紧缺的时候，肯定会舍车保帅地先保住自身。所以，所谓备孕，从中医角度上说，最该做的就是补血养阴。

讲个例子，慈禧太后还是兰贵人的时候，因为一次皇帝的宠幸而怀孕，这显然是她上位的好时机，而且当时，清宫的子嗣匮乏，皇帝对儿子也翘首以待呢。但是宫廷中的争斗远远比我们看到的宫斗剧要厉害，后宫都在为了各自的生存煞费苦心。

 

这种煞费苦心，就会耗伤阴血，就像我们过度用脑会血虚，会早生白发，是一个道理。那血虚之后，母亲的健康首先难保，随之自然会影响胎儿了。

 

果然，兰贵人出现了流产的先兆，开始有出血了，皇帝为此就急召御医，要保住这个龙种，但当时谁都不敢出招。只有一个御医，是山东人，因为他知道自己家乡的特产，于是就斗胆提出：用阿胶保胎。

 

结果，兰贵人吃了阿胶之后真的不再出血了，而且顺利地怀孕到足月，这才有了后来的同治皇帝。兰贵人也因此成了慈禧。就是因为这个原因，慈禧后来经常用阿胶赏赐她认为有功的人，其实也是在分享她自己的这种成功经验。

而慈禧用阿胶保胎，早在中医的经典里就有过记载了，这个名方叫“胶艾汤”，出自张仲景的《金匮要略》。是用阿胶和一众补血药，配上温性的艾叶，专门治疗和预防流产，所以也是专门用来保胎的。阿胶也就因此成了备孕的首选，因为还有什么能比让孩子稳定在子宫中的药物，更有备孕效果呢？

治疗和预防流产，中医都是通过补血养阴来实现的。因为补血可以增加子宫内膜的厚度和它的容受性，让母体能够充分地接受一个新生命，而且给这个新生命足够的营养。

所以，如果在备孕的时候要吃药的话，中医的补血药，肯定是首选。而且这个补血药，最好是入肾经的。因为中医的肾相当于大树的树根，补肾就是给大树的树根浇水施肥。而怀孕这个功能，相当于生命这棵大树上的树叶、树枝，你想树根壮实了，枝叶自然繁茂。

那么入肾经的补血药很多，为什么单独推荐阿胶呢？首先因为阿胶是药食同源的，所谓药食同源，就是因为安全性高到了可以作为食物来吃，因为毕竟你毕竟是要怀孕，母亲的食品安全，药品安全非常重要，所以要尽可能规避药物的毒副作用。

而备孕结束，怀孕成功，到这个时候是不是就可以了呢？其实革命却尚未成功，因为怀孕前的三个月，流产的风险还是有的。有的人可能在怀孕一个半月的时候，就出血了，这足以把她们吓坏，以为自己要流产了。

事实上，受精卵着床的过程中，是有可能有血管破裂的，所以更多的孕早期的出血其实是这个问题。但是很多人甚至医生，对这个不是很了解，所以对流产的防御有些过度，一见到这种孕早期的出血就用黄体酮保胎，这也是错误的。

如果真的出现这个出血的问题，完全可以先观察几天，因为血管破裂的这种生理性的出血，几天后就会自然消失，必要的时候可以做个激素检查，然后根据检查结果来判断。

做完这一切之后就是顺其自然了，你唯一能做的，也是需要做的就是继续用中药补血养阴，来稳定孩子扎根的这个基础。

如果这样做了还是流掉了，那就顺其自然吧，因为流产本身是自然淘汰，一定是有不足了才会被淘汰，想通了这一点，心情彻底放松，这就又减少了心理压力对胎儿稳定性的影响。

除了备孕需要补血，还有一点要提示的，这就是针对二胎妈妈的。从备孕的角度上说，她们和头胎妈妈是一样的，也需要补血养阴来备孕。与此同时，还要有个概念，不是说，你生了第一胎就能自然生二胎的，就永远具备生殖功能了。

因为首先，随着增龄，特别是现在有很多二胎甚至头胎的女性都是高龄产妇，这个时候，气血已经变虚了，特别是如果前面的那次生产对气血消耗又大，如果单靠顺其自然的怀孕，可能难度就比第一胎还难了。

对这些人来说，二胎反而比第一胎的备孕更重要。还有的人可能很容易就怀上了，也生下来了，但是自己身体的恢复却比第一胎难很多，究其原因还是前面我们说的，地基没打牢。

第二点就是，生产过程也是子宫内膜变化位置的过程。我们知道一种影响生育的病叫“子宫内膜异位症”，还有一种叫“腺肌症”，它们都是发生在生育之后或者流产之后的，这就和生育，和手术影响了子宫内膜稳定性有关。

所以，如果你生了第一个孩子之后开始痛经，而且越来越严重，这种情况可能就没法怀上二胎了。因为你可能在生第一个孩子时候，有了内膜异位的问题，如果还想怀二胎，准备备孕，得先把这个问题解决掉。

那这个时候，严重的，有的时候需要手术去清除异位的内膜，程度轻的也需要通过中医的活血化瘀药去调理，但具体怎么做需要根据你具体的情况而定。

好了，我们总结一下这节课的内容：

1. 备孕的时候首先要检查口腔，检查牙齿，做彻底地清理，同时还要有所侧重地进行孕前检查，比如要查一查你的甲状腺功能；

2. 不要以为备孕是一个人的事情，对男性同样重要，男性的戒烟戒酒的备孕，要在准备怀孕前的三个月就开始；

3. 备孕要注重补血养阴，气血充足了，才利于保胎，这个时候可以用阿胶来补血养阴；

4. 二胎备孕也同样重要，甚至比第一胎更重要。

谢谢大家，本节课程到此结束，我们下次再见。