《逼近的瘟疫》：阴影之下，科学防控比恐惧更有用

《逼近的瘟疫》：阴影之下，科学防控比恐惧更有用

你好，本期音频为你领读书的是劳里·加勒特创作的《逼近的瘟疫》，副标题是：失衡世界中新出现的疾病，我是领读者朵拉。

一场突如其来的新型冠状肺炎疫情，让2020年的新年变得极为特殊。“买到口罩没”成了最流行的问候语，“不串门、不待客”成了人们心照不宣的默契，酒精、药品，甚至双黄连口服液也都被抢购一空……于是，宅在家中瑟瑟发抖的我们，不由得回忆起2003年被非典型肺炎SARS所支配的恐惧。

回顾人类历史，“瘟疫”其实一直在重复上演。从肆虐一时的黑死病、天花，到国人谈之色变的SARS、肺鼠疫……瘟疫终究会过去，但我们永远不知道，阴影中潜伏的魔鬼什么时候会卷土重来。那么，瘟疫为什么一次又一次地爆发？为了战胜瘟疫，人们做了那些努力？下一场瘟疫来临之前，我们能做些什么准备呢？这本《逼近的瘟疫》就在解答这些问题。

这本书通过回顾20世纪后半期世界各地的瘟疫，揭示了瘟疫爆发的原因，全面展示了人类为战胜疫病所付出的努力，还通过对生物学知识的讲解，告诉了人们不可能彻底消灭瘟疫的前提下，该如何预防和控制疾病，可以说是让人全面了解瘟疫的“百科全书”。

本书作者劳里·加勒特毕业于加州大学，是美国著名的女记者，现任美国对外关系委员会全球卫生高级研究员。劳里致力于对埃博拉等大型传染病进行深度报道，曾获得皮博迪奖、乔治·伯克奖和普利策奖这三大新闻奖项。

下面，我就来为你讲讲本书的主要内容。

第一部分我要讲讲什么是瘟疫，以及瘟疫的主要成因。

瘟疫其实是一系列急性传染病的总称，包括流感、鼠疫、狂犬病、埃博拉等。简单地说，它有三个特点：发病快、病情重、传播迅速。

我们来看个例子，1918年，流感席卷全球，超过10亿人患病，其中约2100万人因此丧命。而在一些位置较为偏僻的乡村，情况就更加糟糕。比如一个叫西萨摩亚的地方，3.8万名居民几乎全部感染，其中7500人死亡，死亡率高达20%，也就是说五分之一的人在这场瘟疫中丧失了生命。另外，这一年的7月4日，美国军团曾经在费城的一家饭店聚餐。结果才一顿饭的功夫，就有128人被传染，患上重病，其中29人死亡。流感传播之快，毒性之猛，由此可见一斑。

所以，为了防患于未然，我们有必要弄清楚：瘟疫为什么会出现和爆发？

瘟疫的出现和爆发有两个重要条件：一是病原体，二是传染途径。现代生物学和医学告诉我们，瘟疫是由病原体引起的。什么是病原体呢？就是细菌、寄生虫和病毒等微生物，它们不仅会让我们生病，还会使我们成为载体传染给其他人。

拿细菌来说，细菌是一种单细胞的微生物。据实验室统计，大约十亿个细菌堆积在一起，才能有一粒米大小。在土壤里、空气中，甚至是我们体内，都栖息着各种各样的细菌。细菌有好坏之分，有的细菌则对人类有好的作用，比如制作面点时需要的酵母菌、酿醋时需要的醋酸菌等；而有的细菌会导致疾病，像肺结核、鼠疫、霍乱等等。

说完了细菌再说说病毒，病毒是一种非常特殊的生命形式，它的结构非常简单，只要有一层蛋白质外壳来包裹核心的遗传物质就行了。直到现在，科学家还不能断言它们到底是死是活。为什么这么说呢？因为病毒本身没有细胞结构，所以它们必须找到宿主，通过寄生来获得能量、进行繁殖。但是，人体一旦感染上病毒，往往是致命的，比如狂犬病、流感、艾滋病等等。

除了细菌和病毒以外，还有寄生虫。寄生虫是一类通过依附宿主来获取空间和能量的低等生物。为了方便区分，这里的寄生虫讲的主要是除了病毒、细菌以外的那些小动物，比如蛔虫、弓形虫、猪肉绦虫、血吸虫等。寄生虫会对人体健康产生影响，轻者食欲不振，严重的可能导致心脏病、肾衰竭、恶性肿瘤等等。

虽然病原体感染会导致各种疾病，但常人很难意识到它们的存在。比如我们常从爷爷奶奶那儿听到这样的口头禅：“不干不净，吃了没病。”东西掉了，捡起来继续吃也没事儿。结果，饮用水和食物不清洁，居住环境不卫生，还有传统的共餐、劝酒习俗，都成了疾病传播的温床。

幸运的是，随着时代和医学的发展，现在大家已经认识到，我们生活在一个充满微生物的世界里。如果吃了不干净的东西，各种疾病就可能找上门。“病从口入”，说的就是这个道理。

病原体感染宿主后，会找准时机，试图通过多种途径进行传播。比如艾滋病，就有血液、母婴和性接触这三种传播途径。虽然听着很容易控制，但很多人都是在看起来安全的环境中被传染的，比如医生在手术中不小心切到手、伤口不慎接触到病人血液，再比如警察与歹徒搏斗，不小心被划伤，这些难以预料的接触传染的情况都时有发生……由此可见，病原体一直在找空子钻，如果人们防控不当，瘟疫就会爆发。

就拿新型肺炎来说，首例确诊病例出现时，几乎所有人都没当一回事，觉得就是普通的感冒或是肺炎。结果，我们还没回过神儿，前线的医务工作者已经倒下了十几个，因为这次的新型冠状病毒不仅可以通过呼吸道传播，还可以通过人与人间的正常接触传播，甚至有的感染者都没有症状！更可怕的是，病毒还随着春运客流被送到了全国各地，最终，这个“千门万户避肺炎”的春节，成了一场瘟疫带来的战争。

接着，第二部分我要说说，人类已经为了战胜瘟疫做出许多努力，为什么还是没找到彻底战胜它的方法？

早在古罗马时代，瘟疫就已经是人类脑海中挥之不去的梦魇。公元前5年，罗马城是一个拥有100万人口的超级大都会。这是什么概念？在同时代的中国，都城长安的人口规模都没有超过30万。但史料显示，每3个罗马人里，只有一个可以进入成年，并且成功活到30岁。为什么会这样？就是因为当时痢疾、疟疾之类的传染病频发，人们只能听天由命。

前面我们讲过，瘟疫的爆发有两个要点：病原体和传播途径。而针对其爆发的必备条件，人类一直进行着旷日持久的战争、作出相应的抗击瘟疫的手段，总体来说，可以分为三类：

第一，推广抗生素，杀灭致病细菌。20世纪50到60年代，西方医学界乐观地相信，我们可以根除很多疾病。为什么他们会这么自信？因为早在40年代，以青霉素为代表的抗生素就已经被用于临床治疗了。抗生素其实是通过细菌、真菌培养提取的一种抗病原体，能够有效地杀灭病菌，它让肺结核、破伤风的治愈率得到了很大提高。

第二个措施是杀虫灭害，为的是清除病原体的宿主。“消灭一切害人虫，全无敌！”你能想象吗？这不是广告，而是上世纪60年代的口号。当时，中国举国开展了剿灭病原体宿主的运动，连带有血吸虫的田螺都被从田间地头刨了出来。据一个叫乔舒亚的英国医生统计，1965和1966年，中国几乎没有新增的血吸虫病病例。与此同时，滴滴涕和含氯化学药剂的全球推广，也使携带疟疾的蚊子数量大幅减少。

第三，研发疫苗，降低感染风险。天花是一种古老的烈性传染病，到了1958年，天花还在全球33个国家肆虐，200多万人因此丧生。但现在，甚至很多医生都没有亲眼见过被天花病毒感染的患者了。为什么呢？这是因为，1796年从牛痘病毒中提取出的物质制作的疫苗，已经可以预防99%的天花。1967年，全世界开始共同行动，大力推广疫苗，并对天花患者进行隔离治疗。最后，到了1980年，世界卫生组织宣布，人类已经战胜了天花。

听到这儿，你也许会问，随着医学的进步，连致死率很高的天花都被人类战胜了，那么，人类战胜瘟疫是不是也指日可待呢？事实真的是这样吗？

这里先说用来杀死致命细菌的抗生素，人类过度地使用抗生素，已经让病菌的耐药性变得越来越强。举个例子，我们生病的时候，医生经常会用青霉素来辅助消炎。一次两次的，一针下去就药到病除，但反复几次之后，我们就会发现，药还是原来的药，但疗效却大不如前，这就因为细菌产生了耐药性。

一方面，每种抗生素天生就只对特定的细菌起作用，比方青霉素能消灭葡萄球菌和链球菌，但对大肠埃希菌就无能为力。另一方面，长期使用抗生素会让细菌进化出抵抗能力。研究表明，哪怕只有1%的细菌侥幸地在抗生素环境中存活下来，它也能迅速繁殖，并且其后代也会获得耐药性。

再说杀虫灭害这一措施，现在很多寄生虫也对杀虫剂也有了耐药性。比如蟑螂这种打不死的小强，提到它，相信每个人都很头疼。毒饵料换了很多，杀虫剂也买了不少，刚开始确实管用，但没过多久，它们就会卷土重来，而且之前的蟑螂药也没用了。

20世纪五六十年代，国际社会为了消灭疟疾，曾支出约4.3亿美元，除了喷洒杀虫剂，还配合使用一种叫氯奎的西药。但在1963年，驻越南美军发现，氯奎没办法治疗这里的疟疾了。这就是因为疟原虫长期生活在充满氯奎的环境中，产生了耐药性。

最后，我们再来看看疫苗。虽然它是这几种方法里看着最有效的，但让人们接受并接种疫苗却经历了一段艰难时期。1976年，美国爆发猪流感，很多疾病学家开始呼吁接种疫苗。但到了11月份，各地出现了打疫苗以后瘫痪的病例。于是，在重重质疑下，猪流感疫苗注射被毙，疫苗行业也受到了重创。到了1993年，美国只有4家制药公司还在生产疫苗了。你看，疫苗有没有效果、疫苗安不安全、老百姓能不能负担得起，都是最现实的问题。

当然，有时候不是我们不想打疫苗，而是真的“无苗可用“。比如本次的新型冠状病毒，疫苗就还在研发阶段。

第三部分我要讲的是，既然已经知道瘟疫无法被根除，那么人类面临着怎样的挑战呢？

你有没有想过，为什么现在人们生活条件变好了，匪夷所思的病毒和疾病反倒比都不怎么讲究的过去更多了？这其实有很多方面的原因。

生物学、医学，尤其是病毒学和基因工程的进步，提高了人们的认识水平。很多疾病不是以前没有，而是以前可能发生过，但人们没意识到。比如“癌症”就很可能不是近代才出现的，美国癌症研究所发现，逆转录病毒进入宿主体内以后，会很快插入到细胞中的某些DNA片段里，然后，病毒会修改DNA，操控细胞疯狂分裂，最后诱发癌症。这部分控制细胞分裂的DNA后来才被称为“癌基因”。

而全球城市化，给环境卫生、公共医疗提出了更高的要求。比如墨西哥城就是一个欠发达的新兴城市，那里的公共排水系统不完善、水污染严重。平民饮水的时候，很容易感染寄生虫。后来，很多居民移民到了洛杉矶，结果绦虫病就也被带了过去，或许，这正是城市化的弊端之一。                                   

此外，城市人口集中、交通便利，疫情爆发后很容易扩散。就拿新型冠状病毒来说，它为什么传播得这么快、这么广？因为武汉是工业重镇，流动人口众多。此外，武汉还是南北交通要道，号称“九省通衢”。疫情刚出现时，很多人都在毫无防护措施的情况下工作、购物，甚至是旅游，这都给疫情扩散创造了得天独厚的条件。

而且世界各国经济水平、社会状况的差异，给全球性疾病防控增加了难度。瘟疫其实也会“欺软怕硬”，先遭殃的往往是基础设施薄弱的穷国。但世界银行、联合国等机构刚开始对欠发达地区进行援助的时候，并没有重视卫生问题，所以，直到20世纪70年代，第三世界国家仍然处于疾病的阴影之下。就拿爪哇国来说，当时国内85%的居民肚子里都有钩虫。

工业开发也会引起生态恶化，从而引发瘟疫。1971年，苏联援助埃及建成了阿斯旺大坝，这个大坝可以在尼罗河上进行水力发电，经济效益很不错。但仅仅6年后，阿斯旺地区就因为这个大坝爆发了严重的裂谷热。大坝改变了这里的生态状况，为蚊子、血吸虫等寄生虫的大量繁殖创造了条件，人或牲畜被带病蚊虫叮咬后，很快就会病倒。

1978年世界卫生组织发表了《阿拉木图宣言》，开始把健康看作是一项基本的人权，呼吁把卫生事业放到与经济建设同等重要的位置。但对很多发展中国家来说，要攻克传染病仍然任重道远。毒品、偷猎、性解放、难民潮等，都让攻克传染病面临着巨大挑战。

既然瘟疫如此难以攻克，我们能做的只有保护好自己。病毒的传播需要传染源和传播途径。针对传染源，有时候，很多病毒是寄生在野生动物身上，再通过一系列的中间宿主传给人类的，所以，我们平时不能随意接触野生动物，更不能因为猎奇或他人游说去食用野味。

至于切断病毒的传播途径，就是要做好防护工作。新冠病毒武汉封城、居家隔离、全国防控，都是在传播途径上预防疫情扩散。

除了切断病毒的传播途径，疫情袭来时，我们还要科学防治，做到不信谣、不传谣。这次“双黄连能够抑制新冠病毒”的新闻让双黄莲蓉月饼断货，听上去很魔幻，但“吸烟防病”、“香油防病”、“鸡蛋治病”这类利用人们恐惧心理的谣言还是层出不穷。其实，这些偏方不仅没有科学依据，还容易对我们的身体造成损害。

虽然疫情会让人恐慌、愤怒，但任何时候我们都不能放弃独立思考。当我们情绪失控的时候，不妨先冷静下来，问自己：我到底因为什么愤怒？我能做些什么来防止自己和身边人染病？

好了，以上就是这本书的主体内容。下面，我来为你做个小结：

第一部分讲的是瘟疫的定义和成因。瘟疫是一系列急性传染病的总称，病原体的感染与传播会引发瘟疫。影响人体健康的病原体主要有三种，分别是细菌、病毒和寄生虫。这些病原体会狡猾地通过各种途径进行传播，如果防控不当，瘟疫就会降临。

第二部分讲的是人类对抗瘟疫的举措，主要包括三个方面：推广抗生素、杀灭致病细菌；杀虫灭害，清除病原体宿主和研究疫苗，降低感染风险。但是，受到各种限制，人类还没能彻底战胜瘟疫。

第三部分讲的是瘟疫阴影并未散去，未来仍面临一系列挑战。对个人来说，预防瘟疫最好的方法就是不接触、不食用野味，按国家要求做好防护措施，做到理性思考，不信谣、不传谣。

好了，以上就是本期音频的全部内容。感谢收听，希望你能有所收获。