【答疑课5】西瓜升糖指数高，糖尿病人不能吃？

喜马拉雅的朋友们，大家好，今天我们来回答大家的提问。

因为有人在评论区问我：糖尿病人吃什么水果合适？

我们知道，糖尿病人要限制饮食的热量，而水果多是甜的，热量往往都比蔬菜要高很多，所以很多糖尿病人不敢吃水果，事实上，每天摄入新鲜的水果，能够使糖尿病的病情缓解，或者说避免。

有调查显示，与极少量吃水果的糖尿病人相比，每周保持3天及3天以上吃水果的人，死亡率可以降低17%。另外，他们患糖尿病微血管并发症或者说大血管并发症的风险也会降低。

为什么水果是甜的，吃了还会有这种情况呢？因为水果虽然是甜的，但水果中的糖，并不像精制糖一样那么容易被代谢；而且水果是膳食纤维、矿物质和抗氧化剂的良好来源，这些成分可以协同作用，也就调整了肠道微生物的组成和代谢活性，这些又反过来降低了患糖尿病的风险，以及降低了糖尿病患者并发症的发生。

所以，对糖尿病人来说，只要你的空腹血糖在7.8 mmol/L 以下，餐后2小时血糖在10 mmol/L 以下，糖化血红蛋白（HbA1c）能控制在7.5% 以下，近期又没有血糖忽高忽低的现象，那是完全可以吃水果的。如果血糖控制不理想，可以用西红柿、黄瓜这种蔬菜当水果吃，等血糖平稳了再选择真正的水果。

又有人接着问了：糖尿病人能不能吃西瓜呢？

他们觉得西瓜那么甜，肯定不能吃啊。事实上，糖尿病人选择食物的时候，除了看这个食物是不是特别甜，它的“升糖指数”是不是高，还有一个指标同样需要关注，这就是“血糖负荷”。

升糖指数大家都熟悉，是用来衡量和评价食物引起的餐后血糖的，英文的缩写是GI，食物分低GI食物和高GI食物，按照《中国居民膳食指南(2016)》的标准，西瓜的升糖指数是72，属于高GI类。

那既然升糖指数是高的，为什么糖尿病人还能吃呢？因为除了升糖指数，另一个更值得考虑的指标，是血糖负荷，英文缩写是GL，用它主要是来衡量食物摄入之后对人体血糖影响的程度。一般而言，GL，也就是血糖负荷<10，属于低血糖负荷食物，西瓜的GL值只有4.2，说明它对血糖的影响并不大，所以，糖尿病人是可以吃西瓜的。

通俗一点讲，什么样的食物容易血糖负荷大呢？除了甜，这个食物一定是含水量低的，因为水多的时候这个糖的浓度就降低了。比如说大枣，特别是干枣，它的血糖负荷就很重。

即便如此，糖尿病人虽然能吃西瓜，这个吃也有讲究，一般要在空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后血糖<10.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%时，可以吃西瓜，而且建议加餐的时候，用西瓜来代替加餐，代替零食，在两次正餐之间，比如在上午10点或下午3点吃西瓜更好。

与此同时，最好在吃西瓜的时候，你再做一个食物热量的换算，也就是说，我吃了这个西瓜之后应该少吃哪些食物？少吃多少呢？

每500克，也就是1斤重的带皮西瓜，它的热量大概是90千卡，而糖尿病病人每天饮食的重点是保证热量的恒定，因此，如果你想吃90千卡，也就是说1斤带皮的西瓜，你最好能减少25克主食。

同时还有一点特别需要注意，有很多糖尿病它是会危及肾功能的，会合并肾功能不全的，这个时候这个人会有严重的水肿，为了减轻心脏肾脏的负担，医生会嘱咐你控制液体的摄入，也就是说，喝水也要计量了。

这个时候，西瓜这种水果，因为它含水非常丰富，你不仅要做热量的换算，西瓜所含的水，最好也计算在每天你饮水的量之中。这样才能达到严格控制液体摄入量的这个目的。