15【便秘】吃药也没用的无力性便秘怎么办？

喜马拉雅的朋友们大家好，我是佟彤。

很多人会有便秘的问题，而人们对便秘又往往深恶痛绝，不仅因为排便吃力会影响到日常生活，还因为担心自己排毒的通道不畅，毒素会留在体内，会让人发胖啊，长痘痘啊，长斑。所以，很多号称能排毒通便的中药特别受追捧，因为人们觉得只要大便痛快了，甚至能泻泻肚子，身体就干净了。事实上，并不尽然。

一般来说，如果你的便秘是因为上火了，那清热的通便确实可以去火。但很多人是常年的，慢性的便秘，总不至于常年的，慢性的上火吧？如果你仔细观察，这些人的便秘往往是没劲排便，大便真排出来了，通常也并不特别干，甚至后面还是不成形的，这种便秘叫“无力性便秘”。它比上火导致的实性便秘更常见，更烦人，治疗起来也更复杂，绝对不是泻肚就了事的，甚至会越泻肚越严重。

排便无力一般是因为肠胃道蠕动能力差导致的。那为什么人的胃肠蠕动能力会变差？

这首先是体质决定的，肠胃道的蠕动能力差往往是中医说的“脾气虚”，因为中医的脾是主肌肉的，所有肌肉无力的问题都是脾虚所致，而肠道的肌肉也是肌肉啊，脾虚的时候也会蠕动无力，所以，习惯性便秘，或者无力排便的这种便秘症结是脾虚而不是上火。

那么这种无力排便，或者说习惯性便秘，还有一个原因，是人为造成的，很多人之所以发生这种性质的便秘，就是因为之前他们吃了太多的，时间太久的通便药了。

因为我们肠道的蠕动是一种自然的本能，如果它的蠕动总是靠外力代劳，外力推动，逐渐地，肠道的肌肉就不干活了。而平时我们为了通便吃的泻药，相当于外力，它们替代了肠道的蠕动，替代了肠道的工作，久而久之用进废退，肠道再想蠕动的时候，能力已经下降。

这也是为什么，能通便能排毒的药，最初吃都是管用的，大便马上就痛快了，慢慢的就会觉得不管用了，非得加大剂量，才能达到最初的效果，甚至到最后，索性离不开了，就是因为肠道的肌肉被这种外力惯得越来越懒了，有了依赖性。

由此可见，增加肠胃蠕动的能力，而不是增加它的外援，才是治疗无力性便秘的根本办法。那我们该如何提高胃肠道的蠕动能力呢？

首先，中医的补气药就能很好地增加胃肠道的蠕动功能。在这里，我也给大家推荐一个方子，这个方子里，没有一味泻药，这个方子的组成是：生白术，当归，肉苁蓉，升麻。这个方子虽然小，但是要像平时煎中药一样，每天吃两次。那我刚才说的这个方子，最好还是要跟你的主治医生商讨，斟酌，针对你的体质，通过医生，开方吃药。

需要注意的是，这个药里的白术一定要是生白术，你去药店或者药房买的时候，要和人家明确地说清楚，因为在所有的药房药店，只要你不特殊提出是生的，抓给你的所有中药都是炒制过的，而炒白术虽然也健脾，但它的通便力量就差了，因此一定要用生白术，而且要用到大量。

同时这里面还有当归，当归是养血通便的，因为很多女性的便秘根源，除了气虚，还有血虚。因为血虚，肠道得不到濡润了，变得很涩，所以大便才会吃力。那么在月经前后或在生完孩子，只要有失血的机会，这种血虚的便秘就特别容易发生。

第三个是肉苁蓉，这个药现在被称为“沙漠人参”，因为它产在沙漠。它是一个非常平和的补肾药，因为无力排便更多的发生在老年人，或者是未老先衰的人。他们是因为肾虚了，才便秘的。用肉苁蓉就达到的是补肾、抗衰、通便的效果。

还有一味是升麻，升麻是宣肺的，大家可能在很多感冒的汤药中看到过这个成分。为什么会用到宣肺的药呢？因为中医讲，肺与大肠相表里，肺气闭住的时候大便往往是不通的，反过来大便不通的时候，往往肺气也很难宣散。所以经常很多小孩发烧的时候，什么时候烧能退呢？不是说退烧药吃到了量，而是大便通了。肺气宣了，体温就下来了。

我见过一个特别有意思的病例，这是个女性，50多岁，常年便秘，她唯有在什么时候不便秘呢？就是在感冒的时候，吃了感冒清热冲剂的时候大便就好了。可是感冒清热冲剂里没有一味泻肚的药呀，为什么能帮她通便？

因为这个药是能宣散肺气的，把它的肺气宣开了，“肺与大肠相表里”这个联系打通了，大便也就通畅了。用升麻的机理就和这个用感冒清热颗粒来通便的效果是一样的，都是通过宣散肺气来通便。

那么这个方子里用补脾的生白术，补血的当归，补肾的肉苁蓉再配上能宣肺的升麻，没有一个泻药，不会给肠道肌肉任何偷懒，或者说依赖的机会，而是在给它们补充蠕动所需的能量，这样才能从根本上解决无力便秘的这个问题。

只不过这个药的起效不会像大黄、决明子、番泻叶那样起效那么快，它们是帮助肠道发挥自己的本能，所以需要一个培育的时间，一般情况下吃到一两天后大便会轻松些；吃上一两个星期，大便就自如了。

如果年岁大，体质太虚，这个药可以吃得比较长一些，一个月，两个月都可以。因为它除了能通便，还能改变导致便秘的这种虚弱体质。

除了吃药可以治疗这种无力性便秘，关键的还是要去除便秘的原因，那现在是什么原因导致这么多人有便秘的问题呢？这就是久坐。和吃了辛辣的食物引起上火的便秘不同，无力推动的这种便秘是肠道缺乏运动导致的，而久坐就是一个主因。

我们去医院看生病住院的病人的时候，最常买的一个慰问品就是香蕉，因为大家觉得香蕉能通便，其实香蕉没有通便的功能，但大家至少知道，住院卧床的人容易便秘。因为卧床的时候身体各处都是缺乏运动，甚至是静止的，肠道自然也不运动所以就会便秘。

而平时，虽然我们没有住院，没有卧床，但是你长时间静坐，身体不运动，肠道也不运动，久而久之也就有了卧床的效果，而无力便秘就是因为久坐、常坐而发生了。

所以，治疗无力性便秘，除了要补脾、补血、补肾，借助这些药物，还要运动，慢跑、快走都可以。如果你真的是腿部有问题或者是没时间运动，那也要做做局部的肚子的运动，最简单的就是围绕肚脐，做顺时针推摩，或者说摩腹。

因为顺时针围绕肚脐，这个线路正好是肠道的走行，可以通过推摩来强制肠道的被动性运动，同时，还能帮助腹腔、盆腔的血液流通。这个办法每天坚持做，每天做20分钟，每天做2、3次，效果就会显现了。

总结一下这节课的内容，无力性的便秘原因是脾虚和吃了太多通便的药产生了依赖性了，你的肠道变懒了。而根治无力性便秘的关键是促进或者帮助肠道的蠕动，所以可以用生白术、当归、肉苁蓉和升麻这些补药，来补充能量，推动它们的蠕动。另外就是坚持运动，如果没时间运动，至少每天要做做腹部的，顺时针的按摩。

谢谢大家，本节课程到此结束，我们下次再见。