07. 宝宝大小便这张“健康晴雨表”，你读懂了吗

在儿科门诊中，关于宝宝吃喝拉撒的问题五花八门，其中家长咨询最多的问题之一就是宝宝的大小便。

有的宝宝，大便的颜色出现了变化，比如变成了绿色或者黑色，这可能是腹泻或者消化道出血导致的；有的宝宝，大便的形状出现了异常，比如带泡沫或者是鸡蛋花样，这可能是感染了病毒。

也就是说，宝宝大小便的次数和质地，往往反映了他身体的健康状况。在育儿过程中呢，你要学会观察这张“健康晴雨表”，来判断宝宝是否健康。

那么今天这节课，我就具体讲一讲，如何观察宝宝的大小便，以及针对大小便的异常情况，如何进行处理。

首先，咱们来看看，宝宝正常的大便是什么样的。

如果你是纯母乳喂养，那宝宝的大便一般是糊状的，通常不会有硬便的情况，因为母乳中含有丰富的寡糖和酶，能够充分刺激肠胃蠕动。而且，便便也不会有明显的臭味。

如果你是纯配方奶喂养或者混合喂养，那宝宝的大便一般是淡黄色至黄色，比较干，成形，量多，略带一点酸臭味，有时可能发生便秘。

如果给宝宝添加辅食了，那么，吃蔬菜水果多的宝宝，大便会比较蓬松，大多偏绿色；吃肉、奶、蛋类多的宝宝，大便一般会比较臭，因为摄入的蛋白质比较多，而且偏干。

那么接下来，怎么判断宝宝的大便是否异常呢？

宝宝大便如果出现异常，往往是宝宝身体不舒服的表现，这时你就要注意了。

在临床案例中，宝宝的大便如果是绿色的，排除蔬菜摄入过多外，一般考虑是消化不良、受凉了，或者是喂养不当引起的。我接诊过一个宝宝，4个多月大，纯母乳喂养，妈妈的奶比较充足，孩子也吃得饱。但是，宝宝却出现了腹泻，而且大便是绿色的。

我就问妈妈孩子的饮食情况，才知道，是妈妈饮食不注意，一时贪嘴，吃了一天的红心菜，结果导致宝宝大便的不正常。

所以，纯母乳喂养的妈妈，一定要注意平时的饮食，不能想吃什么就吃什么，饮食要均衡、多样化。平时也要留意观察宝宝的大便状态，如果某种食物可能导致宝宝的大便异常，就要少吃或者不吃。宝宝还小，他的肠胃功能还没有发育完善，所以，需要你的细心呵护。

除了绿色大便的情况，还有黑色大便。黑色大便的出现，大多是消化道出血引起的，也有可能是吃了含铁丰富的食物，或者补充铁剂导致的，这要根据你在养育宝宝的实际中，做出相应的应对，或者去医院就医，或者调整宝宝的饮食。

从形状和气味来看，如果宝宝的大便像鸡蛋花时，多是因为感染了轮状病毒，这种情况要及时带宝宝去医院治疗。如果宝宝的大便带泡沫，主要是宝宝在吃奶过程中吃进了太多的空气造成的，需要你在日后喂奶时，避免宝宝吃入太多空气。比如喂奶时尽量不要让宝宝哭闹；如果用奶瓶喂，要保证奶嘴充满奶液。

其次，咱们再看看宝宝的小便情况。

宝宝小便的量和次数，跟很多因素有关。比如年龄啊，液体摄入量啊，环境温度啊，疾病啊等，所以，并没有一个统一标准。但是，根据孩子的年龄，以及孩子的体重和需水量，还是有一些研究数据供你参考。

比如宝宝出生的前3天，每天的排尿次数应为4~5次，每天排尿量0~80毫升；出生的第4天~第10天，每天的排尿次数应为20~30次，每天的排尿量30~300毫升；第11天~2个月，每天的排尿次数为20~25次，每天的排尿量为120~450毫升，等等，一直到宝宝3岁。

宝宝的尿液颜色和尿量，是判断宝宝是否需要补充水分的可靠指标。一般来说，1岁以内的宝宝，每天每千克体重需水量为120~160毫升，比如你家宝宝10个月大，体重10千克，那么宝宝每天的需水量为1200~1600毫升。1~3岁的宝宝，每天每千克体重需水量为110~150毫升。这个需水量，包括食物中的水分，母乳，牛奶，果汁，这些都包括在内。

如果天气炎热，或者宝宝的活动量比较大，出汗多，那么就要适当增加补水量。有的家长觉得，小孩子喝水越多对身体越好。我就接触过这样一位家长，是孩子的姥姥，老人家听说多喝水就能多排尿、多排毒，于是就不断给孩子喝水，结果导致宝宝出现轻微水中毒，在医院折腾了一番。

所以，不能单纯为了追求宝宝尿液是无色的或淡色的，就让孩子喝太多水，喝水太多也会增加肾脏的负担。只要宝宝正常进食，小便次数在正常范围内，尿液呈淡黄色，宝宝就不用额外再补充水分。

最后，我来讲一讲很多妈妈都关心的宝宝打嗝和放屁问题。

新手爸妈在碰到宝宝打嗝，或者宝宝放屁频繁的情况，一般都会很焦虑，认为孩子的身体是不是出问题了。其实，这些都是正常的现象。

那宝宝为什么容易打嗝呢？这是因为，人的胸腔和腹腔之间有膈肌，而宝宝的膈肌还没有发育成熟，一些轻微的刺激比如吃奶太急、吸入过多空气等，都可能引起打嗝。

当宝宝打嗝时，你可以将宝宝竖起来抱着，拍拍背，喂点温水，也可以逗他笑一笑，能够有效缓解打嗝。

6个月内宝宝放屁间隔都比较短，有时候还会放“连珠炮”，这都正常，所有才有了“小屁孩”一说。在肠道菌群建立的过程中，肠道会因为分解食物而产生气体，产气的细菌或食物比较多时，宝宝的屁就会增多。如果宝宝除了屁多，没有其他异常表现，就没必要担心，可以轻柔地按摩宝宝腹部，缓解症状。

但是如果宝宝放屁比较臭，且伴随食欲减低等，可能是消化不良引起的，可以试着减少喂奶量。如果是喂配方奶，喂完奶后要适当给孩子喝点温水，帮助脂肪和蛋白质消化。

还有，宝宝只放屁，长时间不排便怎么办呢？你可以试试这三个方法：一是适当服用点益生菌调理一下；二是注意饮食，喂母乳的妈妈不要吃辛辣、油腻等刺激性食物；三是按摩宝宝的肚脐部位，按顺时针轻轻推揉。

好了，以上就是今天的全部内容，关于宝宝的大小便，以及相关的健康护理知识，你都掌握了吗？咱们再来回顾一下：

首先，了解了宝宝正常的大便状态，以及当宝宝出现大便异常时，该如何进行饮食调整和就医咨询。

其次，了解了宝宝的小便情况，要学会根据宝宝的年龄和体重，以及宝宝尿液的颜色和尿量，来判断是否需要补充水分。不能一味追求宝宝尿液的无色或淡色，而让宝宝饮用过量的水。

最后，关于宝宝的打嗝和放屁问题，要放宽心态，通常不会有太大问题，如果有异常，比如只放屁不排便，可以通过饮食调理和按摩来缓解。

感谢你的收听，咱们下次课再见！