188.【岁露论】根据正月初一的天气预测一年的气候和疾病

大家好！今天我们学习《灵枢》的第七十九篇《岁露论》。

大家都知道《黄帝内经》的基本思维方式就是天人合一、天人同构、天人同序，这一篇题目是“岁露”，岁就是年，露就是露水、雨水，岁露就是一年的雨水，这一篇就是讲一年的风雨气候、天文气象的变化对人的影响。

本篇的前一部分以疟疾为例，分析了疟疾发作的时间以及病因病机；后一部分讨论了外在的风雨邪气尤其是“三虚”、“三实”和人体内部气血盛衰导致人体发病的不同情况。

最后介绍了根据正月初一的风雨情况预测一年四季气候变化情况以及疾病流行情况。

“黄帝问于岐伯曰：经言夏日伤暑，秋病疟，疟之发以时，其故何也？岐伯对曰：邪客于风府，病循膂而下，卫气一日一夜，常大会于风府，其明日日下一节，故其日作晏。此其先客于脊背也，故每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，此所以日作尚晏也，卫气之行风府，日下一节，二十一日，下至尾底，二十二日，入脊内，注于伏冲之脉，其行九日，出于缺盆之中，其气上行，故其病稍益。至其内搏于五藏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃稸积而作焉。”

黄帝问岐伯说：医经上说夏天如果被暑邪所伤害，秋天就会发生疟疾，但疟疾的发作是有一定时间的，这是什么原因呢？

岐伯回答说：邪气侵入风府，病邪顺着脊柱而下，卫气运行是一日一夜在风府交会一次，它每天沿着脊椎向下运行一节，因此卫气与邪气相遇的时间会每天推迟。

这里提到的“风府穴”很重要，风府穴在哪里？风府穴在颈部，在后发际正中间往上1寸。每次卫气运行到风府的时候，腠理就打开了，腠理——就是皮肤、肌肉的纹理，腠理打开邪气就会侵入，邪气侵入疟疾就会发作。

那为什么疟疾发作时间会逐渐推迟呢？这是因为卫气运行到风府，每天向下运行一节脊椎，二十一天之后，下行到尾骨，到第二十二天，进入脊骨内部，注入藏伏在脊内的冲脉里，（转而上行）上行的第九天，从左右两缺盆的中间（即天突穴，在锁骨上窝的中点）运行出来，卫气上行逐日增高，因此发病的时间又会逐日提前。

如果邪气内迫于五脏，横连膈膜的，这时邪气距离体表比较远，入内已深，行动迟缓，不能每天与卫气相搏而发作，因此要积蓄到第二天才发作。

这就是疟疾发作时间有早有晚的原因，是卫气和外面的邪气相遇造成的。

“黄帝曰：卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入焉。其卫气日下一节，则不当风府奈何？岐何曰：风府无常，卫气之所应，必开其腠理，气之所舍节，则其府也。”

黄帝又问：卫气每次运行到风府，腠理就打开了，腠理打开邪气就会进入。

卫气每天往下运行一节，那么（卫气）不在风府的时候（疟疾也发作）是为什么？

岐伯说：外邪侵犯人体没有固定的部位，卫气运行到的地方，这个地方的腠理一定会打开，如果邪气也羁留在这里，那么这里就一定会发病。

在和岐伯讨论完疟疾以后，黄帝又和少师讨论了八风外邪是怎样侵害人体的问题：

“黄帝问于少师曰：余闻四时八风之中人也，散有寒暑，寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开。贼风邪气，因得以入乎？将必须八正虚邪，乃能伤人乎？少师答曰：不然。贼风邪气之中人也，不得以时。然必因其开也，其入深，其内极病，其病人也卒暴；因其闭也，其入浅以留，其病也徐以迟。”

黄帝问少师说：我听说春夏秋冬四时八风侵袭人体，本来就有寒暑的不同，寒冷时皮肤紧张腠理关闭，暑热时则皮肤迟缓腠理开放。虚邪贼风，究竟是趁着腠理开泄时得以入侵的呢？还是必须遇到四时八节的虚邪贼风，才能损伤人体呢？

少师说：不是这样的。虚邪贼风侵袭人体，没有固定的时间。但是一定是在腠理开泄的时候，邪气向体内深入，其发病就会急骤而严重；如果是在腠理闭合的时候，邪气就只能侵入停留在机体浅表部位，其发病也会比较迟缓。

“黄帝曰：有寒温和适，腠理不开，然有卒病者，其故何也？少师答曰：帝弗知邪入乎？虽平居，其腠理开闭缓急，其故常有时也。黄帝曰：可得闻乎？少师曰：人与天地相参也，与日月可相应也。故月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄，烟垢著。当是之时。虽遇贼风，其入浅不深。至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，腠理薄，烟垢落。当是之时，遇贼风则其入深，其病人也卒暴。”

黄帝说：有时气候寒温适宜，腠理没有开泄，却有突然得病的，这个是什么原因？

少师回答说：虽然气候、起居正常（没有外来的寒暑），但是腠理的开闭、皮肤的张弛，也是有固定时间的。“人与天地相参也，与日月可相应也。”人与天地密切相联系，与日月可以相应和。

因此满月的时候海水向西涌盛，人体气血充盛，肌肉充实，皮肤致密，毛发坚固，腠理闭合，皮脂多而固密。在这时候，即使遭遇虚邪贼风，病邪也不会深入而只是停留在浅表。

但是到月缺的时候，海水向东涌盛，人体气血亏虚，卫气衰弱，只有外形独在，然而肌肉削瘦，皮肤松弛，腠理开泄，毛发凋落，肌理疏薄，皮脂剥落。在这时候，遭遇虚邪贼风，那么病邪就会深入，就会使人得急重症。

如果遇到“三虚”，就会得暴病、暴死：什么是“三虚”？

“少师曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，工反为粗。帝曰：愿闻三实。少师曰：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危人也。黄帝曰：善乎哉论！明乎哉道！请藏之金匮，命曰三实，然此一夫之论也。”

三虚就是年运不足，月缺无光，时令失和（就是当热不热、当寒不寒、当雨不雨等），容易被虚邪贼风所伤

和三虚相对的是“三实”，三实就是年运旺盛，月亮圆满，四时气候调和。如果遇到三实，那么即使有虚邪贼风，也不能给人造成危害。

最后，黄帝和少师讨论了怎样根据九宫八风预测疾病的流行？

“黄帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰：此八正之候也。黄帝曰：候之奈何？少师曰：候此者，常以冬至之日，太一立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至也，万民皆卧而弗犯也，故其岁民少病。其以昼至者，万民懈惰而皆中于虚风，故万民多病。虚邪入客于骨而不发于外，至其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉。因岁之和，而少贼风者，民少病而少死；风多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。”

黄帝说：我想知道一年之中有许多人都得同一种病，这是什么原因造成的呢？

少师说：这要观测四正八节以及八方气候的常变。

要观测气候的常变，通常在冬至这天，北极星移居正北方的叶蛰宫，它移宫的这天，天一定会有风雨相应。风雨如果从南方来，指的是虚风，会损伤人体。

如果风雨来时正好是半夜，那时百姓都在室内睡觉，就不会被侵犯，因此这一年人民就会少生病。

如果风雨来时是在白天，人民疏于防范就会被虚风损伤，因此这一年人民就会多病。虚邪侵入人体深藏于骨中而不及时发病的，到立春的时候，阳气生发，腠理开泄，加之如果立春这天，恰巧风又从西方吹来（立春应该刮东风），人民就会被这种反常气候所伤害，原来所藏的邪气和新感的邪气合并，停留在经脉中发生疾病。

因此，碰到这种异常的风雨，就叫做遇到岁露——岁时不正之气，异常之风雨。总之，一年中气候调和，虚邪贼风少，人民就少有疾病和死亡；一年中虚邪贼风多，气候寒温不调，人民就多疾病和死亡。

“正月朔日，太一居天留之宫，其日西北风不雨，人多死矣；正月朔日，平旦北风，春，民多死；正月朔日．平旦北风行，民病多者，十有三也；正月朔日，日中北风，夏，民多死，十有三也；正月朔日，日中北风，夏，民多死；正月朔日，夕时北风，秋，民多死；终日北风，大病死者十有六；正月朔日，风从南方来，命曰旱乡，从西方来，命曰白骨，将国有殃，人多死亡；正月朔日，风从东方来，发屋，扬沙石，国有大灾也；正月朔日，风从东南方行，春有死亡；正月朔，天和温不风，籴贱，民不病；天寒而风，籴贵，民多病。此所谓候岁之风，欰伤人者也。二月丑不风，民多心腹病。三月戌不温，民多寒热。四月不巳暑，民多瘅病。十月申不寒，民多暴死。诸所谓风者，皆发屋，折树木，扬沙石，起毫毛，发腠理者也。”

除了冬至这一天以外，还有没有其他方法来预测判断一年的风雨变化和疾病流行情况呢？

少师回答“有”，可以根据正月初一这一天的天气情况而预测。因为正月初一，太一（北极星）移居在东北方的天留宫，如果这天刮西北方风不下雨，人民多生病而死亡。

如果正月初一这天的早上刮北风，那么到了春天，病死的人就会很多。这一年患病的人都会很多，可以达到十分之三。如果正月初一这天的中午刮北风，那么到了夏天的时候，病死的人就很多。如果正月初一这天的傍晚刮北风，那么到了秋天，病死的人就很多，如果正月初一这天一整天都刮北风，那么这一年患大病而死的人就有十分之六。

如果正月初一这天，风从南方来，叫作旱乡，风从西方来，叫作白骨，国家就会有灾祸，死亡的人很多。

正月初一这天，风从东方来，就会掀翻房屋，飞沙走石，国家会有大灾难；如果正月初一这天，风从东南方来，春天就会有病死之人。

如果正月初一这天，天气温和没有风雨，那么这一年粮食就丰收，粮价便宜，人民生病就很少；如果这天天气寒冷而刮风，那么本年粮食歉收，粮价就贵，人民生病就多。

这指的是所谓的在正月初一这天观测风，以预测当年的虚邪伤人情况。此外还可以根据二月的丑日、三月的戌日、四月的巳日、十月的申日来判断疾病的情况。

总之，这是根据"九宫八风"的理论，预测四时风雨的变化，根据分析疾病流行的情况。"九宫八风"是古代天文历法之一，称为"九宫八风历"。我们可以多听几遍《九宫八风》篇。

 谢谢大家！