辟谣答疑|颈椎病：孩子多动症、抽动症，竟是颈椎惹的祸

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音频文稿 

养好颈椎，健康无忧。大家好，我是广州医科大学附属第一医院康复科的沈彤教授。

在很多人眼中，颈椎病是一个中老年的疾病，甚至在我们颈椎病的诊断标准里边，在我们教科书里边，颈椎病的定义里边往往把颈椎病称之为一个中老年的疾病，一定要有颈椎的骨质增生、退变、椎间盘的变性突出等等，才能叫颈椎病。

所以往往很多青少年，甚至我们儿童的颈椎病被忽略了。所以今天我跟大家来分享一下，如何预防青少年的颈椎病。

青少年颈椎病会引起什么样的症状？应该如何治疗？

希望今天这些内容对我们的宝爸宝妈们有帮助。

有一个小患者令我印象非常深刻，就是一个9岁的小帅哥。我记得他从成都那边过来的，这大概是10年前的一个患者，他喜欢跳拉丁舞，而且是学校的拉丁舞队的选手，经常代表学校去参加比赛，还获奖的一个9岁的男孩。

那么我们知道跳拉丁舞对体态包括骨架是要求很高的，老师就发现他甩头那一下，甩得不够帅，所以他的老师说你回家要认真练一下甩头，你这甩头甩得帅一点，你下次成绩会更好。我们知道9岁的男孩，老师说的话就像圣旨一样，每天晚上回去练，甩头是练得挺帅的，谁知道有一晚上练着练着，等他练完之后，家长发现为什么他脖子还在抽，甚至出现挤眉弄眼的一些情况，就说你是不是练得太累了，快点睡。睡醒一觉，还在抽肩膀的肌肉，抽的嘴角也在抽，眼睛眨眼很频繁，又耸鼻子，家长觉得不对劲了，就带他去儿童医院去看。

我们神经科的医生一见他神经抽动了，就肌肉抽动了，就说可能是颅脑有问题了，就带他去拍一个头部的CT，头部的CT结果出来未见异常。我们儿科医生就不知道怎么办了，就说他抽动吗？那就是神经兴奋了，就给他开那些镇静药。所谓的镇静药，我们知道什么？就是安眠药，孩子吃了两天所谓的镇静药要昏昏欲睡，但是还是在抽。所以就找了专家，另外一个专家说CT看的不准，我们这要照个核磁，照核磁照哪里还是做头部，结果当然出来也是没问题，那么又继续吃药，所以折腾了几个医院，竟然没有一个专家发现是颈椎的问题。幸好他有一个亲戚在广州听过我的一些讲座，就知道青少年也会得颈椎病。一些抽动症，多动症可能跟颈椎错位有关，让他带孩子过来，所以家长带着孩子就从成都飞到广州来找我。

那么，我们用我们的三步定位诊断。他有症状了，加上有这样一个外伤的病史，就自己练跳舞扭伤的一个病史，我给他检查，摸到他果然是第1到第3颈椎关节错位了，后来又给他拍了一个X光片也确诊第1到第3颈椎错位了。所以我得跟他家长沟通，我说你这孩子抽动有可能是颈椎错位引起的，就给他做了一个放松和颈椎的复位，做了两三次之后，它抽动的频率明显降低了。

做了5次之后完全消失了，但是因为他是外地来的，我说你还是要稳定一下，巩固一下，又给他做多了几次的巩固性的治疗，后来这孩子临走之前，我又给他拍了一个CT，是完全没有抽动了，到现在为止将近10年了，家长一直跟我们有沟通，到现在都没有再复发了。

从这个案例告诉我们什么呢？

就是说原来青少年也会颈椎错位，我们很多时候见到的一些孩子，经常眨眼睛、耸鼻子，歪嘴巴一抽一抽的，或者脖子有些抽动，甚至有一些孩子会出现一些怪叫的声音，那么喉咙会发出一些异响，这些我们临床上叫做抽动症，那么当然抽动症的原因很多，我们儿童医院往往医生也会开一些镇静的药物，一些药物是有一定帮助的，但是很多医生忽略了颈椎错位也会导致抽动症，所以往往很多孩子被耽误了被误诊了，所以我想通过今天这样一个节目，让我们的孩子的爸爸妈妈们知道，我们很多的抽动症、多动症的孩子可能就是颈椎错位引起的。

那么首先大家会问到，为什么颈椎病会引起抽动症和多动症呢？

其实颈椎正常来讲，7个颈椎他没有错位的时候，序列排列是正常的，但我们很多的孩子因为外伤或者是长期的趴着睡一些不良的姿势，这些我之前在讲颈椎病病因的时候讲过这些原因，其实在我们孩子身上也会出现颈椎错位、压迫，刺激到旁边的神经，特别是颈椎有3个交感神经节，包括颈上、颈中和星状神经节，这些交感神经节，你想想错位的关节刺激压迫到这些交感神经节，它就会导致我们交感神经也叫植物神经的一些功能性的改变，有些表现为兴奋，他就表现神经的兴奋，就会出现抽动症或者多动症。

有些孩子家长说我的孩子精力旺盛的不得了，成天上课也动，什么时候都动。如果是这样的话，不妨带她去找一找颈椎专科的医生，看他颈椎有没有错位。

那么大家说如何预防？

青少年颈椎的问题，我觉得要注意以下几个方面：

第一个就是我们孩子小的时候一定要养成良好的睡姿，就是说不要让她趴着睡，我前几期节目专门讲过睡姿的问题。另外孩子的枕头也非常重要，其实我们三个月以上的孩子，我们都建议要用枕头了，同样的原则就是仰着睡的高度矮一点，侧卧要高一点，那么比较小的小朋友，我们可以通过一个小毛巾给他叠一叠之后，软的毛巾给它塑形。 

第二就是说我们很多家长，孩子3岁到5岁，他都用同一个码数的枕头。大家想想，3岁的孩子到5岁，个子长了不少，他的鞋码都不一样的，但是为什么他三岁和5岁的枕头是一样高呢？因为枕头高度不合适，导致孩子的颈椎扭曲了，错位了！所以错位，不要以为一定要有外伤才会有。这种枕头高度不合适，就会引起孩子的颈椎错位。另外一种经常容易出现的就是他睡姿不好，很多孩子是趴着睡或者扭的睡，这种大家可以想象颈椎也很容易错位，同样错位的颈椎压迫刺激到交感神经，就会引起我们的抽动症、多动症。

当然我们孩子颈椎容易错位的，还有一个原因，就是我们孩子写字写作业的时候容易扭着身子来写啦！趴、半趴在这里写字，这些，包括现在很多孩子玩游戏，长时间低头，这些都是他们颈椎错位的很重要的一个原因。作为家长，我们要尽量避免孩子长时间固定一个体位在玩手机、玩电脑、玩游戏等等。

大家问青少年如果有颈椎病，除了引起刚才讲的抽动症、多动症之外，还会有什么症状呢？有的。

青少年颈椎病容易被忽略，为什么容易被忽略？因为很多青少年颈椎有错位，他并没没有脖子痛、没有颈痛这样的一个症状，所以很容易被家长甚至被医生所忽略。

而青少年颈椎错位最常见的症状是什么？

头晕、头痛。如果我们的小朋友说他自己头晕、头痛，而我们常规的检查又找不到原因的时候，特别要小心，它是不是第1到第3颈椎错位导致的。但是很遗憾，即使有些医生怀疑我们的小朋友颈椎有问题去拍片子，其实是我们10岁以下20岁以下的年轻人，小朋友去拍颈椎的X光片，哪怕是CT、核磁都往往报告是未见异常，因为青少年我们的儿童颈椎不会有增生，不会有退化，椎间盘也不会有突出的，也不会有退变的，所以我们的报告往往就是说颈椎未见异常，那么即使怀疑他都没有问题，就又忽略了，那么为什么错位没有报告？

因为关节错位，我们要用我们之前讲过的三步定位诊断她有症状，而且我们专科医生其实可以摸到它有没有错位的，再结合片子。因为我们专科看片和我们放射科看片是有不一样的，我们会看得更细，其实我们往往可以看到它错位的一些X光的表现。所以如果有我刚才讲到的这些症状，我们的孩子有这些症状，而且有这样的不良的姿势体位的，家长我们建议还是带孩子，找专科医生、颈椎的专科医生做一些系统的检查，如果真是有错位，那要很认真的对待，我们要做一个系统的治疗。

当然我们青少年的脊椎还在发育，他的骨骺还没有发育完成，如果给他做复位，特别要小心，我们尽量不要去闪他的脖子，其实很轻巧的手法就可以让它复位的。而当然我们一些江湖上一些扳脖子的手法是很重的。特别提醒这种去闪脖子是非常不适合我们的小朋友，这种是很危险的！

通过一连5期的节目，我们知道了颈椎病的成因，如何预防、怎么样治疗，又知道如何做一些锻炼；也讲到了我们平时讲的很令人恐怖的富贵包的问题，他不是夺命包；也讲到了我们的枕头问题，最后我们又讲到我们如何预防青少年脊椎病的问题，所以希望通过这几期的节目，让我们的听众朋友们更重视你自己和你家人的颈椎健康，更重要的加强我们相应的颈椎周边肌肉的锻炼，让我们不要得颈椎病，远离颈椎病，有一个健康的身体，这也是我们大家共同的愿望！

我是沈彤教授，你的健康我关心，调理颈椎没烦恼。