105 古代治病有流程：“来，公费还是自费？”

郭论 

我在节目的评论区看到过有听众提各种各样问题，给节目提供了一些方向。我记得有一位听众就问过，问这个古代人到底是怎么看病的。那么我今天就针对这个问题来聊一聊。

引子：由扁鹊见蔡桓公说起 

一提古代人看病，我脑子里就想起以前教材上有篇课文，叫《扁鹊见蔡桓公》。说的是扁鹊给蔡桓公看病的故事。

扁鹊：真名秦越人、姬越人，春秋战国时期有名的神医，尊称“扁鹊”。

 扁鹊画像

蔡桓公：名田午，齐国的第三位君主，最大毛病，讳疾忌医。

扁鹊早看出他有病，连续劝他三次回，均未果，等到第四回扁鹊再见到田午，招呼都没打，扭头就走。后来田午派人问过他，扁鹊就给来人讲自己的道理。

 扁鹊与蔡桓公

其中他专门提到了几种治病的手法，分别叫“汤熨”、“针石”和“火齐”。在春秋战国时期，中国人就开始用这些方法来治病了。

很多您以为咱们今天才有的方法过去早就有了。而且在过去经常有一些神奇的手法居然能把人从阎王手里给拽回来。

中医外科不行？来看看那些想不到的小手术 

急中生智：药王爷就地取材解三急

中医的外科手术也很强大。咱先说个小手术，就是给一些不能自主排尿的病人，用导管把尿给排出来。历史教材上说最早的导尿术是孙思邈用葱管儿给病人导尿。”

 孙思邈画像

《备急千金要方》记载，唐朝的时候有个男的，憋尿不出，孙思邈给开了个方子，病人喝下去没管用。情急之下，孙思邈见小孩儿吹葱管儿受到启发，用葱管做了导尿管，帮病人把尿排了出来。

孙思邈不是第一个这么干的。早在晋朝，中国古代非常著名的方士，葛洪写了一个《肘后方》。里面就记载了临床上怎么用导尿术给病人排尿。

葛洪画像

不开刀不流血 无痛解决难言之隐

除了导尿，还有一种手术更早就有了，剌痔疮。

在《黄帝内经》中就有了割痔疮手术的记载。随后经过发展，治疗的方法不断地进步，人性之极。

《黄帝内经》

方法：先用一种草药熬成水，再用这种水煮一根线。用这根线把痔疮套住，拴个活扣儿，一点点让这个痔疮变成一块死肉，工夫大了它自己就脱落了。

心理疾病：古代就有治疗它的方子了 

小故事：改变人格缺陷？来换个心吧

《列子·汤问》中记载过您想象不到的超级大手术。主刀大夫就是神医扁鹊。患者的名字也记得清清楚楚。一个叫鲁公扈，一个叫赵齐婴。俩人不是身体上的毛病，全是性格上有缺点。

老鲁是“志强而气弱”，老赵是“志弱而气强”。最后扁鹊给俩人换心脏。怎么换的咱就不说了，最后结果是俩人全都被治愈。脾气也都改了。

今天您一听，这事儿得存疑，按咱们今天科学家研究出来的，人想事做事都是大脑在支配，跟心脏一点关系都没有。

但是传统的中医就认为心才是人的支配中枢，所以才有了这么一个故事诞生。

治心病 古代中医与现代西医的不谋而合

传统中医有个说法，有六种人不能给他们治病。时间所限，咱们举其中的两个例子来说。

“骄恣不论于理，不治”。

“信巫不信医，不治”。

古人认为病往往有的时候不是你身体出了问题，而是你的价值观念，思想上出了问题。所以有些人的病不是大夫你诚心给你治就能治得好的。

古代有一篇文章叫《七发》，讲了这么一个故事。

楚国的一位太子有病了，没精神，听力也下降了，还老是心惊肉跳，性格也变的喜怒无常了，这就是精神疾病。

此时，从吴国来一个人给他讲一个方子，就是听健康的音乐、合理调节饮食、合理化出行方式、跟朋友多参加户外娱乐，这样一来你的病不治就好了。

我们现在治疗人心理疾病能开出来的“药方”就是这些东西。

《七发》这篇文章是西汉写出来的。作者是汉朝著名的辞赋家枚乘。他写这篇文章本身有着学术目的和政治目的。但是无意中就给我们呈现了一个治疗人精神疾病的综合方案。

枚乘画像

突发要保命 古代急救有一套 

一些急性发作的病或者意外伤害你得马上就投入治疗，古代有这么个例子很让人震惊，叫“苏武自刺”。

苏武画像

《汉书·苏武传》讲述了整个事件的过程。苏武被汉朝派往匈奴做使节，结果莫名其妙卷入匈奴内部的叛乱事件了。

“苏武自刺”是怎么回事儿呢？刚卷入那场内乱的时候，苏武就知道这次出使失败了。感觉愧对国家，拔刀自杀。人当时就死过去了。旁边的人看见之后赶紧找人来急救。

《汉书》上没有记载苏武扎在哪儿了，但肯定不是脖子或者心脏，要是这俩地儿那就不用救了。我猜大概就是胸腹一带。急救人员过来一看赶紧采取了一系列措施。

史书记载，“凿地为坎，置煴火，覆武其上，蹈其背，以出血。武气绝，半日复息。”

长沙马王堆出土的《五十二病方》也记载了相同的手法。

《五十二病方》

古人用火烤伤口是为了避免伤口发炎。轻轻地敲打伤者的后背一个是刺激的他的血液循环，另一个就是避免内出血在里面形成淤血。也防止血液倒灌，影响伤员的呼吸。

偏方治内科 糖尿病靠吃梨治 

接下来咱们说说内科，糖尿病。

糖尿病古代叫做“消渴症”。主要是因为糖尿病的一个症状就是患者老觉得口渴。

中医根据你患病的不同程度，不同“款式”，给你先定个性。大概是分成三种，分别叫“上消”、“中消”和“下消”。

“上消”是肺热，嘴里没唾沫。“中消”就是你胃热，老爱吃东西但是身体还消瘦。“下消”就是尿糖。

《本草纲目》中记载，宋朝有个人得了糖尿病是靠吃梨缓解的。据说到了现在还有人用这个方法。

《本草纲目》

古代：想公费医疗？您得有点地位 

在中国古代，很早就有公费医疗了。

《红楼梦》里面就有一个场景。宁国府的大少奶奶秦可卿得病，贾家就给她找来几个太医给她治病。贾母得病，也是请的太医。

根据书里面的描写，太医来了给看病不但得仔仔细细，还得自己带药。临走的时候连个诊费都不给。这一点至少能反映明清时期，一些高级官员是可以享受国家给予的公费医疗的。

在宋朝，国家就专门设置机构负责公费医疗。

当时朝廷设立了尚药局和御药局。御药局是负责宫廷里面的医疗卫生工作了。尚药局负责的就多了。王公大臣，边疆在京都的主要官员，负责皇上家保卫工作的保安，都得归他管

这种公费医疗老百姓是享受不上的。都得是有点儿品级、地位的人。和我们今天的公费医疗还是有所不同的。

郭论 

现在，学术上也好，民间上也好，对于“中、西医”还是有很多争论。

在咱们这个节目里咱们不涉及到这些。反正您要明白的是，中医绝不仅仅就是一般人认为的开方子抓药，针灸按摩。古代的医学体系是一个很庞大、很复杂的知识架构。

而且很多我们以为今天才有的东西，其实古代都已经有了。而且古人的很多手法我们今天还在用，而且依旧有着不可替代的作用。