[S02] 034 抗生素，耐药菌，人类大乱斗

一、抗生素在医疗中使用过量

1、3岁以前80%的儿童都经历过至少一次严重的中耳炎，7岁以前，40%的儿童至少经历过6次耳道内的感染。

2、1945年抗生素刚开始运用到临床，全年一共64个使用了抗生素的处方，65年后的2010年美国医生一共开出2.58亿个含抗生素的处方，处方量增加了400万倍。在所有处方中，每1000个里就有833个含有抗生素。两岁以内的孩子是抗生素最大消费者，平均每人每年使用1.4次，到10岁前平均每人每年使用抗生素1次，20岁之前平均每人已经接受过17次抗生素治疗。20岁-40岁这二十年里平均每人接受13次抗生素治疗。总共算下来，一个人40岁之前平均接受了30次抗生素治疗。

3、抗生素合理的使用是当细菌感染危机生命时才使用，而一个人活到40岁，在抗生素诞生前一般只会遇到几次危及生命的细菌感染。

二、农牧渔业中的耐药菌

1、大量抗生素的使用杀灭了体内大部分细菌，筛选出有耐药性的正常细菌，耐药菌成为今后的大多数。体内正常菌群的耐药性DNA会通过质粒，扩散给致病菌，致病菌会迅速获得耐药性。

2、绝大部分抗生素产生的耐药性并不是医疗环节导致的而是农牧渔业为了增加产量导致的。

3、美国农场主普遍给牲畜使用小剂量抗生素，目的不是为了对抗感染，而是因为抗生素的一种副作用是让幼体增肥。

4、据不完全统计，美国每年80%的抗生素用于农牧业养殖增肥，并且FDA不要求农牧业主和药企公布这种用途的销售记录，农牧渔业购买抗生素不受处方限制，不需要公布用途。美国出现这种情况是由于大规模农牧渔业和大规模药企的利润巨大，绑架了政策。

5、在规模相对较小的欧洲，瑞典最早于1986年禁止使用抗生素给牲畜增肥，欧美随后在1999年禁止使用抗生素增肥。但美国一直处于利益集团的拉锯战中。

6、对屠宰场猪肉的调查中，绝大部分肉类含有耐药性，甚至还有抗甲氧西林金黄色葡萄球菌，这种危险的微生物。

三、抗生素的残留问题

1、肉制品因为难以监控，所以最后一次给药到屠宰是否间隔足够长时间，很少有厂商可以自觉做到，于是牲畜体内抗生素残留问题就很严重。

2、即便是合乎标准的牛奶中也依然残留了各种抗生素，虽然量级只有治疗用量的几百分之一，但因为每天都喝牛奶，所以在长期食用奶制品和肉类时，总量相当于治疗用量。

3、受抗生素残留问题影响最严重的是正在发育的儿童，微量抗生素有利于增肥的效果对牲畜有用，对儿童也一样有用。

四、母子间的微生物

1、孩子出生前，母亲肠道微生物会大幅度变化成吸收营养效率更高的微生物品种，同时提高母亲的血糖，这样变化的风险是少部分女性会得妊娠性糖尿病，如果人们弄清怀孕前后母亲肠道微生物的变化，也许今后严重的妊娠性糖尿病就可以利用微生物治疗。

2、孩子出生的那一刻被羊水冲刷，这是一种富含乳酸杆菌的粘液，包裹在孩子口鼻和皮肤上，起到了很好的保护作用。原始人清洁新生儿主要靠舔舐，所以母亲口腔中的微生物也会参与其中。

3、孩子在通过产道时还会吞咽一些粘液，这些菌种将帮助他们建立最初的免疫系统，还能帮助他们消化母乳。

4、剖宫产的孩子缺少这些环节，他们出生后身上带有的典型细菌和手术室，病床上发现的菌群非常类似，不过就算最初剖宫产和顺产的孩子身上所带的菌落多么不同，2个月后他们还是会趋于一致，人生最初2个月的差异会影响后续什么，现在还是研究的重点。

5、医院稳妥起见，相当大比例的目前在生产前会注射抗生素，这些抗生素一部分会进入婴儿体内，还有一部分会随乳汁进入婴儿体内，这些抗生素干扰了婴儿最初的体内微生物形成。

五、乳酸菌有助于消化吗

1、乳酸菌号称300亿一瓶，这并不是虚假宣传，一些大企业的产品往往还高于此值。

2、乳酸菌的活性要保持，需要维持2℃-6℃的环境，所以饮料企业需要从生产，包装，运输，销售环节都格外小心，最终超市售卖的饮料中，活性菌占比在60%-80%，基本保留了大部分。

3、喝乳酸菌饮料效果不明显的主要原因是胃酸对乳酸菌的杀灭，通过胃以后，大约只有百万分之几的乳酸菌可以活下来。这个数量对比结肠内1000万亿级别的菌群来说不值一提。