01 阿尔茨海默病离你有多远

各位听众朋友大家好！我叫何裕民，是上海中医药大学教授。在座各位一定会问一个问题，什么叫阿尔茨海默病？其实阿尔茨海默病是学名，他是一个国外医生的名字命名的，这个人叫阿尔茨海默。他发现了一种病，他110年前在一个50多岁的妇女中发现了一种病，就是智力丧失，然后记忆力全无，最后死了。在她的脑里发现有很多脑组织被纠缠在一起。以后这个病就被称之为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病简称AD，A就是阿尔茨海默这个人的名字，D就是disease（疾病）。其实AD简单说就是社会通称的老年痴呆。因为老年痴呆带有某种歧视性，所以我们学界就不说老年痴呆，要么称阿尔茨海默病，要么称认知症，要么称认知障碍，也叫失智症。那么这个病可能有些人听说过，有些人没听说过，有些人一定会感到好奇。一个好好的肿瘤科临床医生，事业也算很好，为什么会又会对一个难啃的、不太为人熟知的阿尔茨海默病感兴趣呢？说来话长，因为我的很多肿瘤病人，肿瘤康复了，近十几年来，纷纷陷入了认知障碍。他们成了抗癌英雄，但是最后没逃过老年痴呆，让我很心痛，让我很无奈，也让我对这个病在痛心疾首的过程当中产生了深究的一种强烈愿望。你我都会老的，我自己也认为我到这个年龄快70了，也要注意防范。这就是我转向阿尔茨海默病研究的初衷，然后越研究越觉得这是一个非引起充分重视不可的一大问题，因为这个病离我都不远。我先拿个具体的数据来说话，中国现有权威数据表明，中国阿尔茨海默病患者已经确诊的是1000万以上。1000万这个数字非常庞大，而且还在快速增多过程当中。我们以近邻日本为例加以说明，日本人口当然比中国少多了，日本总人口是1.28亿，类似于中国的1/10，日本有很完善的疾病申报制度。2013年日本明确诊断为阿尔茨海默病的是463万。然后他们又有权威数据表明，到2025年，日本患阿尔茨海默病的人数将达到730万。730万什么概念？如果换算成中国的话，放个十倍的话将是7300万，当然中国人均寿命没有日本长，但也不至于差得很大，对不对？上海地区人均寿命已经达到和日本差不了多少的地步了。所以回过头来看，从日本的数据反过来观看我们今后的趋势，非常令人担忧。甚至有个权威的数据预测表明，日本人口将来将会有1/10进入老年痴呆。那是个什么概念？我觉得这个问题要引起我们的充分的重视。其实从研究角度，有文献报道，最年轻的阿尔茨海默病患者是20多岁，我们接受援助的病人当中有37岁的，我诊疗的病人当中，40多岁、50多岁的有好几个。因此回过头来看，这个病不是老年人专利，也不仅仅是离我们远远的少见之病，而是非常常见的。现有资料表明，就人口总数而言，60岁以上此病的发病率直线上升；到70岁将近是15%；到80岁，将近25~30%；到85岁，90岁以上将近是45%。到百岁左右，这个病的发病率还占了50%左右，也就是如果不加以控制，人们活得足够长的话，最后的结局将有45%的人，可能要和阿尔茨海默病，和老年痴呆打交道。这个病大家知道，也许本人并不痛苦，或者并不严重，但是丧失了尊严。而且最后还会因为种种，比如说感染、摔跤、跌倒、走失等等导致死亡。所以有资料表明，阿尔茨海默病一旦明确诊断以后，平均生存期是5到8年。晚年的生活质量很差，尊严尽失。我有个邻居，患了阿尔茨海默病。他年轻时是纺织厂的一个车间主任，很能干。老了阿尔茨海默病，然后子女不堪其干扰，只能把他送进养老院。没多久她就走了，因为养老院没法看住他，就把他捆绑着防止他走失。很快这老人就告别人世了。因此，回过头来看，这个问题不是一个小问题。我们可以明确的说，下一步的健康危害就是阿尔茨海默病，而且它汹涌而至，其势似乎不可阻挡，至少对我们一半的人构成了威胁。不管你是名人还是普通人，不管你是政治家，还是科学家文学家，都有可能（患病）。那么更严重的是它还会造成社会危害，造成家庭的困惑，造成家庭的无可奈何。那么北京有份资料，2015年北京走失人口有700多位，其中有2/3是老年痴呆，其中有116位再也找不回来了。因此这个病对社会也造成危害。日本有一份资料，日本安倍政府开放了外来劳工，外来劳工开放的很多理由当中，有一个不宣之秘，因为日本每年有一百多万青壮年，为了照顾患了阿尔茨海默病的长辈，可能父亲、可能母亲、可能岳父，被迫辞职在家去照顾老年人。大家知道日本本身的壮年的劳动力就欠缺，现有几百万人，实质上讲每年要新增几十万，这是非常可怕的一个数据。因此（阿尔茨海默病）还是个社会问题。那么社会普遍认为老了，认知障碍了，老年痴呆了，没用，解决不了，但是这是一个偏见。我们的研究和国外的有关研究表明，这个病治疗有一定的困难性，这是确凿的。但是不是没有办法可以防的，不是不可以阻断的，不是不可以早期纠正的。这个病因为它潜伏期很长，有症状的时候，我们就及时采取措施，特别是已经出现了丢三落四，特别是出现了认知障碍，有些重要的记忆丢失的病人，就应该引起重视。我们在前几年对养老院和社会上500多例有认知障碍人进行过研究。发病的原因很多，这个病有明确的早期症状，我们一般称之为主观认知障碍。主观认知障碍主要是丢三落四、经常忘事、重要东西遗忘了、外语的记忆水平下降了、熟人不认识，像这些症状是可以通过一般的问诊可以了解到的。这可能是一个先兆，当然不是所有的有丢三落四的就是会发展成阿尔茨海默病，但是已经提醒你需要重视了。预防完全是有价值、有意义的。然而国内外的研究表明，包括我们对300多例病人的临床干预表明，通过综合方法及早治疗，还是一定程度可以纠治的，一定程度可以改善，甚至于可以明显加以阻断的。所以我开设的这堂课程就是希望通过普及关于阿尔茨海默病的常识和防治原则，让每个人意识到预防的重要性，然后及早防范，让每个人能够静享快乐的生活。也特别是各位可能有父老乡亲，有你的长辈，或者你自己本身是长辈，也可能正受这个困惑，在提高这方面认识以后，就可以积极加以防范。所以我们相信倾听这门课程，或许对提升你家庭和你家人的认知水平，包括你自己健康、优雅、有尊严地活着，会大有帮助。谢谢各位收听，下一次我们将重点讲阿尔茨海默病会盯上哪些人？欢迎继续收听。