07.警惕过度医疗！

20世纪30年代在389名接受纽约市医生检查的儿童中，174名被建议切除扁桃体，剩下的215名儿童再次经过医生检查后，又有99名被认为需要手术，剩下的116名儿童又被带去看医生，其中52名也被建议做手术。注意扁桃体炎发病率的范围为2%~4%。对于每个遭受一场不必要的手术的孩子来说，这可能就缩短了他的预期寿命。我们将这种提供帮助的冲动称为天真的干预。

扁桃体切除手术给那些实际上不必做手术的儿童带来了伤害，而这项手术给其他一些儿童带来所谓康复的益处却被大肆鼓吹，这种治疗伤害超过治疗益处的损害被称为医源性损伤。

一个显著的事实是医源性损伤似乎随着时间的推移，随着知识的增长而逐步增加。正是科学的进步，让诊所取代了家庭治疗，导致死亡率直线上升，难怪莱布尼茨曾称这些医院是死亡的温床。死亡率上升的证据显而易见，因为所有的受害者都聚集到了一类地方，人们在这些医院中纷纷死去，而不进医院的人却能活下来。

在美国医疗失误所导致的死亡率仍是车祸死亡率的三倍，被医生误诊导致的死亡率超过任何单一癌症所导致的死亡率。我们更应该担心的是制药公司和某些利益集团，他们引诱人们接受过度治疗，由此产生了一系列隐形的伤害。

大家经常讨论的抑郁症，要知道抑郁症是心情和情感的问题，人际关系、环境和生活方式对抑郁症的影响是最直接的，但是这个病的主要治疗方法中竟然有药物治疗。我查看了一些有关抑郁症治疗方法的问答，医生通常是这么回答的：“建议吃药，用药的开始阶段病情可能会有反复恶化，但是要持续用药，如果一段时间后病情没有好转，请服用其他药物。”这种解决方法正是“好转之前先恶化”的典型心理骗局，无论结果如何都不会有人怀疑医生是无能的。

这些问题被称作委托代理问题，是因代理方的个人利益与使用其服务的另一方的利益相脱节甚至对立而导致的。就像治疗抑郁症，只要让病人不断吃药制药公司就能有源源不断的利润，双方的利益是对立的。

缺乏对医源性损伤的认知而受影响的最大的两个领域是社会经济生活和人体健康这两个领域。

2007年经济危机的主要来源就是艾伦·格林斯潘旨在消除经济繁荣与衰退周期的各项举措，导致所有风险藏于地下且不断积累，最终摧毁了经济，引发了医源性损伤。最让人郁闷的是，格林斯潘竟然还是一名自由主义者，表面看来他应该确信经济应该按照自己的方式运转。

我们应该控制什么呢？通常来说通过干预来限制规模、集中度和速度都有利于减少黑天鹅的风险，这些行动有助于消除医源性损伤。

如果你想加速一个人的死亡，就给他请一位私人医生，也不需要给他请一个蹩脚的医生或是庸医，让他自己选择中意的医生就可以。这也许是唯一可能合法的杀人方式了。因为医生需要证明他们无愧于你所付的薪水，也要向自己证明自己还有那么一点儿职业水平的。事实上，迈克尔·杰克逊的私人医生被起诉的理由就相当于过度干预，就是扼杀了病人的反脆弱性。

那些拥有更好医疗条件的高官并没有比普通人活的时间更长。这一点在中国古代的皇帝中得到充分的体现，235个皇帝中，那些在马上厮杀的开国皇帝平均寿命是64.2岁，而那些不用打仗、坐享其成、想有更好的私人医生和生活条件的皇帝，他们的平均寿命只有45.8岁。