132.【至真要大论】主客之气致病的治疗大法

大家好！上一讲我讲到胜气与复气好比是霸凌者与复仇者，哪里有压迫哪里就有反抗，谁来反抗？谁来复仇呢？当然是子女，子女来替父母报仇，叫“子复母仇”。那么一年六气和人体是怎么对应的？六气的亢胜和报复有没有规律呢？

黄帝问岐伯：

“帝曰：善。气之上下何谓也？”气分上下是怎么回事呢？这个问题其实是在问身体上下之气和上天下地之气相应是怎么回事呢？“岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。”人体上半身，有三种气，是和天气相应的，由司天之气所主管；人体下半身，有三种气，是和地气相应的，由在泉之气所主管的。用三阴三阳的名称来命名这六种气，用六气所配属的脏腑经络来确定部位，进一步来说明疾病的情况。

“半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也，复至则不以天地异名，皆如复气为法也。”所说的“身半”，就是指肚脐眼两旁的天枢穴。也就是说肚脐眼以上为上半身，以下为下半身。所以如果上半身的三气亢胜而下半身三气发病，就使用地气的名称来命名疾病；如果下半身的三气亢胜而上半身三气发病，就要用天气的名称来命名疾病。所谓胜气降临，是指报复之气还潜伏没有到来的时候；如果复气已经到来，就不用天地之气来命名疾病，而要依据复气的变化来确定病名。

“帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰：时有常位，而气无必也。……初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。”黄帝说：胜气复气的变化，在时间上有规律吗？胜复之气的到来有一定法则吗？岐伯说：六气——风暑火湿燥寒六气在一年六个阶段是有固定不变的时间和位置的，但胜气与复气的到来却是不一定的。……一般来说每一年从初之气到三之气，都是天气也就是司天之气所主宰，是胜气经常发生的时间；从四之气到终之气，都是地气也就是在泉之气所主宰，是复气经常发生的时间。有胜气才有复气，没有胜气则没有复气。

“帝曰：善。复已而胜何如？岐伯曰：胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复害，此伤生也。帝曰：复而反病何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也。所火躁热也。”

黄帝说：好。有时复气过去了又发生胜气又是什么原因？岐伯说：只要有胜气降临，就必定会伴随复气发生，是没有固定规律的，直到气衰才停止。如果复气停止之后又有胜气发生，又没有复气相应发生，那么就会成为危害，从而伤害人的生命。黄帝说：复气本身发生疾病又是什么原因呢？岐伯说：这是由于复气到来不是它的主时的时位，又与主气不相合的原因。如果复气过分地报复胜气，那么复气本身必然衰弱，这时主时之气就会乘机克制它，所以复气反而自己会生病。这种情况主要发生在火、燥、热三气为复气的时候。

对于这种因胜气和复气导致的疾病应该怎么治疗呢？

其实前两讲我们讲过了胜气和复气，会导致什么疾病，应当采用什么药物进行治疗。那么有没有一个简单的治疗原则呢？有！岐伯将这个用药原则总结为四句话，那就是：

对于胜气有两句话：“夫气之胜也，微者随之，甚者制之。”病情轻微的要随从它——也就是要顺从它的特性进行治疗，病情严重的要制止它——也就是要用克制它的药物进行治疗。

对于复气有两句话“气之复也，和者平之，暴者夺之。”病情和缓的要平复他——用和缓的药物平复他，病情紧急的马上制服它——用克制它的药物来夺取它的邪气。

总而言之，“皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。”一切都要随着胜气随着胜气，来治疗其被抑伏之气，不要管胜气和复气更替多少次，都要以人体之气平衡调和作为目的，这就是治疗的根本原则。

“帝曰：善。客主之胜复奈何？岐伯曰：客主之气，胜而无复也。……主胜逆，客胜从。天之道也。”

黄帝说：好！那么客气和主气的胜气与复气是怎样的？岐伯说：客气与主气之间，只有胜气没有复气。……主气胜过客气为逆，客气胜过主气为顺，这是天地间的大规律。主气和客气我们前面都讲过了，这里简单地复习一下，运气学说把一年分为六个阶段，每个阶段为60日87刻半，简单看成60天，如果从二十四节气来说，是从大寒节算起，每四个节气为一个阶段，这六个阶段的气候一般规律都是固定不变的，那就是风、热、暑、湿、燥、寒，热和暑就是君火和相火，每年都是如此，这就是主气，像主人一样固定不变；但是每一年的气候又有自己的特殊性，又是可变的，像客人一样，所以叫客气，客气也不是没有规律的，它可以从一年的地支上推测出来。这样六个阶段的每一个阶段就有主气又有客气了，那么这个阶段究竟是主气胜还是客气胜，也就是主气占上风，还是客气占上风？各自又会导致什么疾病呢？

接下来岐伯就分析了六气客气胜和主气胜分别导致什么疾病：

先是六气司天的时候，如厥阴风木司天的时候，如果是客气胜——客气太过、太亢胜，就会出现耳鸣眩晕，严重者会咳嗽；如果是主气胜——主气太过、太亢胜，就会出现胸胁疼痛，舌强不能说话。然后逐一分析了少阴君火司天、太阴湿土司天、少阳相火司天、阳明燥金司天、太阳寒水司天等客气胜、主气胜导致的疾病。

在分析完六气司天之后，岐伯又分析六气在泉的时候主气太胜和客气太胜发病的情况，如厥阴风木在泉的时候，如果客气太胜，就会大关节不灵便，在内表现为筋脉拘急痉挛，在外表现行动不方便；如果主气太胜，就会筋骨强直，腰部和腹部经常疼痛等病症。然后逐一分析了少阴君火在泉、太阴湿土在泉、少阳相火在泉、阳明燥金在泉、太阳寒水在泉等客气胜、主气胜导致的疾病。

总而言之，六气中任意一气太过所导致的疾病，都与这一气对应的脏腑有关，还与这一气所克制的脏腑有关，比如厥阴风木太胜，就会导致肝脏的疾病，还会导致脾胃的疾病，因为木克土，脾胃为土。

“帝曰：善。治之奈何？”黄帝问：应该怎样治疗呢？岐伯提出了治疗的总原则：

“岐伯曰：高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之。”大家听了这几句话是不是觉得很熟悉？老子《道德经》里就说过：“天之道，其犹张弓欤？高者抑之，下者举之；有余者损之，不足者补之。”“佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。”邪气上逆的就要抑制它，邪气下陷的就要升举它，邪气有余的就要减少它，正气不足的就要补益它。再用有益的药物作为辅佐，用适合的食物加以调和，安和主客之气，并且适和其寒温——就是说是用寒性药还是温性药，既要适合病情又要适合天时气候。如果客气和主气相同，就要用逆治法；如果客气和主气不同，就要用顺治法。

“治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之。”治疗寒性病要用热性药，治疗热性病要用寒性药。主气与客气如果相同，就要用逆治法；如果相反，就要用顺治法。

具体说，主气太胜而导致的疾病，都要用不同性味的药物来补泻，比如“木位之主，其泻以酸，其补以辛。”就是说厥阴风木为主气太胜而致病，就要用酸性药物来泻它，用辛味药物来补它。同样如果客气太胜而导致的疾病，也要用不同性味的药物来补泻。比如“少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以酸收之。”就是说少阴君火为客气太过而致病，就要用咸味药物来补它，用甘味药物来泻它，还要用酸味药物来收敛它。总之所用的补泻药物的五行属性和主气客气的五行属性要么相同，要么相克，要么相生。都要遵循“有余折之，不足补之”“治寒以热，治热以寒”的基本原则，从而达到“阴阳中和”“以平为期”的目标，这样身体就健康了。

这一讲就讲到这里，谢谢大家！