130.【至真要大论】胜气导致的疾病与治疗

大家好！我们继续讲《至真要大论》，上两讲我们讲了司天之气和在泉之气如果太过会导致什么疾病、应当怎么治疗？那如果司天之气和在泉之气不足又会导致什么疾病？应当怎么治疗呢？今天我们就来讲讲这个问题。

黄帝问：

“帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？岐伯曰：风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。”

黄帝说：好，邪气反而兴胜导致的疾病应当怎样治疗？——为什么邪气反胜？就是因为司天之气或者在泉之气不及、不足，因为自己太弱了，所以招来敌人过度地欺负自己，这就是邪气反胜、邪气太过，就会使人生病。

岐伯先回答了在泉之气太弱，被邪气过度克制而导致的发病，应该怎么用药治疗。岐伯说：如果是厥阴风木在泉的时候，风木之气太弱了，就会被燥金的清肃之气过度克制而导致发病，那就要用酸味温性药物作为主治——为什么？因为酸味属木，可以增补厥阴风木的不足；温性属火，可以克制过胜的燥金。然后用苦味甘味药物作为辅佐，用辛味药调理它；如果是少阴君火的热气在泉，反而被寒水之气过度克制而发病，那么就要用甘味热性的药物作为主治——甘为土，可以克制寒水；热为火，可以增补少阴君火的热气，然后用苦味辛味药作为辅佐，用咸味药调理它；如果是太阴湿土在泉，反而被热气所过度克制而发病，就要用苦味寒性的药物作为主治，用咸味甘味药物作为辅佐，用苦味药调理它；如果少阳相火之气在泉，反而被寒水之气所过度克制而发病，就要用甘味热性的药物作为主治，用苦味辛味的药物作为辅佐，用咸味药调理它；如果是阳明燥金之气在泉，反而被火热之气过度克制而发病，那就要用平性寒性的药物作为主治，用苦味甘味的药物作为辅佐，用酸味药调理它，用平和药物最为有利。如果太阳寒水之气在泉，反而被火热之气所克制而发病，就要用咸味寒性药物作为主治，用甘味辛味药物作为辅佐，用苦味药调理它。

这是六气在泉不及发病用药的基本原则，那么六气司天不及而发病又应当怎样用药呢？

“帝曰：其司天邪胜何如？岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘，寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。”

黄帝问：司天之气不足被邪气所胜应该如何治疗呢？岐伯说：如果厥阴风木之气司天，风木不足，反而被清凉的金气所过度克制而导致发病，就要用酸味温性的药物作为主治（酸为木，以木补木，温热为火，以火克金），用甘味苦味药物作为辅助；如果少阴君火司天，反而被寒水之气过度克制而发病，就要用甘味温性药物作为主治，用味辛味药物作为辅佐；如果太阴湿土之气司天，反而被热火之气过度克制而发病，就要用苦味寒性药物作为主治，用味药物作为辅佐；如果少阳相火司天，反而被寒水之气过度克制而致病，就要用甘味热性药物作为主治，用苦味辛味药物作为辅佐；如果阳明燥金司天，反而被热火之气过度克制而致病，就要用辛味寒性药物作为主治，用苦味甘味药物作为辅佐；如果太阳寒水司天，反而被热火之气克制，就要用咸味寒性药物作为主治，用苦味辛味药物作为辅佐。

在讲完在泉之气、司天之气被邪气所胜导致发病应该采用什么药物之后，黄帝和岐伯又讨论了六气相胜的问题。

“帝曰：六气相胜奈何？岐伯曰：厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒；大风数举，倮虫不滋；胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。少阴之胜，心下热善饥，脐下反动，气游三焦；炎暑至，木乃津，草乃萎；呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃。太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满；雨数至，鳞见于陆，燥化乃见；少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤，欲呕，呕酸善饥，耳病，溺赤，善惊澹妄；暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈。少腹痛，下沃赤白。阳明之胜，清发于中，左胠胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发癞疝；大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃；胸中不便，嗌塞而咳。太阳之胜，凝溧且至，非时水冰，羽乃后化；痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满时减，热反上行，头项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。”

黄帝问：六气相胜是怎样的？——六气互有强弱，互相克制。岐伯回答：如果厥阴偏胜，也就是厥阴风木成为胜气、亢盛之气，那么就会导致耳鸣头眩，心中烦乱想吐，胃脘及横膈之间感到寒凉……胁肋之气积聚不散，化而化热，小便黄赤，胃脘当心口窝处疼痛，两胁胀满，肠鸣，泄泻，少腹疼痛，赤白痢疾，严重时出现呕吐，咽喉胸膈之间不通畅。——这些病症其实在上两讲中已经提到过，上两讲分别讲了厥阴风木司天和厥阴风木在泉如果太胜，就会导致这些疾病。这些疾病的根本原因在于风木太胜，一是伤害了它所克制的脏腑，木克土，也就是脾胃，二是伤害了它所主管的脏腑，也就是肝胆，肝胆为木。其他五气偏胜的情况也是这样：如果少阴君火偏胜，就会导致火克制的肺脏以及同属火的心脏的疾病；如果太阴湿土偏胜，就会导致土克制的肾脏以及同属土的脾胃的疾病；如果少阳相火偏胜，就会导致火克制的肺脏以及同属火的心脏的疾病；如果阳明燥金偏胜，就会导致金克制的肝脏以及同属金的肺脏的疾病；如果太阳寒水偏胜，就会导致水克制的心脏以及同属水的肾脏的疾病。岐伯例举了六气偏胜的各种症状表现，大家可以参照前两讲，这里就不重复了。

那么对于六气偏胜应该用什么药物呢？

“帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泻之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。”

黄帝问：如何治疗？岐伯说：如果厥阴风木偏胜而发病，就要用甘味凉性的药物作为主治——甘味属土，木太过则克土，所以要用甘味的土来扶持脾胃之土；凉性属金，木太过了，所以要用凉性的金来克制过盛的风木，然后用苦味辛味的药物作为辅佐，用酸味药泻它；如果少阴君火偏胜而发病，就要用辛味寒性药物作为主治，用苦味咸味药物作为辅佐，用甘味药泻它；如果太阴湿土偏胜而发病病，就要用咸味热性药物作为主治，用辛味甘味药物作为辅助，用苦味药泻它；如果少阳相火偏胜而发病，就要用辛味寒性药物作为主治，用甘味咸味药物作为辅佐，用甘味药泻它；如果阳明燥金偏胜而发病，就要用酸味温性药物作为主治，用辛味甘味药物作为辅佐，用苦味药泻它；如果太阳寒水偏胜而发病，就要用甘味热性药物作为主治，用辛味酸味药物作为辅佐，用咸味药泻它。

总而言之，六气偏胜所导致的病症的用药原则，都是要克制太过之气，扶助被克制之气，也就是用性味相克的药物来克制太过，用性味相同的药物来扶助不及。都离不开五行的相生相克。

这是六气的偏胜情况，有胜一定有复，也就是说一个东西太过了，太霸凌了，肯定会遭到报复，所有有胜气一定有复气——报复之气，那么复气又会导致什么疾病呢？请听下一讲。谢谢！