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主要内容：

一、HPV是什么，最佳接种年龄，错过接种怎么办？

二、如何选择疫苗。

三、接种常见问题以及探讨一下网上传言。

Slogan：

预防大于治疗，知识决定命运。

导语：

大家好，我是张羽，欢迎来到我的女性健康管理课。

正文：

一提到癌症，大家都很害怕，觉得得了癌啊就是要完活儿啊。

所以HPV疫苗一经推出，大家都很惊讶，哎呀，你说这个打个针就能防癌，简直如获至宝。再一看呢，这个接种时间不一样、接种年龄不一样、还分几价几价的，完全不知道从哪里下手。

今天，就从三个方面把HPV疫苗的事儿跟你掰吃清楚。

第一呢，给你讲讲HPV是什么，什么年龄段接种HPV疫苗效果最好，如果不幸错过了接种又怎么办？

第二呢，HPV疫苗有这么多类型，咱们到底怎么选择适合自己的？

第三呢，正确认识疫苗接种的常见问题。

一、HPV是什么，最佳接种年龄，错过接种怎么办？

说起宫颈癌，很多人第一次知道这个疾病，都和我们喜爱的明星梅艳芳女士有关，她在40岁就因为宫颈癌英年早逝。

这个疾病有多常见呢？它是女性恶性肿瘤发病率中排名第2位的疾病，第一名呢是乳腺癌，根据世界卫生组织（WHO）的数据，宫颈癌每年新增病例53万，其中80％在发展中国家，每年大约有25万的女性因此而死亡。

我国每年新增宫颈癌病例大约14万，其中3.7万人会因此失去生命。

听到这里，是不是会觉得癌症离自己并不遥远？

我再说两个数据，大家可能会有新的想法。

宫颈癌的发生和HPV感染相关，HPV是三个英文单词的缩写，中文意思是人乳头瘤病毒。这种病毒只侵犯人类，主要通过性生活传播，女性一生中感染HPV的风险高达80%。

听到80%这个数据是不是更害怕了呀？别着急，继续听我说。

HPV病毒有一百多种亚型，根据对人类的威胁程度，我们把它们分为低危型和高危型。

低危型主要包括6、11、40、42、43、44、54等亚型，低危型病毒感染后呢，主要引起生殖器官表面的尖锐湿疣，是一种性传播疾病，这种类型的感染和癌症无关；

而高危型HPV主要包括16、18、31、33、35等亚型，其中最危险的是16和18亚型，16亚型导致了50%的宫颈癌，18亚型导致了17%左右的宫颈癌，也就是说，这两种加一起导致了大约70%的宫颈癌。

那查出HPV感染是不是就天塌了，就等着得癌了？

张大夫要告诉你，感染了HPV也别怕，大多数感染都可以通过自身免疫力得到清除的，其中只有大约10%—20%的感染是持续性感染，这其中大约有25%的持续感染会发展为高级别的宫颈上皮内瘤样病变，也就是癌前病变；发展成为癌前病变的人中，又有大约22%可能最终发展为癌症，这个过程是非常缓慢的，通常需要10-20年时间。

总结来说，hpv感染的特点是：
1.感染途径单一，主要通过性传播。

2.高发：女性一生中感染HPV的风险相当高，大约为80%；
3.癌变概率低：虽然80%的人感染，但是绝大多数感染是可以通过自身免疫系统得到清除；
4.癌变耗时长：从感染到癌变至少需要10～20年，最终是否发病，取决于感染的类型，持续的时间，以及自己的免疫状态。

因此，留给我们的反转空间还是相当大的，那我们该怎么做呢？

如果你感染了HPV，那一定在医生的指导下进行相应的诊断和治疗；

如果还没有感染，那么早点注射HPV疫苗来预防。

一般来说，最好在第一次性生活开始之前就注射HPV疫苗。那具体多大年龄注射合适呢？

当前美国ＦＤＡ推荐的接种人群是９-２６岁的女性，多数实施ＨＰＶ免疫计划的国家也都建议：大概11-12岁女童是最佳的接种人群。所以家有女儿的家长们，一定要重点记一下这个时间范围，为孩子妥善选择接种时间。

对于我们广大的女性朋友来说，想必听说HPV疫苗的时候，自己都超过了9～26岁这个年龄段。那26岁以上，已经有了性生活，已经有了，还能不能接种HPV疫苗呢？

从全球范围看，HPV疫苗接种的总体年龄范围在9-45岁。所以，即使你超过26岁，即使你已经生育了，仍然可以选择考虑接种疫苗，而且不需要事先进行HPV感染的检测。

按照美国妇产科学会（ACOG）的最新指南，即使通过检测，你已经发生某一高危型HPV的感染，仍然可以接种HPV疫苗，疫苗对于没有感染的HPV亚型仍然具有保护作用。

当然，还有少部分人存在疫苗的接种禁忌，或者没有条件接种疫苗。

这部分人也不用担心和害怕，通过健康的生活方式，例如长期稳定的一对一的关系，适当的防护以及定期的宫颈癌筛查，仍然可以远离宫颈癌，即使感染了HPV，也能在癌前病变阶段发现和治愈疾病，阻断其进展为浸润性宫颈癌。

二、针对想要接种的人，二价四价九价怎么选？

HPV疫苗虽好，可是，听新闻说呀，总是在发生变化， 你看去年一个二价，今年又出了一个四价，现在连九价疫苗都有了，这么多门类疫苗，我们该怎么选择呢？

通常来说，疫苗就像Iphone手机一样，越新出的越高价的，往往代表越强大的功能。

那二价疫苗呢，往往代表能预防两种类型的病毒感染——HPV16和18亚型，这两种我们讲过了，是导致宫颈癌的主要亚型，基本上可以覆盖70%左右的宫颈癌。

而四价疫苗呢，代表可以预防四种类型的病毒，两种低危型、两种高危型，就是在二价的基础上，又覆盖了低危型的HPV6和11这两个亚型，既能预防宫颈癌也能预防尖锐湿疣。尖锐湿疣是什么呀？它是一种性传播疾病，它的发病率仅次于淋病，在澳大利亚政府，是免费给男孩女孩接种的，接种hpv疫苗后，在悉尼，已经看不到尖锐湿疣了。

九价代表可以预防九种HPV，是在四价的基础上又增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆盖到更多的HPV亚型，基本上能预防90%以上的宫颈癌。

那是不是九价疫苗预防的范围广，我们就都去选九价呢？

其实不然，这三种疫苗在内地获批上市时，是分别针对不同的年龄段范围的：二价是针对9~25岁的女性，四价是针对20~45岁的女性，而九价是16~26岁的女性。我们要按自己年龄段，在自己经济范围允许的情况下，在医生的指导下，按需接种。

接种了HPV疫苗之后是不是100%就不会得宫颈癌了？

它只是一种有效的预防手段，可不是100%有效。疫苗只是预防了最常见的几种HPV亚型，如果你持续感染了某种少见的HPV亚型，仍然可能得宫颈癌，而且还有一些非常罕见的宫颈癌发病机制是不清楚的，和HPV没有关系的。

预防大于治疗，预防除了接种疫苗，最重要的就是生活方式管理，疫苗能够做到的是加固护城河，而生活方式管理是点滴永恒的，即便接种了，大家仍然要注意的安全性，注意防护，定期进行宫颈癌的筛查、一旦出现同房后出血，白带里有血，或者异常的分泌物，异常的疼痛，都要及时看医生。

三、接种常见问题以及探讨一下网上传言。

在HPV疫苗一片叫好的时候，也有人说这疫苗是灾难，打HPV疫苗会使人瘫痪，会让女性卵巢早衰，甚至有人专门写了一篇文章叫做《中国女人的又一灾难即将来临一一葛兰素史克Hpv疫苗在中国上市！》，那HPV疫苗到底是灵丹妙药还是洪水猛兽呢？

我们让数据说话，这个疫苗自2006年上市以来，已经有超过1亿支疫苗、在全球范围内100多个国家和地区使用。澳大利亚是最早实施疫苗接种的国家之一，根据接种四价ＨＰＶ疫苗４年后的统计结果，女性尖锐湿疣的发病率显著下降，小于２１岁女性尖锐湿疣检出率下降了93％，２１-３０岁女性尖锐湿疣检出率下降了73％，而高级别癌前病变减少了一半。

美国ＦＤＡ和疾控中心从没有间断对ＨＰＶ疫苗的安全性的监测，结论都认为接种疫苗是安全和有效的，接种疫苗的获益大于风险。

要说打疫苗有没有副反应，肯定是有的。

它的副反应基本上跟上市的小孩儿刚生下来要打的那些疫苗，副作用是差不多的，不存在让人瘫痪、卵巢早衰的情况。大部分人在打完疫苗后没有不适感；少数人在注射部位可能会出现红疹、肿胀、疼痛或过敏、发烧等症状，这些症状通常在两三天后也会自动消除，一般不会影响正常工作学习和生活。

特别要说明一点，如果你在15岁之前打HPV疫苗，是可以少挨一针的。

也就是说如果第一针HPV疫苗是在15岁前完成，只需要打两针就行了，第二针在第一针之后6-12个月完成。如果第一次打疫苗在15岁以后，就需要按照说明书那样打3针了。

一旦开始接种，要尽量按时完成疫苗的注射，这样才能保证免疫接种的效果。

记住，HPV疫苗不是治疗宫颈癌的手段，它只是一种有效预防手段，一旦感染HPV或者已经发现癌前病变，应该按正规流程诊治。

祝愿天下所有的女性朋友，都远离宫颈癌，享受健康幸福的性生活。

总结：

好了，我们来总结一下今天的课程内容。

1. 宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率第2位的肿瘤，一生中感染HPV的风险高达80%，主要通过性传播，多数感染可以通过自身免疫力清除的。

2. 最好在第一次性生活开始前就接种HPV疫苗，最佳接种年龄是11-12岁。

3. HPV疫苗分为二价、四价、九价，效价越高代表着预防的病毒种类越多，基础款是二价，最近又有四价九价上市，大家可以根据自己年龄段，在经济范围允许的情况下，在医生的指导下，按需选择。

4. HPV疫苗安全有效，接种的获益大于风险，不会使人瘫痪、也不会卵巢早衰，更不会因为打了疫苗生不出孩子。

5. HPV疫苗作为有效的宫颈癌预防手段，并不能保证100%不得宫颈癌，所以良好的 生活方式和定期筛查，才能为你保驾护航。

作业：

预告：

这节课就到这里啦，下一节课我们会讲到女性最关心的问题之一：如何避孕。我们下节课见啦