126.【六元正纪大论】六气的正常和异常变化

大家好！上一讲我讲到了五运郁积而发作的气候变化和疾病情况，在时间上总是推迟发生的，一般在应当发生的时间之后三十多天才发生。那么有没有早于时令而发生的呢？有！其实五运主管的气候有的是早于时令而到来的，有的是迟于时令而到来的。黄帝就问了：

“帝曰：气至而先后者何？岐伯曰：运太过则其至先，运不及则其至后，此侯之常也。帝曰：当时至者何也？岐伯曰：非太过非不及，则至当时，非是者眚也。”

黄帝问：五运所主管的气候的到来有先有后，这是什么原因呢？岐伯回答：这是因为五运有太过和不及的不同，五运太过，气候就会提前到来；五运不及，气候就会推后到来。这是气候变化的一般规律。黄帝又问：有的气候既不早也不晚是适时到来的，这又是什么原因呢？岐伯回答：这就是五运既不是太过也不是不及的年份，是平气之年，气候就会准时到来，否则就会产生灾害。

其实四时之气的降临除了有早到和晚到的区别以外，还有“高下左右”的区别，“春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。故春气始于下，秋气始于上，夏气始于中，冬气始于标。春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前。此四时正化之常。故至高之地，冬气常在；至下之地，春气常在。”春天之气向西运行，夏天之气向北运行，秋天之气向东运行，冬天之气向南运行。所以春气发源在下——从下往上升，秋气发源在上——从上往下降，夏气发源在里面——从里往外散发，冬气发源在外表——从外往里收藏。春气开始于左（东，上升），秋气开始于右（西，下降），冬气开始于后（北），夏气开始于前（南）。这就是四时正常气化现象。所以高原地带，冬气常在，气候总是寒冷；低陷地带，春气常在，气候总是温暖。

听了岐伯的回答，黄帝接着问：

“黄帝问曰：五运六气之应见，六化之正，六变之纪何如？岐伯对曰：夫六气正纪，有化有变，有胜有复，有用有病，不同其侯，帝欲何乎？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：请遂言之。”黄帝问道：五运六气各有相应的气候变化，六气的正常变化与反常的变化是怎样的？岐伯回答说：六气有正常的变化，有反常的变化，有化生、有变异，有胜气、有复气，有正常作用、又有反常的病变，这么多复杂的情况，您要了解哪一方面呢？黄帝说：我都想详细地听一听。岐伯说：那请允许我一一为您道来。于是岐伯从十二个方面对六气的正常变化和异常变化情况一一做了讲解。

首先是六气到来时的正常气候变化：

“夫气之所至也，厥阴所至为和平，少阴所至为暄，太阴所至为埃溽，少阳所至为炎暑，阳明所至为清劲，太阳所至为寒氛。时化之常也。”六气到来的表现，厥阴风木之气到来是和煦的；少阴君火之气到来是温暖的；太阴湿土之气到来是湿润的；少阳相火之气到来是炎热的；阳明燥金之气到来是清凉劲急的；太阳寒水之气到来是寒冷的。这就是六气主时的正常气候变化。

接着讲了六气主时——六气主管的一年六个阶段中万物的正常生长情况：

“厥阴所至为风府，为璺启；少阴所至为火府，为舒荣；太阴所至为雨储，为员盈；少阳所至为热府，为行出；阳明所至为司杀府，为庚苍；太阳所至为寒府，为归藏。司化之常也。”厥阴风木之气来临时，风气偏盛，草木开始萌芽；少阴君火之气来临时，火气偏盛，万物舒展繁荣；太阴湿土之气来临时，雨气偏盛，万物充实盈满；少阳相火之气来临时，热气偏盛，万物生发茂盛；阳明燥金之气来临时，肃杀之气偏盛，万物成熟苍老；太阳寒水之气来临时，寒气偏盛，万物阳气收藏。这就是六气主时万物的正常变化情况。

接着岐伯又逐一分析了六气对万物的正常影响，六气主时气候变化的一般情况，六气主时影响动物化育的情况，还有万物顺从六气变化的正常情况。一共是六种正常情况。

再讲完六气带来的六种正常变化之后，岐伯又分析了六气带来的六种反常的变化情况：

“厥阴所至为飘怒大凉，少阴所至为大暄寒，太阴所至为雷霆骤注烈风，少阳所至为飘风燔燎霜凝，阳明所至为散落温，太阳所至为寒雪冰雹白埃，气变之常也。”太过的厥阴风木之气来临时，狂风四起，天气转为大凉；太过的少阴君火之气来临时，天气大热继而转为大寒；太过的太阴湿土之气来临时，雷霆、暴雨、狂风交集；太过的少阳相火之气来临时，旋风火热如燎，转而凝结成霜；太过的阳明燥金之气来临时，万物散落，转而温暖；太过的太阳寒水之气来临时，寒雪冰雹，白色尘埃之气弥漫。这就是六气反常的变化情况。

六气的反常导致各种病症：

“厥阴所至为里急，少阴所至为疡胗身热，太阴所至为积饮否隔，少阳所至为嚏呕，为疮疡，阳明所至为浮虚太阳所至为屈伸不利。病之常也。”厥阴风木之气来临时会发生腹中拘急、筋脉痉挛的病症；少阴君火之气来临时会发生疮疡皮疹身热等病症；太阴湿土之气来临时会发生水饮积聚，壅塞不通的病症；少阳相火之气来临时，会发生喷嚏、呕吐、疮疡；阳明燥金之气来临时，会发生皮肤肿胀的病症；太阳寒水之气来临时，会发生关节屈伸不利的标准。这些都是六气引起的常见病症。

岐伯还分析了六气所引起的其他病症，一共六种反常变化。最后岐伯总结说：

“凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令，气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也，故风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭尉肿。随气所在，以言其变耳。”六气总共十二种变化，从中可以看出，六气和万物以及人体是一种报应关系。六气为德，万物以德回报；六气为化，万物以化回报；六气为政，万物以政回报；六气为令，万物以令回报；气在上则病位高；气在下则病位低；气在中则病位在中；气在外则病位在外。这就是六气发病的病位状况。所以风气太盛则常动，热气太盛则常肿，燥气太胜则常干，寒气太胜则常虚浮，湿气太胜则常湿泻，严重者会出现水闭浮肿。所以可以根据六气所处的位置，来说出疾病变化的情况。

听了岐伯的分析，最后黄帝感叹道：

“至哉圣人之道！天地大化运行之节，临御之纪，阴阳之政，寒暑之令，非夫子孰能通之！请藏之灵兰之室，署曰“六元正纪”，非斋戒不敢示，慎传也。”

圣人之道太伟大了！天地运行的大道理，五运六气的大规律，阴阳的职能，寒暑的节令，如果不是夫子您，那么还有谁能通晓呢！我想把它藏在灵兰之室中，命名为六元正纪。如果不经过斋戒沐浴，就不能轻易翻阅它，一定要慎重传授给后人。

好，《六元正纪大论》就讲到这里。谢谢！