15.常见眼病：眼红眼痒长包包？这些眼病不能忽视

主要内容：

一、孩子眼红怎么办？如何治疗及预防。

二、孩子眨眼是调皮吗？怎样防治过敏性结膜炎。

三、孩子眼皮长包怎么办？霰粒肿怎样治疗及预防？

导语：

大家好，我是北京美和眼科于刚主任，欢迎来到我的儿童护眼课堂。

正文：

在我们的日常生活中，细心的家长会发现孩子经常会出现眼睛红、揉眼睛、眨眼等情况，有时候在孩子睡觉时，还会惊讶地发现孩子眼皮鼓鼓的，眼皮上长了一个“小包包”。遇到以上这些情况，很多家长抱着侥幸心理，认为没有大碍，期待孩子的眼睛第二天自然好转，可是往往都是事与愿违，多数情况下，孩子的症状会越来越严重，一旦没有及时就医，就会错过了最佳治疗时期。

那么今天，我们的课程会分别讲解一下遇到以上这几种眼部不适的情况，应该怎样处理。

一、孩子眼红怎么办？如何治疗及预防

首先，第一种情况是眼睛红，眼睛红是眼科门诊中碰到的最常见的一种症状，很多眼部疾病都会出现眼睛红的症状，其中最常见的就是急性结膜炎，也就是我们常说的“红眼病”。

1.急性结膜炎的表现

急性结膜炎是由于细菌感染引起的，主要表现为眼睛红，并且眼睛有大量黄色分泌物，很多家长来门诊描述病情的时候，都会说，孩子一觉醒来，黄色的眼屎已经将眼睛完全糊住了，而且总有眼屎，白天擦也擦不干净，眼睛也特别红。那么，急性结膜炎为什么会出现这样的表现呢？

我们大家都知道，我们眼睛平时是白色的，因为眼部本身的微小血管很细，平时是“隐身状态”，我们是看不见的。当细菌感染时，眼部血管充血，红血丝比平时严重得多，血管变得很粗大，所以看上去就出现了“红眼”的表现。症状严重时，有些细小的血管壁因为很薄，扩张时容易破裂，就出现了结膜下出血，也就是白眼球上有一大片红色的出血现象。同时，因为细菌的感染，会导致眼睛持续产生黄色分泌物，如果没有及时清理，就会出现上面描述的情况，一觉醒来就睁不开眼睛了。

2.急性结膜炎的治疗

那么，急性结膜炎应该怎么治疗呢？如果家长发现孩子出现眼睛红，并伴有大量黄色分泌物的时候。首先，家长朋友们自己可以在家做的治疗就是用湿棉球或者湿棉签将眼部的分泌物清理干净，并及时带孩子去医院眼科就诊。如果确诊为急性结膜炎，我们医生会给孩子用抗生素滴眼液，小于三岁的孩子，一般选用托百士滴眼液，早、中、晚各点一次，睡前再涂一次托百士眼膏，连续用药一周复查。大于三岁的孩子，通常选用左氧氟沙星滴眼液及眼膏，用法和前面说的一样。

3.急性结膜炎的预防

    急性结膜炎一般具有很强的传染性，通过眼－手－眼接触传染。我们经常在门诊看到红眼病的患者一家人都是眼睛红红的，连症状都一摸一样，说明急性结膜炎非常容易接触传染，一旦得病，除了需要及时用药物治疗外，还需要勤洗手，注意眼部卫生。如果小朋友得了急性结膜炎，需要在家隔离休息一周，以免传染给幼儿园、学校里面的其它小朋友。

二、孩子眨眼是调皮吗？怎样防治过敏性结膜炎

刚才我们说到了孩子眼红，通常是急性结膜炎的症状，接下来我们来聊一聊孩子眨眼这个问题。我们在门诊中经常会遇到总是眨眼的小患者，家长说：孩子太调皮了，总是眨眼睛、皱鼻子、做鬼脸，时好时坏，说了也不听。还有些家长会怀疑孩子是不是有多动症。其实这种情况在眼科很常见，尤其是春秋季节或者是连续雾霾天的时候，门诊眨眼、揉眼的小朋友就会突然增多了，这种疾病叫做过敏性结膜炎。

1.过敏性结膜炎的表现

过敏性结膜炎的典型表现是突然发生的眼痒、异物感明显，有些严重的情况下，还会出现烧灼感、眼睑红肿、畏光等，孩子会不自觉的眨眼、揉眼，并且总喜欢闭着眼睛。有的孩子不但眨眼，也有打喷嚏、揉鼻子、咳嗽的症状，都是过敏的表现，说明孩子不仅有过敏性结膜炎，还伴有过敏性鼻炎，甚至哮喘等全身疾病。

2.过敏性结膜炎的预防

过敏性结膜炎不能根治，所以预防过敏的发生，远离过敏原就显得尤为重要。下面我为大家提供几点预防过敏性结膜炎的方法。

（1）第一，保持环境卫生：屋里多清洁、多通风，被子及枕巾勤洗勤晒，可以有效缓解或避免尘螨、屋尘引起的过敏。

（2）第二，改变生活环境：目前我国大部分城市污染严重，建议在空气质量好的天气里，带着孩子多去户外活动；如果是在空气污染的天气，那么就尽量呆在室内，室内可以安装有空气过滤功能的新风系统，减少空气污染引发的过敏症状。在夏天呢，如果开空调，室内容易干燥，所以建议使用加湿器增加室内湿度，这样可以减少眼部水分蒸发，缓解因过敏引起的干眼症状。

（3）第三，合理饮食：在孩子平时的饮食中，可以给孩子增加谷物蔬菜的摄入，减少汉堡薯条等含有过多食物添加剂的快餐食品的摄入，这样也可以降低过敏性结膜炎的发生。

（4）第四，预防用药：如果孩子的眼部症状每到春季的3－4月份，或者秋季的9-10月份规律出现的话，那就说明孩子是季节性过敏性，家长呢，可以根据以往的发病规律，在孩子出现过敏症状的前一周提前用抗过敏的眼药，提前预防用药可以将症状及时控制住，缩短病程，也减少孩子的痛苦。

3.过敏性结膜炎的治疗

    如果上面我所讲到的四点预防措施都已经做了，但还是出现了眼部的过敏，就需要药物对症治疗了。通常情况下，眼科医生会根据过敏症状的轻重程度以及是否合并有角膜损伤的具体情况，针对性的应用抗过敏眼药，联合人工泪液进行治疗。如果眼部症状严重，或者合并过敏性鼻炎等全身症状，则需要根据经验选用含低浓度激素的滴眼液，再联合口服抗过敏药进行治疗。抗过敏的药物种类很多，而且是处方药物，药店通常没有销售，所以建议家长最好去眼科由医生提供专业的治疗意见。

三、孩子眼皮长包怎么办？霰粒肿怎样治疗及预防？

说完了眼红眨眼的情况，我们再来说说孩子眼皮长包。

先讲一个门诊的小故事：明明小朋友今年3岁，一个月前，明明妈妈发现，明明右眼上眼皮出现一个小疙瘩，一问明明具体情况，孩子说不疼也不痒。刚开始，明明妈妈以为是“针眼”，于是就决定用毛巾热敷，并自行在药店买了些眼药，回家给点眼药。然而过了两周，小疙瘩不仅没有消失，反而越来越大，眼皮也开始出现红肿的情况。明明妈赶快带着孩子到眼科就诊。此时明明的右眼上眼睑的包块已经很大了，皮肤又红又薄，已经开始出现破溃的迹象。医生告诉明明妈妈，孩子是得了霰粒肿，并不是所谓的“针眼”，而且已经错过了治疗的最佳时期，需要全麻下切除霰粒肿。那么，这里所说的霰粒肿到底是怎样的一种疾病呢？

1.霰粒肿的表现

霰粒肿医学上叫睑板腺囊肿，是因为睑板腺的出口，也就是我们睫毛根部所在的位置被堵塞而形成的囊肿，霰粒肿的表现就是眼皮能看到或者摸到长了个包包，并且没有疼痛感。长在眼皮里面的我们叫结膜型霰粒肿，长在眼皮外面的我们叫皮肤型霰粒肿。

而老百姓常说的“针眼”也就是麦粒肿，是细菌引起的睑板腺炎，会伴有红肿以及疼痛的表现，一般2-3天包包中央会冒出”白头”，随之流出脓液。

2.霰粒肿和麦粒肿的治疗

我们先来讲讲霰粒肿的治疗。在初期，也就是一周内，可以通过在局部点消炎的眼药水及眼膏，如果逐渐变小，可以继续观察；如果1-2周没有自己吸收，反而逐渐变大，那么就需要通过手术来进行治疗了。结膜型霰粒肿可以局麻手术，如果发展成皮肤型霰粒肿，则需要全麻下手术，而且要皮肤缝线，会留下皮肤疤痕。

除了药物治疗外，儿童可以进行中医调理脾胃的治疗方式。因为霰粒肿一般多发的年龄就是1－5岁，脾胃功能差的小朋友，通过中医药物及推拿治疗，可以改善孩子胃肠的功能，会大大降低霰粒肿的发病率。

说完霰粒肿，我们看看麦粒肿的治疗。麦粒肿一般是细菌感染引起，所以针对性地应用抗感染眼药即可。麦粒肿没有成熟也就是没看到白头时，可以敷湿的热毛巾，一天两到三次，这样热敷或是湿敷都可以起到帮助血液循环的作用，有利于炎症消散。另外呢，一定要注意用眼卫生，不要揉眼睛。

3.霰粒肿和麦粒肿的预防

那么，如何预防霰粒肿和麦粒肿的发生呢？

在饮食上，可以通过调整饮食结构，少吃辛辣油腻食物，羊肉及深海鱼虾要少吃，多吃蔬菜，营养均衡，会有效减少霰粒肿的发生。

注意休息，保持充足的睡眠，不熬夜，也不要使眼睛过度疲劳。

在幼儿园和家里都要勤洗手，不用脏手揉眼。每天早上洗脸时，注意清洁眼睛周围。

另外，尽量不要使用患有麦粒肿患者使用过的毛巾，在平常的生活中也要使用彻底清洁过的毛巾。

总结：

好了，最后总结一下今天学到的知识点。我们一起学习了小朋友眼睛不同的现象对应的是哪些眼部疾病。

首先，眼睛红可能是发生了急性结膜炎，如果得病要及时用消炎眼药并勤洗手预防交叉感染；孩子爱眨眼可能是患上了过敏性结膜炎，我们学习了过敏性结膜炎的表现，以及预防过敏的小方法；最后我们了解了孩子眼睛长包包可能不是麦粒肿，而是霰粒肿，我们了解了如何治疗和预防霰粒肿、麦粒肿的发生。

作业：

今天需要大家思考一下，如果发生眼红，要怎样预防传染？

预告：

下节课，我们来了解一下多大的孩子可以做眼科手术，为各位家长讲一讲眼科手术的风险和后遗症，给大家吃个定心丸。那么我们下节课再见！