105.【五运行大论】五运变化与人体的关系

大家好！运气学说是我们中国人天人合一思想的一种智慧的创造，它揭示了天地宇宙和人体生命的密切关系。那么《黄帝内经》对天地宇宙结构是怎样认识的呢？在《五运行大论》中黄帝和岐伯讨论了这个问题：

“帝曰：动静何如？岐伯曰：上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也。”“天地动静，五行迁复。”“天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地。地者，所以载生成之形类也。虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。”

黄帝说：天地的动静运行是什么样的呢？

岐伯说：天在上，向右运行（自东而西）——这里的“上”就是指在上的司天之气；地在下，向左运行（自西而东）——这里的“下”就是指在下的在泉之气。左右旋转一周就是一年，然后又回到原来的位置。天是运动的，地是相对静止。五行运行周而复始。天显示了高悬的天象——日月五星二十八宿等的星象，地形成就了有形的物质。日月五星分布在苍穹之中，五行附着在大地。大地承载着各类有形物质。天空散布着日月五星的精气。地之形与天之精交互运动，就像树根和枝叶一样密不可分。抬头观察这些天象，即使距离遥远也是能够被知晓的。

“帝曰：地之为下否乎？岐伯曰：地为人之下，太虚之中也。帝曰：冯（凭）乎？岐伯曰：大气举之也。燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游 行其间，寒暑六入，故令虚而生化也。故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。”

黄帝问：大地是否处在天空的下面呢？岐伯说：大地是处在人的下面，处在太虚之中。黄帝问：大地浮在太虚之中凭借的是什么呢？

岐伯说：太虚的大气把它托举起来的。用燥气让它干燥，用暑气使它蒸发，用风气使它动荡，用湿气使它滋润，用寒气使它坚实，用火气使它温暖。所以风寒处于下，燥热位于上，湿气在中间，火气游 行于中间，一年之内，风火暑湿燥寒六气依次进入大地——六入就是六气进入大地，所以就使得大地受六气的影响就有了变化。因此燥气太过，那么大地就干燥；暑气太过，大地就炽热；风气太过，大地就动荡；湿气太过，大地就湿润泥泞；寒气太过，大地就冻裂；火气太过，大地就坚固。

接下来，黄帝和岐伯讨论了六气变化和脉象的关系，然后就开始逐一讨论了五运变化和人体以及万物变化的关系。

“帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物何以生化？”

黄帝问：寒、暑、燥、湿、风、火六气，与人体是怎样相应合的呢？六气是怎样影响万物的生长变化呢？岐伯回答了黄帝的提问，他是分五方说的，先是东方：

“岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，化生气。神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝。其性为暄，其德为和，其用为动，其色为苍，其化为荣，其虫毛，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨，其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。”

大家听了这一段，是不是觉得很熟悉啊？对了，《素问》第五篇《阴阳应象大论》就讲过这一段，我简单说一下。

岐伯说：东方生风——东方与春季相应，春天风气生发，风使草木萌生成长，木气能产生酸味，酸味补益肝脏，肝濡养筋膜，筋膜集合于心脏。六气的变化在天表现为玄妙深远，在人则是对变化之道的认识，在地则表现为万物的生生化化。生生化化而后有五味，在人掌握变化之道就能产生智慧，在天的玄妙就产生了神机，在地的生化就产生了气。神的具体表现有：在天对应于六气中的风气，在地对应于木，在人体对应于筋，在气对应于柔和，在五脏对应于肝。

下面这一段话是《阴阳应象大论》没有说的，这段话就是：“其性为暄，其德为和，其用为动，其色为苍，其化为荣，其虫毛，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨。”这段话中的“其”当然是指五行的木也就是六气的风气说的，风木的性质是温暖，它的品德是平和，它的功用是运动，它的颜色对应青色，它的生化是繁荣，它对应的虫是毛虫，它的政令是发散，它行使的指令是宣发舒散，它的变动为摧枯拉朽，它的灾变是陨落。

接下来这一段话：“其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。”《阴阳应象大论》中有，是这么说的：“在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。”意思是一样的，就是说风木对应的五味是酸味，对应的情志是怒。怒能损伤肝，悲哀能够克制怒气——怒为木，悲为金，金克木，所以悲能克怒；风气能伤肝，燥气能克制风气——风为木，燥为金，金克木，所以燥能克风；酸味能伤筋，辛味能够克制酸味——酸为木，辛为金，金克木，所以辛味能克制酸味。

岐伯在讲完东方的风木之气以后，接着讲了南方的火热之气、中央的湿土之气、西方的燥金之气、北方的寒水之气，和《阴阳应象大论》讲的一样。

简单梳理一下：五方化生五脏关系，按照东南中西北五方的次序，对应的五气就是风热湿燥寒，对应的五脏就是肝心脾肺肾，对应的五体就是筋血肉皮骨，对应的五味就是酸苦甘辛咸，对应的五志就是怒喜思忧恐，对应的五性就是暄（温暖）暑（暑热）静（静兼——安静包容）凉（凉爽）凛（清冷），对应的五德就是和（平和）显（彰显）濡（濡润）清（清净）寒（冷峻），对应的五用就是动（运动）躁（躁急）化（化育）固（坚固）藏（收藏）。

最后岐伯总结五行之气：“五气更立，各有所先。非其位则邪，当其位则正”。五行之气也就是天之六气（风火湿燥寒，火分为两个君火、相火，一共是六气）是交替更换的，各自主管时令变化，是遵循特定的先后次序的。如果没有按照特定的次序——也就是出现异常运行，就会出现邪气，万物就会有灾祸。如果按照特定的次序——也就是五行之气正常运行，就会出现正气，万物的生化就正常。

最后，黄帝又问了：

“帝曰：病生之变何如？岐伯曰：气相得则微，不相得则甚。帝曰：主岁何如？岐伯曰：气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。帝曰：善。”

黄帝说：邪气导致病变是怎样的呢？

岐伯说：来气和主时之气相合，或者客气与主气相合，那么病情就轻微；来气和主时之气不相合，客气与主气不相合，那么病情就严重。

黄帝说：五气主岁是什么样的呢？

岐伯说：如果五运之气太过，就不仅会加重自己所克制的气，还会欺侮本来克制自己的气；如果五运之气不足，那么不仅克制自己的气会加重克制的力量，而且原本自己能克制的气还会轻视并且反克自己。无论是欺侮别人自己反而受邪得病还是欺侮别人使别人得病，都是失去了对天道的敬畏之心，也就是没有遵循正常的克制关系。黄帝说：好。

这一段话有点费解，举个例子说明，2018年（戊戌年）的大运为火运太过，戊癸之年火运主之，戊为阳，阳为太过，所以2018年是火运太过，火运太过的结果不仅会过度制约燥金之气，导致炎火烁金之象；还会反侮克制自身的水之气，导致烈焰熏蒸之象。这是五运之气太过，再看五运之气不足的情况，例如2019年（己亥年）的大运是土运不及，甲己之年土运主之，己为阴，是土运不足，土运不足的结果不仅湿土之气会被风木之气克制太过，容易出现大风；而且还会被自己所克制的水之气反制，就容易出现雨寒之气流行。所以今年要注意防范大风、雨寒。

当然这是总体趋势，那么一年当中六气的变化还有一些什么规律呢？请听下一讲《六微旨大论》。