07 | 首先，丢掉生活中的“肠道危险品”

你好，我是浙江医院消化内科、营养科的郑培奋医生。欢迎来到医身学堂的便秘防治课程。今天是课程的第7讲。

这一讲，我们来谈一谈肠道的危险品：现代饮食以及泛滥成灾的用药和所谓的保健食品。只有远离这些肠道炸弹，你才能保持肠道健康态。

1. 现代饮食的危害

第一个我们先来谈谈快餐。快餐包装食品正在破坏我们的肠道，这不是危言耸听。

我们最大的饮食问题就是一日三餐不好好吃，你是不是也是早餐不吃、午餐随便吃、晚餐叫外卖或者海喝胡吃？叫外卖既方便又省事，所以有的人就喜欢在家中吃“现成”的。

但你有没有想过，外卖的用油、食材、卫生以及它的包装盒等等都是问题。还有各种方式生产的肉制品、乳制品，以及各种饮料、休闲食品，甚至于补品、保健品等等，都对我们肠道菌群的稳定性有巨大的破坏力。

即便是贴有“健康”标签的包装食品也会破坏我们的微生物菌群，它们所含的各种配料和添加剂都会损害肠道。

包装食品中含有较多的食品添加剂。食品添加剂在我们允许范围内的添加往往不可避免，但不能超标。自己家里做的馒头你可以去试试看，放半天它就会变硬、发干，而超市买来的馒头、面包几天后还是非常松软。

这就是食品添加剂的“功劳”。虽然我们的日常生活不可能完全避免食品添加剂，少量的食品添加剂确实会使食物增色、增香、增味，但是一旦超标对人体的危害将是非常大的。

你可能偶尔吃一次包装食品，那问题不大，如果你每天甚至是每顿都吃包装食品，那吃到的食品添加剂就会日积月累。

讲一个比较简单的例子——平时的食盐。很多人会说，“食盐我吃一点，就是嘴巴咸一点，应该是无毒的吧”，但是你一下子吃很多食盐，照样会中毒。所以量非常重要。包装食品里面最常见的添加剂是防腐剂，防腐剂多半是人工合成的，防腐剂过量最常见的就是导致消化道菌群失调。

消化道菌群失调将会影响胃肠道的消化吸收，还有可能会诱发各种胃肠道疾病，比如腹泻、便秘、腹痛，甚至缺血性肠病。防腐剂还有可能会影响到药物的药性，还有可能会产生化学反应。

那你会问，“我应该怎么做才能减少食品添加剂的摄入呢？”其实很简单，就是多吃新鲜的、加工程度较少的食物，最好的方法就是将食品原材料买回家，自己动手做。

我们科里我也经常看到很多年轻人点外卖，我有天看到他们点萝卜仔排，还有一份蔬菜，一份饭，要28元。我就对他们说，“你在家里用电饭煲，放点萝卜，放点仔排，你可以炖一锅好好的萝卜仔排汤，成本可能十块钱左右就够了，又安全又美味。”

第二个我要谈一谈糖，糖是最甜蜜的毒药。可能我这么说，你并不赞成。我跟你仔细一一来讲，我们每日平均在生活中摄取的糖大概在75g左右，比30年前多出45%，而且现在很多人越吃越甜，其中超过四成来自含糖的饮料。

要减少糖的摄入是非常困难的，我告诉你，一罐小小的330毫升的听装可乐就含有35克糖，而我们中国居民膳食指南告诉你成人每人每天摄入糖不能超过25g。所以你想想看，一罐可乐就已经大大超标了。

而且糖会让人上瘾，就像烟瘾一样，吃糖的人会越来越爱吃，越吃越甜。慢慢地你的身体就会出现各种毛病，比如脂肪肝、糖尿病等等。

糖不可贪吃，现在很多人都知道了。那有人说，糖不好，我不吃糖行不行？其实，糖绝不能不吃。因为糖是人类赖以生存的三大主要营养素之一，它提供给人体热能，构成我们的身体组织等。作为合理搭配饮食的一部分，吃糖如同吃其他东西一样，只要食用适量，不会有碍健康。

糖要少，我又想吃甜，那我可不可以选择吃无糖甜味剂？这是我们今天要聊的第三个话题。我的答案是不可以。

无糖甜味剂是一个人造的骗局，就是为了迎合这部分喜欢甜味又怕吃糖的人群。你千万不要被无糖食品的“无糖”标签所欺骗，“无糖”有时候只表示“不含蔗糖”。

仔细阅读产品的配料表，你会发现里面有糖的身影：葡萄糖、麦芽糖、木糖醇、山梨醇等人工甜味剂。葡萄糖、麦芽糖的热量和蔗糖一样。人工甜味剂虽然能量比蔗糖低很多，但它会增强人的食欲，促进脂肪的合成。

另外，无糖食品为了口感的考虑，里面脂肪、糊精、淀粉水解物的比例会大大提高，这样一来，总热量丝毫未减，有时候甚至是超标的。

其实我们的水果和食物中也含有比较多这样的糖，比如苹果、梨、洋葱、大蒜、蘑菇等就有很多这样的糖，我们统称这一类糖为FODMAP。FODMAP是指可发酵的低聚糖、二类糖、单糖的统称。

由于肠道很少吸收FODMAP，它们在肠道里就被细菌分解释放大量气体，引起腹部胀气、腹痛、腹泻、便秘等症状。我今天下午的门诊正好来了一个17岁的女孩子，她告诉我她天天肚子胀，胀得很难受，要吃药肛门才会排气，才会缓解她的腹胀。

我就问她，“你喜欢什么样的饮食？”听她说了以后我就乐了，因为她说她几乎不吃主食，她爱吃甜品，除了吃蛋糕，其余她就用水果当饭吃。我说：“你知道吗，水果里面能量很高的？”她说：“没有啊，你们不都说水果能够减肥的吗？”

我说水果里就含有这一类我们所说的低聚糖，它在肠道细菌的作用下，在肠腔里产生大量的气体，让你感觉到腹胀、难受。所以，我给了她饮食指导，又给了她肠道微生态制剂，让她回去慢慢调理。所以如果你经常感到腹胀，排气增多，并有便秘，则要多留心以上这些食物，尽量避免吃这些食物。

2. 用药泛滥的危害

第四个，我要讲一下我们现在用药的误区。用药泛滥，尤其是抗生素。抗生素的滥用使我们的肠道雪上加霜。你从网络上听到过超级细菌、多重耐药菌吗？

这就是抗生素滥用之后出来的细菌。细菌也不傻，抗生素越来越高级，细菌的盔甲也越来越厉害，表现为我们常说的细菌耐药，所以细菌和抗生素就像两人在拔河比赛，孰输孰赢，不相上下。所以抗生素是一把双刃剑：它既可以杀灭细菌，又会影响机体的正常功能。

前一段时间，我们病房里就收了一位反复腹泻的老人。仔细一问病史，他因为肺部感染，在我们医院呼吸科住院了2周，用了抗生素，回家以后就一直腹泻，甚至一天水样便有十几次、二十几次。到我们医院来以后，出现了严重的营养不良，水电解质代谢紊乱。

所以这就是抗生素对肠道菌群的影响所造成的抗生素相关性腹泻。

用一次抗生素，就会在未来的一年里持续地扰乱你肠道的正常菌群。所以，这就是一些人用了抗生素以后就腹泻、便秘的真正原因。

我们人体肠道内本来优势菌，就是我们所说的正常菌群就偏少，而处于劣势的致病菌或者条件致病菌是占大头的，所以如果你滥用抗生素，就会使得这个微弱的不平衡变得更明显。

当然，没有抗生素我们也无法生存，因为现在很多疾病只有抗生素才能真正地发挥作用。所以我们在使用抗生素的时候一定要注意，你是不是会造成肠道细菌的紊乱。在没有明确的医生指导下，我们不应该随便使用抗生素。

3. 清肠茶、减肥茶助排便可行吗？

最后一个问题，也就是我们今天第五个问题，我还是要跟你聊一聊清肠茶、减肥茶的问题。这种食物也好，饮品也好，广告药也好，用它来通便可不可以？是可以的，甚至它的效果还非常不错。

但是再次强调，我不推荐使用。这一类清肠茶、减肥茶中往往含有蒽醌类的药物，是刺激性泻药的主要成分之一，它虽然在短期内可以解决便秘的问题，但是长期服用会导致肠道神经受损，自身的排便反射变弱，肠道松弛，没有张力，感受不到肠内的压力变化，也就没有便意，便秘只会越来越严重。

我今天就给一位病人做了肠镜，是一位67岁的女性，便秘非常厉害。我通过肠镜观察发现，她整个结肠的结肠带已经完全消失了，她的肠道就瘫痪在她的腹腔里面，你说能不便秘吗？

仔细一问，又是清肠茶造成的，所以你们一定要注意这些中成药或中药类的减肥清肠茶里有没有蒽醌类的物质。另外，蒽醌类的物质是结肠黑变病的罪魁祸首，因此，你要尽量注意避免应用这些食物或药物。

这一讲到这里就结束了。这一讲主要介绍了肠道危险品，包括包装食品、糖、甜味剂、添加剂、抗生素，某些清肠茶、减肥茶等等，为了维护肠道健康，预防便秘的发生，你一定要远离这些肠道危险品。感谢你的倾听，再见。