第76集 肺-呼吸吐纳寿夭定

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【课程内容】

各位听众朋友，大家好。我们今天就讲讲肺主气、司呼吸的功能，以及它的养生意义。

肺主气，是指人身之气都为肺所主持。《素问·五脏生成篇》说：「诸气者，皆属于肺。」所以，后人称「肺为气之主」。

肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

第一、主呼吸之气

肺主呼吸之气我们应该很熟了，这是肺的基本功能，它是指肺主持机体的呼吸活动，为体内外之气交换的场所。肺通过呼吸吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气的交换。

肺的呼吸功能，毫无可疑问是来源于大体解剖观察。肺位于胸腔，左右各一，为白色分叶质地疏松的含气器官。在膈膜之上，上连气道，喉为门户。

由于肺下覆诸脏，上连气管，开窍于鼻，与自然界之大气直接相通，所以《素问·阴阳应象大论》说：「天气通于肺。」既是描述肺与自然界清气的客观关系，同时，乾卦为天，这段也为肺与覆盖万物，大气流行的乾

肺不断地呼浊吸清、吐故纳新，促进了人体气的生成，进一步调节着气的升降出入运动。

再进一步，基于气行则血行，气行则水行，那么，人体内血液的运行、津液的输布和排泄亦有赖于肺呼吸运动的和调。

在肺的生理功能之中，习惯上，将具有向上向外作用的功能归纳为「宣发」两个字，将具有向下、向内的功能归纳为「肃降」两个字。

肺气的宣发与肃降作用协调有序，肺气就有升有降，呼吸就均匀通畅，表现为气道通畅，呼吸调匀。

如果肺的病变影响到肺的宣发肃降作用，就会出现呼吸异常表现，如胸闷，咳嗽，喘促，呼吸不利等。

如果我们再进一步分辨虚实：

那么，喘促、呼吸不利而发作较急，胸满声高气粗，出气不爽，以呼出为舒服时，多为气满有余，失于宣发的实证；

而来势较缓，时轻时重，气怯声低，吸少呼多，以吸入为舒服，气不得续，动则喘甚的，则为气不足的虚证。

下来是第二，肺主一身之气。

这是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。《素问·六节藏象》说：「肺者，气之本。」也就是说，肺通过呼吸作用参与全身气的生成，调节全身气机。这个功能，可以看作肺司呼吸功能的外延。

肺主一身之气体现在两个方面：

一是气的生成方面，特别是宗气的生成与肺的关系最为密切，这里的「宗」字是祖宗的宗。

我们看看什么是宗气。

肺通过呼吸运动，将自然界的清气吸入，清气在肺中和经脾胃消化吸收而来的水谷精气相结合，积聚于胸中气海（又称膻中）而生成宗气。宗，是「总」的意思。

宗气有些什么功能呢？宗气生成以后，一是上出喉咙能促进肺的呼吸运动；二是贯通心脉能促进气血运行；三可沿着三焦下行丹田以资助元气。

这样，肺通过生成宗气并发挥其功用的环节，起到了主一身之气的部分作用。

二是对全身气机的调节作用。

我们复习一下，气机，是指气的运动变化过程，升、降、出、入是它的基本运动形式。

肺对气机的调节主要通过三种方式进行：

1、肺有节律地一呼一吸，本身就是气升、降、出、入的最佳体现。

呼为气的上升与外出；吸是气的进入与下降。这样，一呼一吸的升降出入之气就可成为全身气升降出入的动力，由此带动全身气的升降出入运动，而起到调节全身气机作用。《辨证奇闻·痹证门》曰：「肺为相傅之宫，治节出焉。统辑之气，无经不达，无脏不转，是乃肺之充，而肺乃气之主也。」

2、肝从左升、肺从右降，升降相因，形成一个圆运动，使人体之气太极运圆转而气机调。

《素问·阴阳应象大论》曰：「左右者，阴阳之道路也。」肝主疏泄，以木气之升发、条达、舒畅、宜升为生理特性，应于方位之东，为少阳之处，所以位于左；

肺主肃降，以金气之肃降、收敛为生理特性，应于方位之西，为少阴之处，所以从于右。

随着肺有节律的一呼一吸运动，全身气的升降出入得到调节而协和通畅。

其中肺的肃降，既对肝气的升发功能具有一定的制约作用，使肝气升发适度，不致太过逆上，也由于两者的升降协调，使太极的外圈旋转，外圈转则中央的脾胃也转，内外均转，那么，肾水上升，心火下降也成自然。

在这里，还是要再次强调，气机升降并不是垂直升降，而是太极圆转的升降。圆，才能升极而降，降极而升，升降相因，相反相成，相互协调。

所以，肺气的肃降与肝气的升发是圆运动的升降相因，相反相成，从而协调人体气机升降保持平衡状态。

3、宗气可沿三焦下行丹田以资元气。

这里宗气，以肺吸入的清气为主，是属于后天气，而元气是属于先天气。换句话来讲，宗气沿着三焦下行丹田，经过心神恰当的运作，那么属于后天之气宗气，就可以资助甚至部分转化为先天的元气。不难看出，这种说法，明显带有古代「吐纳」的表述痕迹。

养生家刻意以不同的呼吸方式与节奏来调节体内之气的生成与运行，进一步调节脏腑经络功能，古代就叫做「吐纳」。

从「吐纳」，我们可以做进一步的延伸，看看如何以呼吸之气为动力影响躯体内脏的运作。

首先，我们先普及一点基本知识，我们的四肢叫做骨骼肌，骨骼肌又叫随意肌，它是可以受大脑神经的支配，想叫它干吗就基本上可以干吗。

而内脏基本上是平滑肌，平滑肌，又叫不随意肌，也就是说，我们大脑很难支配它的运作或者蠕动。

而支配呼吸的肌肉，有点特殊，肋间肌和膈肌是随意肌。所以，肺的呼吸深浅、快慢、节律在一定程度上是可控的。这个前提很重要，这为以呼吸节律直接或间接控制其他节律提供了功能基础或可能。

古人很聪明，虽然他们未必知道什么随意肌、不随意肌，但除了肺在一定程度上可以自我调控呼吸深浅、快慢、节律之外，其他脏器难以自我调节的生理现象应该是能观察到的。

所以，通过可调节的肺来间接影响难以直接自调的其他脏腑，以呼吸节律来直接或间接控制其他节律的想法就不难萌发。

于是知行合一，吐纳法可能就这样产生。《庄子‧刻意篇》谓：「吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣。此道引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。」

同样有着古文明的印度，在世界范围内流传得比气功更广的瑜伽，也很讲究呼吸法；传统的锻炼方法如太极拳、八段锦等，也很注重呼吸与动作的无间配合。

《医暇卮言·卷下》说得好：「欲修长生者，必固其气，气固，则身中之元气不随呼而出，天地之正气恒随吸而入，久之胎息定，鄞鄂(命蒂)成，而长生有路矣。」

吐纳最常用的腹式呼吸，能够增加膈肌的活动范围，从而增加肺的通气量，肺的通气量的增加，就意味着肺活量的扩大与心肺功能的改善或增强。

同时，呼吸的深长意味着宗气的生成以及下资元气的量更多，也使得它调节全身之气升降出入的动力更足，效果更佳。

这些，实际是气机升、降、出、入良性调节效应的现代表达。

再具体一点：

吐纳就是刻意的调整呼吸，以达到调整能被呼吸节奏、深浅、快慢影响的人体各种节奏与功能。

比如：心搏是有节律的。但心肌是不随意肌，是不能被心念直接控制的。但心率与呼吸间有一个大约1：4的节律比。所以，通过控制呼吸节律而间接影响心率是可能的，更不用说，通过控制呼吸深浅对心脏产生不同的挤压效应而影响心搏出量，这也是肺助心行血的原理之一。

宗气由肺吸入的清气生成。所以，宗气生成多少，以及是否能有序地布达于肺心，发挥其有节奏的行呼吸和贯心脉行气血作用，都直接受肺呼吸节奏与深浅的影响。

再比如：消化物在胃肠的虚实更替应该有一个隐然节奏，大便排泄也应有度。而肺与大肠相表里，肺气的肃降，有助于胃气与大肠通降。而肺的肃降是肺呼吸功能的延伸，受呼吸调控自不待言。所以，胃肠的功能节奏在一定程度上受控于肺的调节也言之成理。

从结构看，通过深呼吸，使膈肌活动范围增加，它的揉按作用可改善腹部脏器的功能，比如舒肝利胆，促进胆汁分泌，增强脾胃功能，进而调控胃肠节奏。并可通过降腹压而降血压。

除了调节脏腑功能，吐纳还能够进一步调节经络之气。经气通六脏六腑，它的循行有着明显节律，十二经与十二时辰有一个大体对应的旺衰时间。

别忘了，《黄帝内经》说：「肺者，相傅之官。」宰相是文官之首，政令通行要有途径。而肺主气，朝百脉，经气运行的第一条经就是肺经。肺是经气运行的主要动力，肺就是通过百脉朝汇、其气贯百脉而通各脏的，它的节奏肯定会影响经气运行节奏。就如有本事的宰相施政，百官从之，诸事合度，政通人和。

这里，我们顺便讨论一下，以吐纳为主要内容之一的气功。

气功的定义是什么？

它是以古典哲学为思想指导，以调心、调息、调身共融为特征，以开发人体潜能为目的的身心锻练技能。古代的吐纳、服气、调气、胎息、行气、静坐、坐忘、禅定、导引、内丹、炼神、存思、守一等大致与之相符。

《素问·上古天真论》就有：「余闻上古有真人者，提携天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿蔽天地，无有终时，此其道生。」这里的「呼吸精气，独立守神，肌肉若一」与气功定义中的「调息、调神、调形」正相对应，气功起源之久远亦可由此而知。

肺还有一个功能叫做肺主治节，《黄帝内经》说：「肺者，相傅之官，治节出焉。」

这里的治节，指的是通过肺主气，对全身的气机以及五脏六腑，起治理调节的作用。另外这个「节」还有节奏的意思，也就是说可以调理人体的各种节奏，比如呼吸节奏，心率节奏，气机升降出入，以及经络之气的运行等节奏，这些我们在上面都讲过。

有时觉得练得得法的气功真有几分神奇，无非就是凝神定志，配合呼吸，摆几个动作，或盘腿而坐。不知不觉间睡眠好转了，胃口变好了，排便通畅了，月经自调了，关节不痛了，通体舒泰了？

从浅的讲，这是呼吸吐纳改善了人体的节奏与功能，「肺主治节」了。从深的讲，是元神与主一身之气的肺，君相共治的结果。因为心为君主之官，肺为相傅之官。气功的无思无虑，自然虚灵状态，正是元神主事状态。

我们再复习一遍，元神是人最本底的存在，含人类祖祖辈辈为适应自然、适应社会、调适自身的进化而遗下的精神印记，是生命活动固有的内在机制及规律。既然说是规律，就含节度。

元神主事，则神与气合，在「恬憺虚无，真气从之」状态下，以气为中介，将君主节度通过「相傅」而施行。

再进一步，不但体内得「治节」，在「致虚极，守静笃」中，全身气门打开，天人之气交汇融融，人在气中，气在人中，而达真正的天人气度、天人气数合一的「治节」大境界。

我把今天讲过的内容做个简要的复习。

肺司呼吸：肺的呼吸运动是有节律的一呼一吸，呼浊吸清，完成机体内外气体交换，这是它最基本功能。

肺主呼吸之气和主一身之气是互相联系、不可分割的功能活动过程，其中呼吸功能又起决定性作用。肺的呼吸匀调通畅，是气生成和气机调畅的根本条件。这就是《类经·脏象类》所说的「肺主气，气调则营卫脏腑无所不治。」

（本集完）