第69集 元神识神宜分清

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【课程内容】

各位听众朋友，大家好！

承接上一讲的话题，我们这一讲就讲讲心是如何主神明的。

心主神明，又称心藏神，是指心具有主宰人体生命活动及精神意识、思维活动的作用。

从李时珍提到「脑为元神之府」开始，医学家就常借道家的元神与识神观念，来对人神以及它的功用进行分类解释了。这种分法，有它的简约之用。

我们首先说大家比较熟悉的识神的功用。

识神之「识」，代表认识、识见、知识。它与后天所受的教育及生活经验有关，为后天之神。

识神借助先天本有的元神的灵知以为用，有思有虑，为后天对客观事物有所知、有所识，表现为由接受外界信息到进行思考判断，乃至于处理事物的意识思维感应认知过程，是以自我意识为主体的思虑神。

也就是教科书常说的主精神意识思维活动之神。张锡纯将它的特点概括为「有思有虑，灵而不虚。」

它的特性类似于火，火性飞扬，所以识神易动难静、难收、难制。

由于识神以自我意识为主体，七情六欲皆由此而生，所以常以耗损体内物质为代价。

识神的具体作用有二：

作用一，识神主管精神意识思维活动。

或者有听众朋友问，中医的心是如何进行意识思维活动的？

在这里，将《灵枢·本神》相关论述逐句浅解，以明白它的过程：

「所以任物者，谓之心。」

这一句是对心识神作用的简单概括。也就是说：心是通过感官接受外界信息，从而作出思考、判断、反应之处。

下一句：「心有所忆，谓之意。」

「意」是心神对所感应到的「象」形成的初步意象。这张景岳解释为：「一念之生，心有所向而未定者，曰意。」这个「一念之生」，可保留下来形成可回忆的印象，而成为心思维活动过程的起步。

下一句：「意之所存谓之志。」

就是心神把反复接受的「象」信息或由「意」所得的初成意象，通过实践检验不断修正，使之接近客观真实，并作出保留、记贮，为进一步的思考提供素材。同时，也有立志的意思在。张景岳解释为：「谓意已决而卓有所立者，曰志。」

下一句：「因志而存变谓之思。」

说的是碰到事情的时候，心神对贮存的材料进行反复综合处理，思维加工，形成概括性认知，或通过抽象概括形成概念。张景岳解释为：「意志虽定，而复有反复计度者，曰思。」

下一句：「因思而远慕谓之虑。」

心神利用已形成的概括性认知或概念，有目的地对客观事物的发展态势进行推理。张景岳的解释是：「深思远慕，必生忧疑，故曰虑。」这实际是在「思」基础上做出的逻辑延伸判断。

下一句：「因虑而处物谓之智。」

经反复思考、缜密思虑，确保行事不出偏差，叫做深思熟虑、智珠在握。以这样的程序去理事处物，已超越聪明，而成智慧了。张景岳的解释是：「疑虑既生，而处得其善者，曰智。」。

这是中医对心理活动、思考过程的表述。这个过程，不应看作简单的并列描述，而是按符合思考逻辑的意→志→思→虑→智的次序过程。

这一段心理、思考描述，不但详尽，而且准确。

作用二，识神主管人的情志活动。

张景岳在《类经·疾病类》中说：「心为脏腑之主……故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。」

这里指出了「五志唯心所使」的机制是「志动于心而脏应」，而相应的病理为「情志之所伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。」

这里特别要注意，不少学过中医的人都知道，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾……都下意识地以为，怒从肝发出，思从脾发出，恐从肾发出……其实不是啊！

这里说得很明白，应该是五志发于心，应于相应的五脏。就是「思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应」等。换句话来说，怒则气上，肝为刚脏，气特别容易上升，所以怒从心发出来的时候，特别容易伤肝。

我们再看看，心主识神功能正常与异常，有些什么表现。

心主识神功能正常，则精神振奋，神识清晰，五志不过，反应迅捷，思维敏锐而合于逻辑。

反过来，如果心主识神的功能异常，既可出现心烦失眠、多梦甚至谵狂等神志兴奋病象；也可出现神疲、嗜睡、反应迟钝、恍惚、健忘、思维逻辑混乱甚至昏睡、昏迷等神志抑制病象。

什么时候表现为兴奋，什么时候表现为与抑制，这个就要看病机而定。

如心火旺、心阴虚，阳热扰心，则表现为兴奋；

心阳虚、心气虚，心神失去鼓动振奋，则表现为抑制。

下来该聊元神的功用了。

什么是元神？

元神是先天之神，与生俱来，是生命活动固有的内在机制及规律，不以人的意志为转移，是主宰人体生命活动之神，是神的高级层次。《玉清金笥（sì）青华秘文金宝内炼》说：「元神者，乃先天以来一点灵光也。」

心主宰五脏系统乃至全身的功能活动，实际就是元神的作用。

人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍各有不同的功能，但它们都在元神的主宰和调节下，分工合作，彼此协调，才能共同完成整体生命活动。所以，《素问·灵兰秘典论》：「心者，君主之官也，神明出焉。」这里说的就是元神。

关于元神是如何主宰五脏六腑乃至全身功能活动，包括教材在内的大多数中医书多语焉不详。给人的感觉是只有结论，没有原理。但中医是讲理的，我们看看这个理如何讲。

张锡纯将元神的调节特点概括为：「无思无虑，自然虚灵。」元神的本性类于水，水性清净，它是在无思无虑，自然虚灵状态下主宰和调节人体生命活动的。

比如体内、体外影响体温与血压的因素均至少有几十种，但我们不需要对任何部位或系统有意识地发出调节体温或调节血压的指令，正常人体就会自然而然地协调这多种因素，使我们的体温与血压保持在相对稳定的正常状态。这就是元神自然而然的调节作用。

我们还可以细化一点，具体来说，元神的功用可分为三大类：一是主宰和调节生理活动，二是主宰和调节五脏神，三是感通天地。元神的调节机制也由此体现。

下来我们逐一分解。

其一，主宰和调节生理活动。

元神主宰人体活动之理，要从我们之前讲过的精、气、神学说谈起。

元的本意为元始、本原。《灵枢·本神》说：「生之来谓之精，两精相搏谓之神。」从父母媾精，父精母卵结合的那一刻开始，人的「元始」之「神」就出现了。

也就是说，神由精气所生，元精化元气、元气化元神。所以，精充则气足，气足则神旺。

而这生命的本原之神又可反过来调控精气，尤其是调控散则为气、聚则成形，可交流潜通于有形无形间的气，以气为中介，进而协调一身的生理与心理机能，主宰人一生的生命活动。

这样，人的生、长、壮、老及生命活动，在元神无知无觉的本源状态下，通过统御精气，以经络为联络通道，而起到主宰协调五脏六腑、四肢百骸、皮毛孔窍的一切生理活动作用，就如固有的生物程序运作一样。

具体来说，元神下统五脏之精气，进而调控五脏功能，就有了五脏的自主运动：

元神下统心的精气，心才能有自主节律而不受后天人为的意志支配；

元神下统肺的精气，肺才能有自主呼吸，进而主一身之气，宣发肃降，通调水道；

元神下统肝的精气，肝才能自主疏泄，调畅气机，调畅情志；

元神下统脾的精气，脾才能自主运化，升清，统血；

元神下统肾的精气，肾才能自主纳气、藏精及主体内津液的输布与排泄。

更进一步，在五脏系统各行其职的基础上，更使彼此协调配合，而使生命活动正常有序。

《黄帝内经》说：「恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？」可以作为这个机理的佐证。

其二，主宰调控五脏神。

元神，是与生俱来的神，所以，元神的「元」字，也可理解为来「源」的源。那么，元神就是人身诸神之源，有了这个神，才有五脏所藏之魂魄意志这些神。

五脏所藏的神是在元神形成之后，在人体的孕育、生长、发育过程中，在元神支派下逐渐产生和成熟的。

元神调控精气并合于五脏，五脏自主运动的功能正常，才能「心藏脉，脉舍神」「肺藏气，气舍魄」「肝藏血，血舍魂」「脾藏营，营舍意」「肾藏精，精舍志」，在元神统领而各司其职。

在元神的统领调控下：

心的识神因之而能「任物」「处物」，主精神意识思维活动；

肝之「魂」因之而能守舍而谋虑，疏泄、藏血得以建功；

肺之「魄」因之而能主气，知痛痒冷热，并行宣发、肃降，通调水道，治理调节之用；

脾之「意」因之而能思虑，意动则神行，运化得之以转，脾气得之以升，游溢精气，内则洒陈于五脏六腑，外则润养四肢百骸；

肾之「志」因之而有记存，真元则得志而统，肾能封藏而出伎巧，有作强之为。

张景岳在《类经》中说：「心为脏腑之主，而总统魂魄，兼赅意志。」并进一步肯定了君主之官，就是元神及其作用机制。说：「心者君主之官，神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之类，孰匪元神所化而统乎一心？是以心正则万神俱正，心邪则万神俱邪。」

其三，元神感通天地。

元神源自先天，包含着人类在进化过程中获得的某些重要基本属性，如与宇宙规律的一致性、与自然环境的协调性等。

元神统御人体精气，是气变化的调控本源。通过元神，人体的气可与化育天地万物之气相感相通，使机体适应内外环境的不断变化，从而具有适应环境、自我调和的功能。

所以，元神旺盛，精气得驭，则五脏六腑安和，所辖的五脏神及形体官窍功能就正常。这就是《素问·灵兰秘典论》所说的：「主明则下安。」也是《云笈七签》所说的：「脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百节调于内，八邪消于外。」

如果元神失常，精气失驭，那么就五脏神失控、脏腑失调，功能失序。

我们举癫痫病为例：

痫病大发作时可见突然昏倒，不省人事，这是痰迷神窍，元神被蒙，主宰失职，可进一步至其他脏的见证：

其中牙关紧闭、四肢抽搐，为肝系统功能失常，因为肝主筋，司运动，四肢抽搐是运动失灵之征；

口中如作猪羊叫，为肺系统功能失常，因肺主声音，这是发音异常不能自控；

口吐涎沫为脾系统功能失常，因脾在液为涎，这是涎沫失控；

二便失禁，此肾系统功能失常，因肾司二便。

这正是《黄帝内经》所说的「心动则五脏六腑皆摇」「主不明则十二官危」。

下一讲，我们要讲的是元神跟识神的关系，以及为什么养生重视元神。

（本集完）