第62集 艺术-琴棋书画韵入医

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【课程内容】

各位听众朋友，大家好!

中医是建立在传统文化基础之上的，那么，与同样建立在传统文化基础上的古典艺术，肯定有不少相通，或者相互启发之处。今天我们要讲的是「琴、棋、书、画」这中国四大古典艺术与中医的相互交融关系，以及它们的养生效应。

琴、棋、书、画，可以说是古代文人文化素质的显现形式，中医虽然不属于艺术范畴，但它包含的艺术性也是挺高的。中医望闻问切的诊断，同病异治、异病同治的处理，处方之中的君臣佐使以及加减，用针的烧山火、透天凉、白虎摇头、青龙摆尾等手法，还有推拿按摩的不同手法、不同操作；治则上因时、因地、因人制宜这些权变处理，都显示出了一定的个人医学功底跟技艺性。

与西医相比，西医十分重视规矩，而中医则是在一定规矩之内，允许有个人的创造性发挥。比如，我前面某一讲讲到的蒲辅周老先生治疗乙型脑炎，167例无一死亡，他说：中医的辨证论治，就是一人一方，千人千方，一把钥匙开一把锁。所以，中医诊治疾病既充满了智慧，也饱含着可以不断提高的技艺，就像琴棋书画一样，永远有着更高的境界可上。

正如张从正在《儒门事亲》中说：「学不博而欲为医，难矣。」也就是说，如果没有深厚的文化功底，又想深刻领会医学内容，难度就大了。

下来，琴棋书画，我们先说琴。

琴就是古琴，又称瑶琴，是汉民族传统的拨弦乐器。

在四大古典艺术「琴棋书画」中，琴位列第一，如果用来养生治病，这个位置也应该挺高的。因为在修身养性方面，音乐具有感化的力量。《史记·乐书》说：「音正而行正。」

我们知道，中医有七情致病之说，七情太过或时间过久，都有可能导致人体产生疾病。比如怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。

明代医家张景岳在《类经附翼》中说：「乐者音之所由生也，其本在人心之感于物。」闲时抚琴或听琴一曲，琴声可以和应心境与情志，抒发相应情感，使人心绪安宁，消愁、解闷、散郁，该对情志类疾病的调养大有助益。

我们又可把琴声外展为音乐。在中医，本来就有五音对应五脏的学说。五音就是角、徵、宫、商、羽，以这五音为基础，参以五调式来分类，就可以构成五音疗法。

琴中五音对应人身五脏，具体是这样的：「角」音属木，与「肝」相通，可以疏肝解郁，制怒；「徵」音属火，与「心」相通，可以调畅血脉，振奋精神；「宫」音属土，与「脾」相通，可助脾健运；「商」音属金，与「肺」相通，可宣降气机；「羽」音属水，与「肾」相通，可以宁志内守。

这样就有了相应的五音疗法，以对治相关的脏腑疾病；甚至还可以进一步利用五行相生相克规律，来进行调理。

它的原理或在于，音乐产生的音频振动可以与人体内的心率、心律、呼吸、血压、脉搏等生理振动产生和应、共振或共鸣。那么，相应的音调，可以对相应的情志和脏气产生共鸣或互动，从而产生调治作用。

《说文解字》解释医药的「药」字，为治病草，从艸，樂音。它的繁体「藥」字，上面是草字头，底下就是「音樂」的「樂」字。用药目的是使人身心和谐，音乐不但可以洗涤人的心灵，更由于它源于五音的组合，就如同用药的君臣佐使配伍一样，所以，也可以将它理解为药之上品。

下来，琴棋书画的「棋」，这里主要是指围棋。当然，我们把它外延到中国象棋也可以，因为这两者实际上也具有相通性，但下来我讲的例子还是主要围绕围棋的。

围棋用的是黑白子，就是寓意阴阳，所以围棋的黑白世界，本质就是阴阳世界。

吴清源先生在谈围棋的时候，一再提倡一种最根本的理念，就是「平衡」。棋盘上下出最佳的一手，就是「中和」的一手，这种「中和」是中和了阴阳，包含棋盘上的各种因素与势力。

还有，棋中蕴含的很多国学知识，比如围棋的棋子是圆的，棋盘是方的，这就有天圆地方的意思。棋中还蕴藏着太极一元生两仪、两仪生四象、四象生八卦、三百六十周天之数等含义，对奕起来，变化无穷，既可以体现治国方略与兵家谋略，当然也可以引申出中医的治则与治法。

下棋，对手是对方的棋；医者，对手就是疾病。

古代有「围棋十诀」，我们就挑几条对医学有启发的来说说。

比如第三诀，就四个字：「攻彼顾我。」说的是，攻击对方的时候也要注意自己的弱点。在医疗行为上，攻击病邪一定要注意病人的身体，是否能耐受这种功法，如果是虚实错杂，就该攻补兼施，又或者是先攻后补，或先补后攻，关键是要衡量好邪气与正气之间的比例。

第四诀，是「弃子争先。」说的是，有些子该放弃就要放弃，不能成为自己的累赘。比如在治疗上，病人症状说了一大堆，假如我们每个症状都面面俱到，有可能就抓不住重心，处方起来会药力分散。所以中医治疗，要抓住主要病机，针对病人目前最痛苦的主要症状下手，集中优势兵力打歼灭战，这样效果会更好，也可以说是争了先。

第五诀，「舍小就大。」这是顾全大局，不一定在小枝节上零敲碎打，这有点像刚才的第四条，抓住主要病机，病情复杂的时候，不纠缠在太过细节的地方。免得兵力不集中，或者失去了对全局整体观的统御。

第七诀，「慎勿轻速。」就是不要随手大意、随随便便就走棋。下棋关乎输赢，不该随手下子，医学更关乎生命，所以临床上要慎之又慎，更不能随手大意。

第八诀，「动须相应。」围棋要注重整体，全盘的子要相互呼应。应知医学，治疗脾的病要考虑到肝，治疗肝病要考虑到肾，中医学讲究整体观，牵一发动全身，治疗一个系统，要考虑跟其他系统之间的相互关系。

这还不够，还要把它放到天地之中去考量，是处在春夏秋冬、昼夜晨昏的哪一个时段？又或者处在中国的东南西北哪一个区？要因时、因地、因人制宜，时时刻刻都有一个内外统一的整体感觉存在。

 之前我们讲过的兵法内容，就有「用药如用兵」的说法，棋理通兵法，诊疗之术亦通兵法。

围棋作为一种游戏，最接近战争状态，最适合拿来作为沙场演兵、锻炼临床诊疗思维。

清代围棋国手，施襄夏的「化机流行，无所迹向，百工造极，咸出自然」强调的是围棋之道，该自然而然。

怎么才是自然而然？

就是「棋之止于中止」，说的就是「行乎当行」「止乎当止」。每一步都是最合理的、假如做医生的，用药、用针也能做到这个境界，就上乘了。

下围棋除了战略战术之外，对心神的开发也很有帮助，可以锻炼一个人的记忆力、注意力、计算力、分析力、判能力、控制力以及各种思维的综合能力。

那做医生是不是都该学围棋了？不一定！医者不一定要精于棋艺，但通晓棋理可以帮助破医学中的困局。

下来我们聊书法。

唐代虞世南《书髓》是这样说书法的：「禀阴阳而动静，体万物而成形。」

我们看看：篆书古朴，典雅；隶书圆融，和美；楷书庄严，格式；行书潇洒，自然；草书奔逸，狂放。

不同的书体，不但体现出不同的风格跟雅致，也与书写人的个性、审美、修为状态等相关。

书法，不但能使人在艺术审美、胸襟、修养、气质上得到升华。而且它本身就是一种养生行为，养的既有浩然之气，也有从容淡定宁静之气。

当今社会，竞争日益剧烈，在这充满工作、学习、家庭压力的大环境下，书法，无疑是一剂很好的舒缓情绪良药。习练书法时凝神静气，一切杂念全抛开，心神不被外界事务所牵扰，这种全身心的投入，能有效地减少或避免各种负性心理对于生理的干扰。

比如恼怒时，专心写写字，可使人平抑肝火，心平气和；忧郁时，写写字，可时分散精神，以散胸中之郁；过思时，写写字，能使人转移情绪，抒发情怀。人在那一刻是处在恬淡、少欲甚至纯净状态，既合于老子《道德经》的「清静为天下正」「致虚极，守静笃」，也符合《黄帝内经》所说的「志闲少欲，精神内守」的状态，自然就能「气从以顺」。

可见，书法能调节情绪，促进人的身心健康，是防治身心疾病的有效方式。

更值得一提的是，写书法跟玩太极真有异曲同工之妙，都具有形神并练、心身并养的效果。我们看，书写时，心态闲适，全神贯注，意在笔先，以神驭气，以气驭指、臂、肩、背、腰；执笔时，腕平、掌虚、指实的姿势；书写中的悬腕、悬肘，不断地左撇右捺、上折下勾、前落后顺，动作舒缓，如行云流水，真的很有太极气韵，养生该有的精、气、神都涵养在其中了。

或者说，书法跟古代的各种导引所起的作用异曲同工。周星莲在《临池管见》说：「作书能养气，亦能助气。静坐作书数十字或数百字，便觉矜躁俱平，若行、草，任意挥洒，至痛快淋漓之候，又觉灵心焕发。」

古今书法家多长寿，比如，楷书四大家的唐代欧阳询、颜真卿、柳公权、元代赵孟頫，平均寿命78岁，请注意这个寿命是在古代，现代书法加苏局仙110岁，孙墨佛103岁。

下来我们聊聊中国画。

王维在《山水论》中说：「凡画山水，意在笔先。」国画，是用墨与色经营出来的形象，以表达绘画者心中的意蕴，这正是《易经》里面讲的「立象以尽意」，中国传统绘画历来重视立意问题。

立意就是心中主题的确立，是构成一幅画的灵魂。主题确立后，整幅画构图的布局，笔墨色彩的运用，用笔的干湿浓淡，形象的处理，留白的安排等，都受「立意」的统筹。

这一点跟中医很像，中医通过望闻问切，搜集到病人的资料，就是各种的病象，然后形成一个病理的意象。比如肝气郁结，肺气虚，肾精虚等，这就是据象而得意。

治病开方的时候，治疗方法，就是组方的意向，我们叫做方意，再根据方意，选择不同的药物排列组合，并有君臣佐使的合理分工，来贯彻这个组方的意图；针灸也一样，我们先明确一个目标：我想干什么，也就是我的意向。针灸，也有配方，它不是只选一个穴位，它的配方跟方剂的配方是一样的，是由不同的穴位，或不同的选经选穴原则来形成。

绘画中的意境是由画作体现出的思想情感以及审美境界；医学中的意境，是由医疗行为体现出的医学家水平以及技艺境界。

绘画的最高境界在于意境的完美和表达。中医组方的原则，也是根据病人病情，产生的治疗意象的完美和表达。

具体而言：国画尤其重视用墨。墨，经过不同的用笔方式以及水的渗化，可变化出浓、淡、干、湿、枯、润、黑、白等不同层色的墨感。中医用药，也很类似，比如黄连一味药，它的基本功效是清热燥湿，清热泻火，清热解毒，但假如你用不同的炮制方式，它的功效跟走向就有了不同的变化。

「泻心火，生用；火在上，酒炒；火在下，童便炒；火在中，姜汁炒；伏火，盐水炒；火在气分而痛，吴茱萸拌炒；食积成火，黄土炒；止泻，壁土炒；肝胆火，醋炒或胆汁炒；热结于下，朴硝拌炒；血中伏火，干漆拌炒。」

国画讲究布势，讲究阴、阳，向、背，虚、实，疏、密，浓、淡，干、湿等表现手法或位置经营，充满阴阳变化的韵味，尤其是虚实的经营，对构图有着很强的调控性。所谓「实处之妙，皆因虚处而生」「虚实相生，无画处皆成妙境」，这样，可使画面更得空灵变化意境。

中医处方，也讲究经营布局。君臣佐使的搭配，就是各自担负不同的使命跟责任，而且相互协同。更具体一点，一个组方是攻还是守，还是攻守兼顾，还是攻多守少，攻少守多，是全面兼顾还是直捣中军，全在医生心中的经营。

在绘画，是「笔以达气，墨以生韵」。在医学，却是针以贯气，药以生效。

当然，绘画与书法有相近之处，当全神贯注于其中，以手运笔，同样具有行气畅神、愉悦情性的功能，而观赏绘画更使人赏心悦目，身心愉悦。

绘画者，通常还要师法天地，与自然为友，游走于名山大川之间，「搜尽奇峰打草稿」。不但身体能得到不断锻炼，心胸自然也平和开阔，挥毫之中又能一舒胸臆，畅情而怡神。

这，其实就是最好的养生。

（本集完）