第53集 佛家-无常恒动善知识

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【课程内容】

各位听众朋友，大家好。今天这一讲，我们就讲佛家对中医的影响。

佛教产生于公元前5世纪的古印度。创始人为乔达摩·悉达多，常被尊称为「佛陀」，简称「佛」，意思就是觉悟者。

公元前后，也就是西汉，佛教传入了中国，在它的基本教义及相关的表述中，常会触及生老病死。在佛学的五明中，「医方明」是医药的专门学问。

佛教传入中国以前，中国医药学的发展已比较成熟，佛教思想对医药学知识的渗入，可以说对中国医药有一定程度的丰富和补充。与中医形成了相辅相成、互利共生的关系。

佛教在南北朝时期迅速传播，大量通达「医方明」的医僧出现。他们的利生行化，既推进了佛学的传播，也促进了佛医与中医的相互印证与共同发展。

这些相互印证与共同发展主要体现在哪几方面呢？

下来我们做一个简明的介绍。

一、 佛理与医理的参照

比如，佛家「无常观」与中医「恒动观」的相互发挥。

佛家讲的无常，是指宇宙间一切现象都是此生彼生、此灭彼灭的相对互存关系，其间没有恒常的存在。

比如人的一辈子，从婴儿，到孩童，再变少年，变青年，变壮年，再逐渐老去。人的每一个阶段，都是短暂的，而且变化着，变化贯彻始终。

如果更极端，我们想想我们所做的梦，每时、每刻、每一刹那都在变化、变幻着。梦，不就是人生的缩影吗？

佛经说:「诸行无常，是生灭法」。诸行无常，是说一切世间法，无时不在生、住、异、灭中，过去有的，现在起了变化，现在有的，将来终归幻灭。

把生灭两个字扩充开来，就该是刚才说的生、住、异、灭这四个阶段。其中，一个现象的生起叫做「生」，当它存在着作用的时候，叫做「住」，当它起作用的同时也起着变异，叫做「异」，现象的消失叫做「灭」。

如果把这个四个字转进医学，做个简单对应，几乎可以说，最容易对得上的就是生、老、病、死。

无常，换成我们比较熟悉的表达，就是动与变，而且这个变化是一直在的。换成中医学的表达，就是「恒动」。

恒动观念是指在分析研究生命健康和疾病这些医学问题的时候，要用运动的、变化的、发展的观点，而不该以一成不变的、静止的、僵化的观点看问题或者处理问题。

恒动，就是不停顿的运动变化和发展。

关于这一点，我们可以重新重温一下前面讲过的《变易思维》那一讲。

朱丹溪在《格致余论》里面讲过：「天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动。」

医学的对象是人与自然，人与自然都由气构成。中医讲的气化，实际上就是气的运动变化，这是从最微观的角度讨论人与世界的变化。

自然界有春夏秋冬、昼夜晨昏的变化，人自然也会跟着时间节奏的变化而有生理上的变化、病理上的变化。尤其是辨证论治的「证」，强调的是疾病发展过程中某一阶段的病理概括。

既然讲的是阶段性，那就意味着不同的阶段就会有不同的变化。也就是说，一个证的不同阶段，同样有佛家说的生、住、异、灭这几个阶段。

比如，这个病症是怎么产生的？这是生；它现在处在什么阶段？这是住；它现在包含了什么变化？它还可能有些什么变化？这是异；它终将走向哪个方向，好转还是恶化？是疾病痊愈还是死亡？这里面包含异与灭。

中医是根据不同的变化来治疗。病情起了变化，我们治疗原则、治法、方药、针灸形式都跟着变化，这就叫辨证论治。

可以说，中医的变易观，在佛家的无常观这里找到了知音，而且佛家的无常观，对事物变化过程分得更细，这一点可以让中医的恒动观念在阶段上做更进一步的细化，以指导更细化的治疗跟处理。

再比如，在病因方面，中医将病因分为外感六淫（风、寒、暑、燥、热、湿）。与内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）。中医从内外因来谈疾病产生的原因，与佛经的阐述有不少可以互相启发之处。

《大智度论》中记载，疾病的产生都是由外在的因缘或内在的因缘所造成的。南传的《清净道论》也提到引起疾病的八种原因：风、痰、饮食不调、业、外伤、非人、鬼、魔所致。

《维摩诘经》中有「四大说」, 认为是疾病的根源。《佛说佛医经》中说：「人身中本有四病，一者地，二者水，三者火，四者风。」跟着就是这四大病的具体描述。

南北朝时期的增补《肘后方》、唐代《千金要方》、《外台秘要》以及以后的《医门法律》等中医名著中, 都有「四大」说的引文和论述。

我们可以看出，就元素而言，「四大」学说，应该对中医五行思路存在启发或补充作用。

《千金要方》就揉和五行及四大学说，「地水火风，和合成人」，然后说了这四大不调的具体表现，之后归纳为「然愚医不思脉道，反治其病，使脏中五行共相克，切如火炽然，重加其油，不可不慎。」

在内因方面，中医认为人的情志活动会影响到五脏六腑的机能：「怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。」佛医认为内在的贪、嗔、痴、慢、疑的心性以及由此引发的烦恼和无明，会导致身体的变化，引发相应的疾病，形成了从心念，到行为，到习惯，到性格，到命运，到生老病死的根源和轮转环。

在这里，人内心的环境，不但包括了中医的情志或情绪，也包括了精神状态和思虑偏向，意涵更广了些。

佛医还认为「业缘力」是内因与外因致病背后的更深层次的背景原因。当然，这里面这就牵涉到佛教的因果关系的教理了。

二、 治疗方式的启发

从对病因的认识，就带出了治疗方式。

对于治疗，医生们更多的是用药物或针灸，而佛家治病更强调用「心」。除了以法眼识药，以慈悲医病，博爱兼济外，更推崇患者「自渡渡人」。

不但从日常生活做起，礼拜、唱诵、打坐、念佛、忏悔、看护病人等，更倡导众善奉行，到乐施行善，行善不望回报，不求名利。这就是「养性者，所以成性，性自为善，内外病皆不悉生，祸乱灾害亦无由作，此养生之大径」。

佛家对心因类疾病也有比较具体的治疗对策，《大乘义章》提出了六种对治方法：不净观、慈悲观、因缘观、数息观、念佛观，空观等，这些方法，不少与现代身心疗法相似。

甚至，《教乘法效》还认为，有「八万四千尘劳」，就有「八万四千种对治法门」。

同时，禅修、研习佛法可以让人静心，但不仅仅可以让人静心，光从静心的角度，就可以让人免去杂欲杂念，净化心灵。心净则身也净，身体就自然就容易趋向于健康方向。

我们对照一下：《维摩诘经》中有「心净则佛土净」。

也就是：心神若明，那么，眼、耳、鼻、舌、身、意、末那、阿赖耶八识就各安其守，上传下达，政通令行，人体自然也会内外协调。如果从养生角度看，自会延年益寿。

反过来，如果心主不明，八识相乱，政令不通，身体自然会遭殃 。

我们对比一下《黄帝内经》：

《素问·灵兰秘典论》有：「心者，君主之官，神明出焉。」「主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。」

何其相似！

从中医神可以御气、气可以御形的原理出发看：心性干净的，气也会纯和，从而作用到疾病，起治疗作用，自然是有一定道理的。

这与《黄帝内经·素问》：「恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。」的养生观其实是一致的。

三、大慈大悲与救死扶伤情怀

佛教的传入不仅增加了中医学的医学内涵，也影响着医德。慈悲是佛教中最重要、最基本的思想。

《大智度论》说：「大慈与一切众生乐，大悲拔一切众生苦；大慈以喜乐因缘与众生，大悲以离苦因缘与众生。」

《华严经》卷二十五《佛不思议法品》说：「一切诸佛，于信不信众生，大悲等观，而无有异。」

佛教认为，一切众生皆有佛性，所以众生平等，对待一切众生必须无分别心。《佛说八大人觉经》亦说：「菩萨布施，等念怨亲，不念旧恶，不憎恶人。」

这种大慈大悲、众生平等的思想，与前面我们讲过的儒家的仁爱观念相结合，对医家的高尚医德的形成，产生积极而深远的影响。

我们再重温一下孙思邈在《大医精诚》内容：「凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大悲恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……」

再进一步，佛家追求一种自利、利他的解脱之道。

《华严经》有：「我当普为一切众生备受众苦，令其得出无量生死众苦大壑。」

也就是「愿代众生，受无量苦」。

这种深度的博爱思想，使他们能做到「见彼苦恼，若己有之，深心凄伧，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。」

同时，利他实际上自利的内在逻辑，一直深深地影响着历代医家。所以，乐善好施，救人一命胜造七级浮屠，做功德、积善因的观念，也可以说是他们为医的潜在动力之一。

再进一步，佛门中有戒律，医门也有参考佛门戒律而指定的《医门法律》。

书中说道：「治天下有帝王之律，治仙神有上天之律。至于释门，其律尤严……医为人之司命，先奉大戒为入门，后乃尽破微细诸惑，始具活人手眼，而成其为大医，何可妄作聪明，草菅人命哉？」

医律对正医风、立医德也起了积极作用，今天的为医者，真应该重温。

（本集完）