第33集 意象思维-医家的行事准则

已购买本课程的同学，请添加正安答摩芍药微信号【damoketang】，回复数字666，审核通过后即获入群资格，群内不定期进行经典诵读打卡、学习交流等活动，还会派发多种福利哦。

【课程内容】

各位听众朋友，大家好。今天这一讲，我们继续体会意象思维在中医里是怎么用的。

意象的「意」从哪里来？

浅白地说，意象的关键在一「感」字。「感而遂通」是一个人对自然之象或仿效之象的主客相融、心领神会的过程。

譬如乾卦 ，三个阳爻，纯阳之体，本意为天，天至高广。

因此，可会意为一国之君主、一家之父亲、一身之头部、一众中之君子……天、君主、父亲、头部、君子，在一定语境中，均有同象之妙。

这些「象」的指向性还是较分明的。「同象」就是关联性推导的逻辑前提，同象同类相推得多。这种经验在沉淀和积累后，就逐渐呈现为结构化，形成了类似于概念的「象征」。这就是「意象」的理性成分。

这种思维的结果，往往产生出某种抽象的、与事物性质关联性较强的、既具有理性成分亦含感性色彩的认识。

我国哲学史家、思维学家刘文英指出：「意象之‘象’只是从感觉知觉之‘象’中摄取那些共同的和典型的成分，这不就是一种抽象吗?这种抽象的结果不就具有一定的概括性吗? 」

上面的乾卦，不以本意「天」来命卦名，而以「乾」来命名。是预留下在不同情况或环境中主观与客观契合而会意的余地。

所以，立象，就是为了尽意，以便更进一步地法象效意。



什么是法象？法，就是效法。

「法象」就是据象而用，据象而行事。

「人法地，地法天，天法道，道法自然。」说的就是效法天地变化的规律——天地的大象而行事。

在这里「象」可以为天地之大象，也可以为万事万物的具体的象。

我们前面学过的阴阳五行的归类，就是典型的意象思维。

下来我们再用中医的心系统，来看看如何观象、法象与用象，而象与象之间又是如何互通的。



我们先给心定下一个「象」基调：

心五行属火，为阳中之太阳。

什么叫太阳呢？我们再复习一下《中医的三阴三阳，讲的是什么》那一讲讲过的内容。

太阳跟太阴、少阳、少阴相比较，指的是中午日到中天；而早上太阳从东方升起的时候叫少阳；傍晚太阳下山了叫少阴；而到了晚上，人站在地平线是看不到太阳的，但是能看到月亮，那个叫太阴；

《黄帝内经》里面，「心」的基调是太阳。后世再给它配一个八卦叫做离卦，「离」的本意是火，但是它比火多了一个形象，什么形象呢？

离卦，是由两个阳爻夹住一个阴爻来组成（我们可以看文字版中的卦符）。

什么是阳爻呢？一横不断，像个大写一字的叫阳爻；而两个小短杠中间断开了，有个空隙，叫阴爻。

离卦就是上下两个阳爻中间夹了一个阴爻，这个形象看起来中间是空的，所以离卦的取象就叫做「离中虚」，就是中空。

心还跟什么相应呢？

一年的夏天，在季节中也算是太阳方位，一天的中午，刚才讲了算太阳，方位的南方算太阳，火还有一个颜色是红色的，味道是苦味。



我们再看看心。心在中医直接就称为阳脏，又叫火脏。这意味着什么？

意味着火热特别重。为什么？

五行属火，为阳中之太阳，又配离卦，火热特别重，也就带来它的生理跟病理的某些特征，火脏形容的是或者强调的是心以阳气为用。

首先，心有两个功能，第一个是主血脉，第二个是主神明。

阳气就是火。你看木火土金水，五行之中最能代表动力的是什么？当然是火这一行。

我为什么要谈动力呢？心需要动力。你看心脏搏动，我们每一分钟假如平均算75次，那么算一下一天跳多少次，一个月跳多少次，一年跳多少次，一辈子跳多少次。这是一个最需要动力的系统，所以它需要的是火气。

再进一步，刚刚讲的离卦中间是空的，叫离中虚，我们看看五脏之中，只有心是空的，里面有心房、心室。它跟离卦、跟火象（火烧起来中间也是空的）是一致的。

再看看心主血脉。血脉是血管，血管中间也是空的，还是火象，离卦之象。

另外有没有发现：火烧起来是一鼓一鼓的，心脏是有节奏地收缩舒张，脉管又因为心脏的收缩舒张而有律动，这一收缩一舒张，实际上是一阳一阴。

你说一阳一阴体现在哪里呢？别忘了离卦上下两个阳爻、中间一个阴爻，这就是心阳与离中心的阴协调的结果。

看看，本来是源于结构的心主血脉的功能，但与中医的五行阴阳之象搭配，或者与卦象搭配，一点违和感都没有。



再进一步，心主神明。

火性光明，心阳可以使人的神志清醒，精神振奋，神采奕奕，思维敏捷，主要表现为神之「明」；别忘了离卦之中还有一个阴爻，你说这个心阴在里面是干吗的呢？

它的作用是安宁、凝神。阴主静，主要维持神之「清」，加起来神就既清又明。

更进一步，心除了主血脉，主神明，其实它就像个太阳。日在中天，它照耀下来可以暖什么呢？可以暖水土。

所以你看，肾阳要靠心阳下来温暖，我们叫做「既济」；脾阳也要靠心阳，心阳这样一照下来，可以使整个人体生机旺盛。

但是，凡事都一分为二，有优点就有缺点。心既然为火脏，就有阳易偏盛的弊病，所以它的病理特性，《黄帝内经》用两个字来概括，叫做「恶热」，所谓恶热是厌恶热。

就好像人的体质，热底的人特别怕热，而且容易招热。心为火脏，假如放到五脏之中去比较，它就等于是最热的一个脏，所以就特别怕热也容易招惹热。假如你对中医有接触，你发现六淫之中火邪跟暑邪两个邪的致病特点都有一句，「火热容易扰心神」，还有一句叫「暑气通心」。

为什么？火跟热都是太阳性质，都是火性质，所以跟你这个太阳之脏同气相通。刚刚讲的是外感。

内生之火，不管是你实火、虚火，还是定位的肝火、肺热、胃火、大肠火、肾火，都有个特征：容易扰心。

心神被扰，轻者心烦、失眠、多梦，重者就狂躁不安甚至神昏谵
[zhān]语（什么叫谵语？就是神志昏迷状态，胡言乱语，声高有力）。



好了刚才我们讲了，它不是跟夏天、跟中午挂钩吗？假如是心火旺的人，夏天会更难受，中午会更明显。

因为都跟心的太阳相通了。这不就是人法地、地法天吗？生理上、病理上，都有这种仿效性与相通性。

《黄帝内经》里面还有一句，叫做「诸痛痒疮，皆属于心。」

古代人一天到晚接触阳光，应该热底比较多，所以他们生疮应该是属于那种红肿热痛的实热型居多。

你说为什么属于心呢？其实严格来讲，生疮并不完全是属于心，但是因为心的阳气特别多，而且又叫火脏，又叫阳脏，所以应该说它的嫌疑特别大。

如果生疮时找不到很准确的定位，那么谁来买单呢？心买单，因为你阳气最多。假如是生舌疮那就更是这样，为什么？心开窍于舌。

通常生舌疮用什么药最好呢？

第一个是连翘。假如见过连翘这个药，你会发现连翘的外形特别像心，所以连翘有个别名叫做「疮家圣药」；另外一个栀子，外形也很像心，能够清心除烦。

更不用说大家都听过的黄连。黄连可不是外形像心，它是哪一个跟心象挂上钩呢？你说黄连以什么著称？苦味。没错了，苦，五行入心，苦之象跟心之象挂钩。

同时我们举一个方为例，吴鞠通在《温病条辨》里边有一个方叫做清宫汤，治疗什么呢？热扰心神重证出现神昏谵语。

你看他用的是玄参的心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、连心麦冬，再加上一个现在只能用牛角尖来代替的那个药，就是水牛角尖。你看牛角尖还只能用尖，尖就是心，实际上它的意象是以心清心，凭它的象很像来为用。



那有人可能会说，你吴鞠通这样是不是在玩？

你想想热扰心神重证出现神昏谵语，你假如这样玩，不但玩死病人，也玩死医生。为什么？冒得险太大了。假如没有效，你的招牌也砸了。所以这不是玩，是确有疗效。

我们再看看还有什么象跟心是相关的。五行之中红色配火，物之中，朱砂、丹参、红花、赤芍这些红色的药有哪一个不是入心或者是入血的？真不容易找到例外。

在这里，天象、人象、脏象、生理象、病理象、药之象、方之象都可通、可感、可应。

可见，意象思维本质上就是把形象、征象、意象相同、相通、相似、或相感者归为同类。

「类」的划分是建立在大量「象」观察经验筛选。对事物内涵分析，对事物现象乃至本质进行逻辑类推、概括、归纳，确定它的抽象属性，找出它的共性的基础上，再借助一定的形式加以标识。其本质是「智者察同」。

意象思维的具体实施就是以象为据，寻象观意，以意为法，以简驭繁，来把握天地自然的规律性，万事万物的整体性、丰富性、联系性以及无穷变易性，并进一步法象效意而行。

我知道很多听众仍然会对意象思维产生疑问。作为自然科学比重比较大的中医学，为什么要用意象思维？

关于意象思维对中医学来说是否合理，或者它的合理性在哪里，我们会放到下一讲来讨论。

（本集完）