第19集 神医-扁鹊

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【课程内容】

各位听众朋友，大家好，这一讲我们就来讲讲神医扁鹊。

扁鹊是先秦时期杰出的医学代表人物，也是正史中较早立有传记的医学家，下来讲到的内容，大部分来源于《史记》，正是「有史为证」。
 
扁鹊，原名秦越人，扁鹊是他的号，之所以有这个号，是因为在古代，鸟被作为图腾崇拜，人们有喜爱并尊重鸟鹊的习俗。所以，「扁鹊」是仰慕他的人对他的称呼。
 
扁鹊是有师傅的，他的师傅叫长桑君，扁鹊认为师傅是一个奇人，师傅长桑君也认为扁鹊不同寻常。长桑君在交往观察了扁鹊一段时间后，就将自己的本事传给了他，这里，还包括了一些奇异的能力。
 
下来我们看看扁鹊的一些行医事迹。
 
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在晋昭公的时候，赵简子这位大夫，因为势力很大而独掌国事。有一次他生了病，五天不省人事，大夫们都很忧虑，就召来了扁鹊。
 
扁鹊进入赵简子的房间，诊病察看后走出来，大夫董安于问扁鹊赵的病情，扁鹊说：「赵简子血脉正常，你们何必大惊小怪！从前秦穆公也出现过这种情况，昏迷了七天才苏醒。醒来的当天，还讲了一个如梦似幻的故事，说是天帝指教了他一些事情。」
 
扁鹊又说：「现在赵简子的病和他相同，不出三天就会痊愈，痊愈后必定也会说些类似的话。」
 
果然，过了两天半，赵简子就苏醒了，然后向一众大夫叨叨地说：「我到了天帝那儿，非常快乐，在天的中央跟百神游玩，之后天帝还告诉了我晋国将来会发生的一些事。」 这些话，今天看来就类似于预言了。
 
董安于听了这些话后，就记录并且收藏了起来。
 
有人把扁鹊对赵简子诊断的话告诉给了他本人，赵简子听了就赐给了扁鹊很多田地。
 
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还有一次，扁鹊路经一个叫虢[guó]国的诸侯国，听到个传言，说太子刚刚病死，扁鹊就来到王宫门前，问一位侍臣：「太子是什么病？」

这个侍臣刚好喜欢医术，就说：「太子的病是因为血气运行失常，阴阳交错不能疏通，猛烈地暴发出来，人体的正气又压不住邪气，邪气闭住了，就突然昏倒而死。」

扁鹊又问：「他死了多久了？」侍臣回答：「从鸡鸣到现在，有一阵子了。」

扁鹊又问：「收殓[liàn]了吗？」侍臣回答说：「还没有，他死了还不到半天呢。」
 
扁鹊就说：「请禀告国君，我是渤海郡的秦越人，听说太子死了，我能使他复生。」
 
这侍臣说：「先生该不是忽悠我吧？怎么就说太子可以复活呢？！我听说上古时候，有个叫俞跗的特牛的医生，治病不用汤剂、药酒、针、导引、按摩这些常用治法，一解开衣服诊视，就知道病在哪里，然后割开皮肤，剖开肌肉……」

之后这侍臣又叨叨叨讲了一大通用外科手术的各种方法，最后是洗涤五脏，修炼精气，改变神情气色，就治好了病。然后不屑地说：「如果先生的医术能有这个水平，那么太子就能复生，如果不能做到，却想要使他再生，那就是巧言令色的忽悠了。」
 
这个时候，扁鹊仰天叹道：「您说的那些治疗方法，就像从竹管中看天，从缝隙中看花纹一样。我用的治疗方法，不需要给病人切脉、看脸色、听声音、观察病人的体态神情等等。就能说出病因在什么地方」—— 这里顺便说一声，这应该就是长桑君传给扁鹊的，现代人看来属于奇异之术的那些能耐了。
 
扁鹊继续说：「我如果知道疾病外在的表现，就能推知内在的原因；知道疾病内在的原因，就能推知外在的表现。」这里再插一句：这一点现代中医生也能做到。
 
扁鹊又说：「我决断的方法很多，不能只停留在一个角度看问题。你如果认为我说的不真实，那你试着进去诊视太子，应会听到他耳有鸣响、看到鼻翼搧动，顺着两腿摸到阴部，那里应该还是温热的。」
 
这侍臣听完扁鹊的话，目瞪口呆，回过神来后，进去把扁鹊的话告诉国君。国君听后万分惊讶，走出来接见扁鹊，说：「我久仰您的高尚品德，这次先生您路经我们小国，我真是太幸运了。有先生在就能救活我的儿子，没有先生在他就不能复生了。」
 
扁鹊说：「太子得的病，就是人们所说的‘尸厥’，那是因为阴气破坏、阳气隔绝，使人的面色衰败，血脉衰微，所以人的身体会安静得像死去的样子。太子其实没有死。精良的医生能够治愈这种病的，差劲的医生就会因为困惑使病人险上加险。」 

这实际是什么状态呢？尸厥就是全身厥冷如尸体，昏迷不省人事，估计像是现代说的休克的较后期。
 
之后，扁鹊就叫他的学生子阳磨砺针石，取头顶百会穴下针。过了一会儿，太子就苏醒了。

扁鹊又让学生子豹准备药物，煎煮后交替在两胁下熨敷，太子就能坐起来了。 之后进一步调和身体，吃了二十天汤剂，身体就康复如前了。
 
这样，天下的人都认为扁鹊能起死回生。扁鹊却实诚地说：「不是我能使使死人复活，而是他本来就没有死，我做的只是用适当的医疗手段，促使他回复过来罢了。」

这也就是中医常说的：「药只能治不死之人。」
 
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再来说一则故事，说扁鹊到了齐国，齐桓侯把他当客人招待。

他到朝廷拜见桓侯，见面后说：「您有小病，在皮肤和肌肉之间，不及时治疗就会深入体内。」桓侯说：「我没有病。」  

扁鹊走出宫门后，桓侯对身边的人说：「医生就是好大喜功，想把没病的人说成是自己治疗的功绩。」
 
过了几天，扁鹊再去见桓侯，说：「您的病已到了血脉里，不治恐怕会深入体内。」桓侯说：「我没有病。」 扁鹊出去后，桓侯不高兴了。
 
又过了几天，扁鹊又去见桓侯，说：「您的病已在肠胃间，不治将更深地侵入体内。」桓侯不答话。扁鹊出去后，桓侯又不高兴了。
 
又过了几天，扁鹊再去，一看见桓侯就后退着跑走了。桓侯派人问他跑走的缘故。

扁鹊说：「疾病在皮肉之间，汤剂、药熨的效力就能治疗，疾病在血脉中，针刺和砭石的效力治疗，疾病在肠胃中，药酒的效力就治，疾病进入骨髓，就是掌管生命的神仙也难救了。现在疾病已进入骨髓，我也无能为力了。」
 
又过了几天，桓侯身上重病发作了，这时他派人去请扁鹊，扁鹊已逃离齐国。桓侯就病死了。

这就是中医诊病的最高境界，叫做：「望而知之谓之神。」一看就知道病在哪个层次，难不难治，以及能不能治。

这里要说一下，在这个故事之中，扁鹊见的到底是谁，有不同的版本。《韩非子》里，一开始说的是蔡桓公，行文中又改称为桓候，要知道公与候是不同的等级称谓，而且，蔡桓公还有别的称谓，这里有点乱，而《史记·扁鹊仓公列传》里讲的是，扁鹊见齐桓侯，当然也有认为，齐桓侯与蔡桓公未必无关，这就更乱了。所以我们这里不纠结扁鹊见的到底是谁，我们还是把关注重心放到故事内涵吧，我们这一讲，以正史为凭据。 

扁鹊名声传扬天下后，他到邯郸时，听说当地人尊重妇女，就做妇科医生；到洛阳时，听说这里是敬爱老人，就做专治耳聋眼花关节痛的医生；到了咸阳，听说秦国人喜欢小孩子，就做儿科医生；跟着各地的习俗、喜好来变化自己的医治范围。
 
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好，我们回顾一下上面的几个案例：
 
赵简子这个故事，我们看到扁鹊擅长判断跟预测。
 
虢国太子这个故事，我们看到扁鹊擅长于判断与救治危重症。
 
齐恒候的故事，说明扁鹊可以望而知之。
 
随着各地习俗的不同，来转换自己的治疗领域，说明扁鹊是个医学全材。
 
其实中医本来就该这样，博而后专，一通百通。
 
《史记》中有一句：「至今天下言脉者，由扁鹊也。」也就是说：「到现在，天下谈论诊脉法的人，都遵从扁鹊的理论和实践。」所以，扁鹊还是脉学宗师。
 
《鹖[hé]冠子》里还记载了一个故事，魏文王问扁鹊说：「你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？」扁鹊答说：「长兄最好，二哥次之，我最差。」

魏文王又问：「那么，为什么是你最出名呢？」

扁鹊回答说：「我长兄治病，是治在疾病发作之前。一般人不知道他能事先就铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。

我二哥治病，是治病于病情初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病，医术一般般，所以他的名气只在本乡里传播。

而我扁鹊治病，是治在病情严重的时候。一般人都看到，我在经脉上用针来放血，用猛药，甚至做一些较大的手术，所以都以为我的医术高明，名气也因此响遍全国。」
 
的确，病人的心理常常是：能使你的病无从生起的人，由于自身还没受什么痛苦，所以并不看重，或者没什么感恩心； 在你小病时出手，不使你酿成大病，由于痛苦度不大，所以对他们来说也不会有太多感觉；患者只有对救过命的医生会铭记在心。
 
中医，讲究的就是治未病，也擅长治未病，大部分人对待未病的态度，心态蛮像对扁鹊的大哥与二哥的。 但大家想想，扁鹊三兄弟，哪个更可贵？
 
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另外，扁鹊还提出了患者有六种情形是不能医治或很难医治的：

一不治是：为人傲慢放纵不讲道理。
确实，医生最怕的就是这种病人，医闹往往就是这种人。
 
二不治是：轻视身体看重钱财。
这个我们容易理解，病越拖越重当然越来越难治，就像齐桓候，最后玩得自己没得治。
 
三不治是：衣着饮食不能调节适当。
这种实际是边治边犯戒，照常做着各种对疾病不利的行为，当然难治。
 
四不治是：阴阳错乱，五脏功能不正常。
这是因病重而难治。
 
五不治是：形体非常羸弱，不能服药的。
这说明已病到吃不进药跟食物，当然难治。这也是中医常说的，有胃气则生，无胃气则死。
 
第六不治：就是迷信巫术不相信医术的，就难治了。
这个有意思了，医字的繁体「毉」下面就有个巫字，任何医学的起源阶段都与巫术有关，不独中医。 

这个，我们在《医学，如何走出荒原》那一讲也讲过。

但我们至少看到，从扁鹊开始，真正的中医与巫在观念上已开始分道扬镳了。越到后世，医生身上巫的感觉就越淡了，到了现代，已经是较纯然的医学了。
 
所以，我们看到了，扁鹊不但是个大医家，而且是一个很有医学理念的人。

到现在，人们一提到医术通神的人物，往往是以两个人为代表，或者说「扁鹊复生」，或者赞「华佗再世」。

这一讲，我们讲了扁鹊，下一讲，我们就聊华佗。

（本集完）