武当道医：口臭辨证施治妙方

相信很多人正在（或曾经）为口臭而苦恼。

    无论貌若潘安、气宇轩昂的小哥哥，还是貌美如花、青春靓丽的小姐姐，一旦出现口气熏人，立马会让人避之唯恐不及。而患者往往会因为这个小毛病而产生自卑焦虑、甚至不敢恋爱、不敢正常社交的心态。想想情侣间正花前月下一近芳泽之时，你的女友（或男友）却一脸惊恐的欲逃之夭夭，是多么的尴尬与无奈。虽是小毛病带来的却是暴击伤害，不得不重视。

    笔者临床多年，系统总结了此病的各种病因，娓娓道来，希望给困惑中的朋友与临床医生一些参考与帮助。

病因:

    口臭的临床病因比较常见的内因有胃火、长期便秘、脾胃不和导致的湿浊湿热、脾胃不和导致食积不化，上述这些都与脾胃与大小肠消化道有关；外因比较常见的有口腔疾病，比如龋齿、牙周炎、牙龈炎、抽烟过多等也会引起口腔异味。临床其它不常见的异味还有西医的肝功能衰竭、尿毒症等引起的口腔尿味、氨气味。今天主要给大家分享常见的脾胃失调与口腔疾病带来的口气异常。脾胃失调多见口臭，是因为在五脏所主五臭里面，肾主腐，肝主臊，火主焦，脾主香，肺主腥，比如脾阳或脾气虚而不运，内生湿浊，湿浊聚集易生腐烂之气，故臭。

一、胃火：

    胃火炎上，可导致口臭，牙龈肿痛、口腔溃疡、或胃中嘈杂灼热，火善能化物，故特别容易饥饿；胃火灼伤胃阴，导致口渴思饮凉水、大便干燥。胃火之所以产生口臭是因为胃火导致阳明肠胃浊气随火而冲逆于上，由口腔而出，故多口臭；临床上为胃火导致肠胃浊气不降，而脾土清气不升。舌苔多黄而干燥，人迎脉三盛有力。

    治疗当清泻胃火为主，一般以泻心汤为主治疗，其方组成为大黄、黄连、黄芩三味。此方与中成药三黄片成分一样，清热解毒，泻火通便。若胃火导致大便干燥不解，也可以大小承气汤类泻下通便主治。胃火泻则脾胃自和，而口气当清新甘香。

二、便秘：

    便秘的症状为大便干燥难解，几日一行，严重的十天半月不解大便。大肠功能主要为排出体内糟粕与浊气，若便秘糟粕浊气不能下行，必会导致浊气上犯而口臭。这种口臭需要调理好便秘疾病，口臭才会痊愈。而临床上便秘病因比较多，有脾肺气虚导致肠胃蠕动功能缓慢，为气虚便秘；有胃火灼伤肠胃津液肠道不润的便秘；有肝肾阴虚，体内阴液亏虚，导致肠道干燥大便难解的便秘；有血虚不能濡润肠道引起的便秘；有脾肾阳虚便秘等，皆须审证求因、辨证施治，解决了便秘问题，则口气问题迎刃而解。

三 、湿盛气浊：

    胃阳下降下交脾土（浊气随阳明肠胃下达）；推动脾气健运升清，则体内清香之气升清于上，故口气清新芬芳，口水甘甜。如果胃阳不降，脾气不升，则脾土运化水谷精微不及，则水谷精微易于转化为痰湿浊气，从而导致口气的产生，同时多伴有消化功能失调的食后腹胀、呃逆返气等症状。

    临床以湿浊盛为主，可以平胃散加减治疗。其症状中焦脘腹胀满，口淡不思饮食，容易恶心呕吐，身体沉重，大便粘滞或自利腹泻等。其脉人迎三盛，脉口沉缓无力，舌苔白腻而厚。平胃散升清降浊，健脾和胃，芳香化湿，行气导滞，是为湿盛口臭的首选。方由苍术、陈皮、厚朴、甘草、生姜、大枣组成。

 方以苍术为君，辛开苦降，辛升太阴脾土，苦降阳明肠胃，芳香助脾燥湿化滞，其芳香气味是治疗口臭的不二首选。

    厚朴亦气香，辛开苦降，辛宣肺气而苦通达大肠腑气下行，虽一药，却能旋转互为阴阳表里的肺与大肠二经之太极运动，阳降而阴升，其苦降气能导湿邪由肠道而去。

陈皮《神农本草经》：“主胸中瘕热，逆气，利水谷，久服去臭，下气。”辛苦温，归脾胃肺经，理气健脾，燥湿化痰，芳香去臭。苦能和降胃气，使浊气不上反于口鼻，其气芳香清扬而散，入脾而升清，运化中焦水谷精微上达于肺，而绝生痰之源；皮能入肺，又能入肺经宣肺气外达皮毛，其皮多孔，肺主毛孔开阖，故又善宣通皮部毛孔，使浊气由毛孔而散，配合苍术之解表发汗，可使肺所主之皮肤毛孔外窍常通，而与肺互为表里之大肠之下窍亦得亦通畅而腑气下降。此与中医提壶揭盖之开上窍启下窍一理也。

生姜《神农本草经》：“主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明”。其去臭之功效亦助脾肺辛而上达，化饮祛湿，和胃气止呃逆。亦为太阴阳明升清降浊之妙品，久服去臭，尤其适合脾胃不和痰湿内盛、浊气不降之口臭。本方另有大枣益气养血，炙甘草健脾和中。平胃散为临床湿浊口臭必效方。

四 、湿热：

    如果脾胃不和，胃阳不降而生热，脾气不升而生湿，湿热胶结中焦，则舌苔黄腻而厚。如饮食酒肉膏脂过度，伤及脾胃运化功能，湿热内生，则舌苔多厚腻而黄浊，面部油腻，嘴唇或暗或紫，面多斑块，口中或身体有难闻的浊气外溢，乃酒肉腻滞不化，熏蒸于肠胃所化腐气。此种湿热导致口臭、体气最为难调，湿浊深入血分，西医称为血脂，中医称为痰瘀，为痰湿浊气与瘀血胶结一体。此类患者，需要尽量以素食为主，避免酒肉膏脂进一步损伤脾胃运化功能。

    湿热口臭临床需要健脾和胃，化积消滞，清热燥湿。多以半夏泻心汤合平胃散加减，疗效显著。

五 、食积不化：

    脾胃不和导致脾虚不运，或者暴食暴饮伤及脾胃运化功能，导致食积不化，出现食后腹胀，腹痛、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状。饮食不化，在肠胃内郁积生腐异常发酵，产生酸臭气机上逆，导致口内出现酸腐臭气。

    临床食积不化，可用保和丸加减香附、砂仁治疗。如伴有大便秘结，以保和丸加木香、槟榔、大黄通腑消积导滞。

六 、口腔疾病：

    口腔诸多疾病都会导致口腔异味。口腔疾病从西医来说多为厌氧菌感染，比如牙龈肿痛之牙龈炎、牙周炎、牙髓炎等；龋齿也是口腔多发疾病之一，龋病是含糖食物（特别是蔗糖）进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌的作用，发酵产酸，这些酸（主要是乳酸）从压面结构薄弱的地方侵入，溶解破坏牙的无机物而产生的。如果牙龈牙齿长期慢性发炎，会出现牙龈萎缩产生牙缝，导致食物残渣容易塞入牙龈内而腐烂，从而出现口臭。

    关于长期发作的各种慢性口腔疾病产生的牙痛与口臭，笔者有一个简要而疗效非凡的方法治疗，对于百分之八十以上口腔与牙齿疾病都有很好的治疗效果，这个方法将会在下一篇公众号文章《道医分享：口腔与牙齿疾病神奇妙方》给大家详细讲述。

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