话题7：什么是中医？

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【课程内容】

各位听众朋友大家好。

收到了大家提的一些各自感兴趣的问题，下来周六的「话题」这个栏目，我们或者陆陆续续回答一些比较多人关注，而且比较有意义的话题，又或者，就正在讲的栏目内容做更多的发挥。

有朋友问到，什么叫中医学？我觉得这就是一个好的话题，也足以构成一讲，所以先回答这个问题。

我们这门课程叫做「中医文化必修课」，所以也很有必要明晰一下，什么是中医学。

有人说，中医这个名字是因为它追求的是平衡的中和状态，它是中和之医，所以它叫中医学，这听起来挺高大上的。

你说中和是中医的追求，这没错，但将潜在目标当作中医名称的来源，就不对了。

中医在古代，并无固定称谓。雅一点的，称它为「歧黄」或「歧黄之术」。为什么叫歧黄术？因为《黄帝内经》的很多内容都是以歧伯与黄帝的师徒对话为表现形式。

古代也有以「仁术」「杏林」「悬壶」这些与医学相关的字眼作为中医的别称。

中医，以现在的内涵作为称谓，是从什么时候开始的？

在西方医学没有流入我国以前，中医，基本不叫中医这个名字，它的产生，自然是为了与西医作出区隔而来的。所以，它的名称来源，没有必要硬要往高大上的意涵上靠。

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下来，我们看看中医学的内涵。

中医学是发祥于中国古代，建立在中国传统文化基础上，以整体观念为指导思想，以辨证论治为诊疗特点，具自身特色性的思维方式及理论体系，研究人体生命、健康与疾病的学科。

 
下来我们分拆一下。第一句：「发祥于中国古代，建立在中国传统文化基础上。」

确定了这门医学产生的地域是中国，而它的发展是未离古意，又及于今，所以有时候我们也叫它传统医学。

但中医的发展与西医不同，西医的发展往往是在否定前代基础上的叠代更新式或者革命式的，新的名词不断涌现。

中医的发展往往是在之前学说基础上不断丰满式的。比如，温病学的出现，就是弥补在外感领域《伤寒论》方式的某些不足，尤其是在温疫的诊治方面，新理论所用的名词往往并无新奇处。

由于发展方式的不同，所以，我们容易感觉到西医的发展。其实，中医也是在不断的进步之中。

「建立在中国传统文化基础上」这句，说明它是一个文化烙印很重的医学。比如，它的理论框架，借助了古代的气一元论、阴阳学说、五行学说、八卦体系来构筑。

它的一些名词术语：气，阴阳，五行，天干地支等，都带有很浓重的文化味道。而它的价值取向——推天道以明医事，更带有了古人「重道轻器」的观念。同时形神合一的人体观也带有文化审美上「重神轻形」的痕迹。

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跟着一句是「以整体观念为指导」。

什么是整体观念？下来我们专门有一讲讨论整体观念。

但这里我们也可以先简明地带出来一下，整体观念，主要包括以下层面：

第一，人体本身是一个统一的整体，它体现在以五脏为中心的五大体系的内部联系上。

以心为例，中医的心系统，包括血肉之心加神明之心，这个体系，跟什么组织器官发生关联了？

我们看看，心，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜，与小肠相表里，然后外与自然界的夏天、中午、南方相通应。

这些联系，主要是临床观察与治疗验证的结果。

比如，血与津液是相通的，借助现代生理学渗透压的原理，我们知道，出汗过多，组织液就会减少，就造成了血管中的压力大于组织液，血液中的液体就会通过血管壁最薄的毛细血管渗出去，补充组织液，这样血就少了。

中医古代虽然没有渗透压理论，但大体的观察结果还是不难观察到的，而心主血。所以，中医就有了「血汗同源」以及「多汗伤心」的气血的观念，同时，自汗、盗汗这些出汗异常，往往从心系统治疗可获良效了。

这样，汗，就与心系统挂上了钩，成了体系中的一个要素。其他的联系，也与这种情况相类，我就不一一细说了。

整体观考虑的不单是体系内的关联，体系与体系之间的关联，中医学也在考虑。

比如肝系统跟脾系统是不同的系统，但是在中医学里面，我们经常会有「肝气犯脾」的诊断。我们现在还有现代医学的名词，比如，胆汁反流性胃炎，那么在中医上是胆影响到胃，这是不同体系之间的影响。

整体观念的第二点，就是在天人合一观念指导下，人与天地相通应。

在《黄帝内经•生气通天论》那一篇，我举过例子：在夏天气候炎热时，是热性体质的人舒服，还是寒性体质的舒服？肯定是寒性体质的人过得更舒服，因为他不怕热，甚至还喜欢热。但热性体质的人就过得难受了，这是气候热，加上人体热，就热上加热。

那假如是冬天呢？那就是热性体质的人舒服，寒性体质的人难受。

这个就是天人相应，就是天与人之间阴阳之气相互感应了。

事实上，整体观的应用，并不仅仅是上面的例证，而是从生理到病理、到诊断、再到防治，都要考虑到。这方面，我们到讲整体观念那一讲时再作专论。

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什么是「以辨证论治为诊疗特点」。

辨证论治，简洁地说，就是不同体质的人，在疾病之中的个体反应状态不同，中医的治疗特色就是据他的个体反应状态，量体裁衣而治。

我们这个课程的第五集《中西方医学不同的诊断方法》，以及第六集《中西方医学不同的治疗手段》，讲的就是这个内容。假如大家记得不牢，可以重温这两集的内容，这里我就不啰嗦了。

下来，「具自身特色性的思维方式」。

这些思维方式都包括什么呢？主要有意象思维、变易思维、整体思维、顺势思维、直觉思维、虚静思维等，这些内容我们都会在后面的课程中逐一展开。

其中我觉得特色性最强的是意象思维跟变易思维，也许不少人觉得，意象思维的线条有点粗糙，也未必很逻辑，所以我们这意象思维专门设了两讲，来谈透它。尤其是要说明，面对中医这么一个研究对象，为什么要用意象思维，意象思维是不是就不逻辑？或者，如何让它更逻辑？

听完这两讲，也许我们对意象思维的科学性，等等，可能都会有一个思想上的反转，敬请期待！

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最后一句是，「研究人体生命、健康与疾病的学科。」

其实这句话任何一门医学都可以讲，西医可以这样讲，中医可以这样讲，少数民族医学也可以这样讲。

关键是，对生命、健康、疾病这三大块，中医跟西医各自的比重是不同的。

我觉得，西医的着重点是放在疾病这一块。那么什么是疾病呢？在他们眼中，只要出现实验室指标的改变，比如血糖高，尿酸高，肝功能异常，或者是临床影像学的改变，比如B超，超出肝硬化，x光，看到肺里面有阴影，那么基本上就可以诊断为有病了。

只要有了指标，或者影像学的改变，按道理，他们就有研究的线索，或目标，也许就能找到治疗这类疾病的药物，尽管这些药物未必是作用到最上游，有时仅仅是作用在中间环节，或者就是对症处理，但至少，指标的改变给了他们研究线索。

关于健康这一块，我们现在有一个相对应，不那么健康的概念，叫做亚健康。

什么叫亚健康？就是出现一些临时性的不舒服，但是实验室指标没改变，临床影像学也没改变。对这方面，西医是比较头痛的，因为没有指标改变，所以从他们的角度，研究的线索就不明了，或者是不容易进行研究，结果就是机制不明。而机制不明，对他们来讲是很难研发出有效药物。

而这一块正是中医所拿手的。

为什么呢？中医的辨证论治，擅长的不就是症状跟症状，症状与体征组合出来的，人体的生命状态吗？

这种生命状态既可以出现在西医所讲的疾病背景下，所以中医对西医所讲的疾病是有用武之地的。

这种状态也可以出现在亚健康状态下，比如，阳虚，他可以出现在冠心病的背景下，也可以出现在亚健康的背景下。

那么中医的治疗原则是一样的，都是补阳，只是在疾病背景下的补阳，我们用力会更猛一点，而亚健康状态下的补阳，可能相对用药会柔和一点。

而亚健康人群占总人群的百分之比是多少呢？70%左右！这一块，中医是大有用武之地的。

再往下就是生命概念，比亚健康更轻的状态，还有一个叫体质偏差观念。

什么叫体质？就是个体比较稳定的某种状态。

假如状态没出现偏差，我们叫平和体质，但85%左右的人群，是有偏差的，比如，偏阴虚，偏阳虚，也就是我们平时说的，我是热底，我是寒底。还有偏气虚的，偏痰湿的，偏湿热的等等。

中医这些都有办法处理，比如，疾病状态可有阳虚，亚健康，可有阳虚，体质的寒底，我们还是可以用阳虚来概括。

处理起来大家都是补阳，但是对体质偏差的阳虚，我们甚至可以不用药物，而用食物，也就说我们中医的理论是一脉相贯的，无论对体质，对亚健康，对疾病，都可以用同一原理来指导，去实践，去操作。

西医就不行了，他也有体质的某些分型方式，但是我们何曾见过西医按照它的体质的分型来用药， 或者是调理。体质之偏更无指标改变，所以，他们很难研究出有效的干预方式。

所以，体质调理也是中医的強项，体质偏差的调理跟亚健康的调治，这两块蛋糕非常大，我刚讲了一个是85%，一个占70，这些都是中医的擅长。

现在不是连马云都看好大健康产业吗？我们这里就能看出中医的市场有多大了?怎么把这块大蛋糕做的好吃，有用，如何走向广阔市场，这里该是大有学问，也大有机会。

实际上，现在的医学，已将工作的重心，逐渐转移到防治疾病上，因为有了病再去治疗，他的花费确实太大。你看美国这么有钱的国家，他的医改也不成功。

关于生命，中医还有没有更高级的追求？当然有！《黄帝内经•素问•上古天真论》就有真人、至人、圣人、贤人的境界介绍，他们的生命状态，都高于平人，而平人，就是我们讲的正常的健康人。

所以，比一般的健康人生命层级更高的追求或修炼方式，中医也不是没有。只是，平人的平，也往往表现为思想境界上的平，未觉悟到生命状态，还有上升的空间，有些虽有些感悟，或者限于机縁，也少有走上实修之路，这就可惜了。

也就是说：中医在生命、体质、亚健康、疾病领域的着力比较平均。

因为生命、体质，亚健康，疾病，本质上都是生命处在某种状态，前面我们讲辨证论治时就讲过，中医擅长的就是调理个体生命状态。

我们不难看出，中医这么一门医学，如果从刚才的观念来分析，他虽然是从古代走来，但现在的他，仍然有着巨大的生命力，还刚好踏在人类生命需求的潮头之上。

所以，学习中医，不管你是为了自己，为了家人，为了朋友，还是为了人类，都大有可为。

（本集完）