024.【金匮真言论】从一天的昼夜变化看人体的阴阳划分
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大家好!上一讲我们讲到了《金匮真言论》,黄帝提出一个问题,也就是八风四时与五脏的关系问题,岐伯做了解答,还没有讲完。岐伯接着说:

 

“故曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。”

 

因此说,阴中有阴,阳中有阳,阴阳还可以再次划分。平旦到日中为阳中之阳,日中到黄昏为阳中之阴;合夜至鸡鸣为阴中之阴,鸡鸣至平旦为阴中之阳。

 

这一段主要讲了一天四个时辰的阴阳属性。我在前面已经多次讲过:阴阳五行是《黄帝内经》的理论的支柱,是打开生命宝库的钥匙。阴阳”思维是《易经》开创的,一开始的含义是很朴素的,就是太阳能照到的地方为阳,不能照到的地方为阴,北半球山的南面被太阳直射,就属阳了;山的北面不能被太阳直射,就属阴了。

 

后来阴阳的含义扩大了。凡是外向的,上升的,温热的,明亮的,剧烈运动的,都属阳;相对应的,只要是内守的,下降的,寒冷的,晦暗的,相对静止的,就都属于阴,自此阴阳就上升为一个哲学概念。阴阳也是事物相对的属性,没有阴就无从谈阳,没有阳就不能谈阴。而且,阴阳是无限可分的,即使一个事物在大的范围内属于阴或阳,但是它的内部还可以再分阴阳,可以无限分下去。这就是《庄子·天下篇》中说:“一尺之棰,日取其半,万世不竭。”

 

这里讲了一天昼夜的阴阳。白天为阳,黑夜为阴。白天是从平旦到黄昏。平旦是什么时候?平旦是寅时,也就早上3点到5点,平旦比日出要早一个时辰,日出卯时(早上5:00—7:00),平旦是寅时,是夜与日的交替之际。黄昏是戌时也就是晚上7点至9点,黄昏比日落要晚一个时辰,日落也就是日入是酉时下午5点7点,黄昏是指日落以后到天还没有完全黑的这段时间这个时候太阳已经落山了,天将黑未黑,天地昏黄,万物朦胧,因此称“黄昏”。


这一篇认为从平旦至黄昏这段时间在一天之中时属于阳的,然后它又可以进一步细分,日中午时(中午11—1为界,午时以前为阳,午时以后为阴。也就是从平旦到日中为阳,日中到黄昏为阴。因为白天总的来说是属于阳的,所以从平旦至日中是阳中之阳,这个时候太阳是上升的,它的趋势是向上的,是一天中阳气最足的时间段,因此很多疾病在这个时候症状就比较轻,病人会好受一点。从日中到黄昏,虽然也属阳,但是因为这时候太阳已经西斜了,热量也不像上午那样足了,开始慢慢地转变为黑夜,因此说它是阳中之阴。

 

再看黑夜,黑夜总体上属于阴,但也同样可以细分,一般是以夜半子时为界,而这一篇是以鸡鸣为界,鸡鸣丑时(凌晨1:00—3:00)鸡鸣以前为阴,鸡鸣以后为阳。也就是从合夜到鸡鸣为阴,合夜就是日暮而合于夜的意思相当于黄昏,从合夜黄昏到鸡鸣,是一天中阳气最弱阴气最重的时候,阴中之阴因此重症病人在这时候最容易发生危险。鸡鸣到平旦,总体上也属于阴,但是因为过不久太阳就要升起来了,它的阴气在下降,阳气在上升,所以阴中之阳。


一天昼夜可以分为阴阳四个阶段,那么人体怎么划分呢?岐伯接着说:


“故人亦应之。夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴,胆胃大肠小肠膀脏三焦六腑皆为阳。”

 

人与一天昼夜是相应的。一天中白天为阳,黑夜为阴,人体的阴阳划分,大的原则是外面为阳,里面为阴。背部为阳,腹部为阴。讲人体脏腑的阴阳,则脏为阴,腑为阳。肝心脾肺肾五脏都属阴,胆胃大肠小肠膀胱五腑都属阳。

 

为什么外为阳,内为阴?

因为人体外部太阳可以直射,而内部在里面不可直接照到。


为什么背为阳、腹为阴?

这是因为在农耕社会劳动人民在田野里劳作,需要弯着腰耕作,因此太阳直接照射到背部,为阳,而腹部就阴为对着地面,为阴再看一看,动物都是四脚着地的,它们的背部就对着太阳,腹部就对着大地,背为阳,腹为阴。其实不管动物还是人,道理都是一样的。

 

为什么脏为阴、腑为阳?

这是根据脏腑的不同功能属性决定的,因为五脏以藏为用,“脏”《黄帝内经》原本写作“藏”,藏而不泄,五脏主要是收藏,不能外泄,收藏属阴。五腑以通为用,以降为和,要保持通畅的状态,以大肠、膀胱为例,要排泄大便、小便,向外排泄为阳,因此说五腑是属阳的。

 

那么还能不能进一步划分呢?可以!岐伯接着说:

 

“所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。”

 

所以如何区分阴中之阴,阳中之阳呢?冬天病在阴,夏天病在阳,春天病在阴,秋天病在阳,所以都应该观察疾病的病位所在,采用针灸砭石等治法。

 

这里“冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳”究竟是什么意思?一般认为是指五脏而言:


“冬病在阴”指冬病在肾,肾为阴,所以冬天要注意防治肾病;“夏病在阳”指夏病在心,心为阳,所以夏天要注意防治心病。冬和夏是一对阴阳,肾和心是一对阴阳。


春病在阴”指春病在肝,肝为阴,“秋病在阳”指秋病在肺,肺为阳,春和秋是一对阴阳,肝和肺是一对阴阳,为什么肝为阴、肺为阳?这是从位置上区分的,肺高、肝低,肺在上面、肝在下面。所以春天要注意防治肝病,秋天要注意防治肺病。


我认为除了这个意思之外,还有一个意思不能忽视,那就是“治未病”的意思,“冬病在阴”是说冬天的病是因为秋天阴气没有养好,“夏病在阳”是说夏天的病是因为春天阳气没有养好,“春病在阴”是说春天的病是因为冬天阴气没有养好,“秋病在阳”是说秋天的病是因为夏天的阳气没有养好。


“故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。”

 

因此背部为阳,阳中之阳是心,阳中之阴是肺;腹部为阴,阴中之阴是肾,阴中之阳是肝,阴中之至阴是脾。这都是阴阳表里内外雌雄的相互对应,以对应天的阴阳啊。


这样的划分是主要从功能上划分的,就心和肺来说,虽然肺比心的位置高,但心是生命的主导,好比是皇帝,肺要传达皇帝的命令,是辅佐皇帝的,所以心为阳、肺为阴。这里提出了脾为“至阴”,因为脾处于腹部,又处在中焦,以太阴居阴,故称为阴中之至阴。两对阴阳加一个至阴就是五行。

 

五行和五脏的关系,下一讲再讲。谢谢!


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