017.【四气调神大论】冬天养藏

大家好！我们已经了解了《四气调神大论》中春天、夏天、秋天三个季节的养生方法，现在我们来看一看冬天的养生。先看原文：

“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

冬天三个月分别为孟冬、仲冬、季冬，就是农历的十、十一、十二这三个月，相当于阳历的11月、12月、1月。冬天三个月，是万物生机潜伏封藏的时候，河水结冰、大地冻裂。有几句对描绘冬天的有名唐诗 “千山鸟飞绝，万径人踪灭。”；“千里黄云白日曛，北风吹雁雪纷纷。”

在这种环境里怎么养生呢？要“无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”。就是不要扰动阳气，因为冬天阳气最弱，阳气是闭藏的，所以人也要随着阳气的闭藏而闭藏，不要扰动阳气。

应该“早卧晚起”，早一点睡，晚一点起床。秋天是“早卧早起”，冬天和秋天虽然都是早卧，但要比秋季的睡眠时间还要早一点。起床时间和秋天不同，也和春天和夏天不同，这三个季节都要求“早起”，唯独冬天要晚起，晚到什么时候呢？“必待日光”，一定要等到太阳出来才起床。

为什么这个季节要“早卧晚起”呢？因为这个时候比秋天的夜晚还要长一些，白天还要短一些。所以我们要适应气候的变化，要等待到太阳出来的时候再起床。日出时间指太阳每天从东方地平线升起的时间，各地是不同的，一定要根据当地的时间。古人对一天十二时辰有特殊的称呼，比如：子时（晚上11：00—凌晨1：00）叫夜半，丑时（凌晨1：00—3：00）叫鸡鸣，秋天“夜卧早起，与鸡俱兴”就是指鸡鸣丑时起床，冬天“早卧早起，必待日出”，日出是卯时（早上5：00—7：00）。其余还有几个带“日”的称呼，如日中是午时（中午11点—1点），日昳[dié]是未时（下午1点—3点），日入——酉时（下午5点－7点）。冬天日出卯时起床，可以避免寒气的侵袭。

冬天调神的原则是“使志若伏若匿”，伏是潜伏，匿是隐藏，就是说要使自己的神志、意志，自己的情绪埋伏在那里，安安静静的，不要扰动，不要张扬。什么叫潜藏呢？这里打了两个比喻，用了两个“若”：“若有私意，若已有得”，就是好象是有隐私一样，又好象是获得了珍宝一样。

我们有了隐私、有了私情是不可能轻易告诉别人的，有了稀世珍宝也不肯轻易示人的。这两个比喻既是说要把情志潜伏隐藏在那里，又隐含有自得其乐的意思。冬天天气冷，阳光少，人们基本上都呆在家里，如果还不保持一个好心态，就容易生病。现代研究表明抑郁症和阳光成反比关系，阳光越少，光线越阴暗，阴暗时间越长，抑郁症发病就越多；而晒太阳对抑郁症患者有良好的作用。所以冬天虽然情绪要平静，但不能悲观，要平和、要知足常乐、自得其乐，保持乐观心态。

冬天要“去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺”，就是要避免严寒，保持温暖，不要让皮肤开泄、出汗，否则就会使得闭藏的阳气散失掉。冬天气候寒冷，寒气凝滞收引，容易导致人体气机、血运不畅，而使许多旧病复发或加重。特别是中风、脑出血、心肌梗死这些疾病，在寒冷季节发病率明显增高，死亡率急剧上升。所以要特别注意保暖。

“此冬气之应，养藏之道也。”这就是适应冬天的阴阳变化规律，是养“藏”之道。冬天要收藏，所以是“养藏”之道。

总结一下四季的养生总原则：春天是养生——生发，夏天是养长——盛长，秋天是养收——收敛，冬天是养藏——潜藏。春夏秋冬对应生长收藏。

如果违背了这个养生原则，会产生什么后果呢？“逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。” 违背了就会损害到肾脏，那么到了来年春天就会出现一种叫“痿厥”的病，提供给春天生发的能力就减少了。

《黄帝内经》认为，肾主水，冬天为水。因此这个时候要保养肾气。肾是藏精的，一个人的肾精是人体强壮的根本，如果在冬天肾精养护得不好，那么在来年就会发生这种“痿厥”之病。

什么叫“痿厥”呢？就是指手脚软弱、发冷，气血厥逆，主要表现为足痿弱不收，就是脚痿弱无力，伸在那里收不回来，不能随意运动。这个病就是由于冬天肾脏的阳气没有养好，造成了春天阳气虚所造成的。按照五行相生的原理，冬天为水，春天为木，水生木，现在冬天的水不足，那么滋养树木的能力也就减弱了，春天一定会得病。

总结一下冬天的养生，主要要注意两点：

第一，神志要潜藏。大家都知道，有一些动物在冬天的时候会冬眠，对于我们人类来说，机体本身不用冬眠，但我们的精神在冬天的时候是要“冬眠”的，我们的精神要处于一种休息、静养的状态。要平静，不要妄动。但平静不等于低沉，更不等于悲观，而是指要保持一个好心态，要平和、要以静为乐、自得其乐、知足常乐，总之是平静乐观。

第二，要注意养肾。肾藏精，“精者，生之本也。”精是生命的根本，人体的健康、人的衰老与寿命的长短在很大程度上决定于肾气的强弱。精气流失过多，会有碍“天命”。所以要养精保肾，适当节制性生活，不能性欲过度，伤其肾精。冬天气温较低，肾又喜温，所以可以多吃一些温性的补肾食品。比如核桃、枸杞、黑芝麻、龙眼肉、羊肉等。

有一种说法叫“冬令进补，三春打虎”。冬天是体虚之人进补的大好季节。冬令进补的传统习俗，源自于《易经》。冬天有个重要的节气叫冬至，在每年阳历的12月23日左右，这一天，白天最短，晚上最长，是一年中阴气到尽头，阳气开始发动的时候，“冬至一阳生”，在《易经》中是复卦，表示一阳来复，正是补阳气、补虚的大好时机。但“虚”的原因各不相同，有的人气虚，有的人血虚，有的人阴虚，有的人阳虚，因此进补时要因人而异。就肾虚而言，又分为肾阴虚、肾阳虚等多种类型，所以一定要了解自己该不该补？属于什么体质？是肾阴虚还是肾阳虚？千万不要胡乱进补。

最后，我教大家一种养肾的方法，肾俞按摩法，肾俞这个穴位在什么地方呢？很好找，在命门穴的两侧，命门穴在肚脐眼正对的后方，它两侧旁开1.5寸的地方就是肾俞穴，1.5寸也就是两个手指并拢横放的距离。

这个穴位是肾气输注于背部的穴位。按摩时先将两手搓热，两手竖着放，两手掌心劳宫穴分别对准一左一右两个肾俞穴，然后上下搓，搓5分钟，将肾俞搓热。坚持每天去做，对保肾养肾必有好处。

好，四季的每一个季节的养生讲完了，那么四季养生有什么总体规律？又有什么哲学智慧呢？请听下一讲。谢谢！