42.【食养篇】癌症患者怎么吃

亲爱的喜马拉雅听友，你好！我是北京大学的中医教师，蒋文跃。

癌症是许多人的恶梦，谈癌色变。本来天不怕的地不怕的一些患者，得知自己得了癌症后，生活方式会立马改变，这也是人之常情，有些人只有在重大的遭遇后才能痛定思痛，痛改前非。我在临床上最常被问到的问题便是，蒋医师，我要吃点什么补药或保健品，或者我要注意忌口吗？是不是发物不能吃啊？鸡能吃吗？虾能吃吗？吃灵芝可以提高免疫功能吗？吃虫草、海参对吗？诸如此类等等。

癌症患者怎么吃，并没有一个统一的标准，也不可能有统一的标准。因为首先癌症是个笼统的总称，不同的癌症，它的病因、预后（指预测疾病的可能病程和结局）天差地别，如甲状腺癌、乳腺癌与胰腺癌，虽说都是癌，但恶性程度相差非常大。

再说，即便名字是同一种癌症，比如同样是肺癌，病理是鳞癌、腺癌、小细胞癌，还有肿块的位置、大小、是否有浸润转移等的不同，是否接受的手术及放化疗，放化疗后的反应等，这些都会影响饮食方案的选择。即便得了同一种病理类型的肺癌，不同的体质其预后及饮食结构也有相应的调整。所以今天我要按分别按什么癌、什么人、什么阶段分别来谈饮食的不同方法。

肺癌患者的饮食法

肺癌是目前高发的肿瘤之一。按中医分析，肺癌属于痰浊瘀毒，病人整体状况以气阴两虚居多。这是一个总的情况。所以饮食上适当多吃化痰解毒，补气养阴类的食物或中药为主。化痰的食物如梨、萝卜、芋头、慈菇、荸荠、海带、紫菜、柑橘类的水果或水果皮、冬瓜、杏仁、薏米、绿豆等，补气类以选择菌类如香菇、蘑菇、黑木耳，还有小米、山药等，养阴类的食物如银耳、百合、莲藕、梨、蜂蜜、甘蔗等。

再说什么样的体质容易得肺癌，据我临床的观察，得肺癌的体质有气阴两虚、郁滞体质、痰浊体质、热积体质。

气阴虚体质的肺癌往往人较瘦，肺活量偏低，或者有年轻时得过肺结核或其它肺病等。这类患者中医常以黄芪、党参补气，麦冬、北沙参补阴，加其它一些化痰解毒药。食物用上述提到的养阴化痰补气类，如梨、冰糖炖梨。郁滞体质的癌症患者对自己得癌症会非常恐惧担心，做好他们的思想工作非常重要，这类人往往虚弱且兼有气血津液不通畅，用药必须兼顾而细腻，用药量不可大。

食物以补气血和芳香的为主，如瘦肉、清炖牛肉汤，莲子米仁粥、不能过热过寒。对放化疗也敏感，副反应也较大。随时根据情况调整用药及食物。痰浊体质和热积体质的癌症患者易被滋补的保健品误事。尤其是热积体质的肺癌，大多需要通利化痰清热毒，一般不需要补品。饮食上痰浊体质以化痰利湿为主，热积体质以通便化痰清热毒为主。

再说不同阶段段，肺癌早期发现，饮食上以化痰为主，兼顾体质。如果在手术期，适当地以补气阴和补气血的食物为主，避免活血的中药和食物。如果化疗期，食物要以补气血、健脾、利湿为主，不要以为化疗后人虚，大鱼大肉，应该以易消化的清淡饮食为主。如果在癌症后期，食物要以富营养和易消化为原则。

乳腺癌患者的饮食法

乳腺癌的发病机理，在中医看来，以肝气郁结，痰浊瘀毒和肾虚三者复合为多。西医认为，乳腺癌部分与遗传有关，雌激素的过度刺激、还有不育不哺乳、高脂饮食、情绪失畅等均有关联。因此，乳腺癌患者饮食上应以疏肝理气的芳香食物、消脂化痰通乳管的低脂饮食为主，阴虚者加滋肾阴清肝火的食物。疏肝理气以柑橘类的皮或水果为最宜，橘子的陈皮、青皮可泡茶，如果兼有阴虚，加天冬15-25克，用香橼、佛手、枳实泡茶也可以，也可以用芳香的清肝火的花类，如梅花、薄荷等，如果血脂高可以加山楂或红曲。

化痰的可以用瓜蒌皮，也可以吃瓜蒌子当零食，每天10-20克，气阴虚的可以用川贝炖梨。化痰食物也可选芋头。补肝肾之阴的食物，可选用白芍、枸杞、桑椹、龟板、银耳、猪肝。临床上我发现，乳腺癌患者以阴虚肝郁或肝火多见，热积体质也有不少。这二类体质的饮食请参考我前面讲的课程。接受西医内分泌治疗的乳腺癌患者，多有肝火旺伤阴的表现，饮食上尤其避免热性辛辣刺激的食物，可以用栀子花、菊花、薄荷等泡茶，或者加白芍、天冬、北沙参、地骨皮等。

肝癌患者的饮食法

肝癌的发病病因还是比较明确的，与乙肝病毒、肝硬化、过量饮酒及食物的黄曲霉素等有关。肝脏是个生化工厂，肝癌时，人的消化功能明显减退，蛋白质生成能力下降，所以饮食以低脂易消化为总原则。从中医的角度看，肝癌属于瘀毒和脾虚关系最密切。中医的常规的治疗是补气健脾利湿助消化和清热解毒化瘀合用。补气健脾类的中药有黄芪、白术、茯苓、猪苓、鸡内金、麦芽等，补气利湿的食物，如菌类的蘑菇、香菇，米面类的山药、莲子、薏米，解毒类最适合肝癌患者的食物是蟾蜍，可以炖汤。

另外，癌症患者，多伴有肝硬化，而甲鱼和乌龟均有软坚散结消肿块的作用。尤其是适合舌红的患者，要注意甲鱼的选择。一些人工养殖的质量较差，最好的野生或在活水中养殖的。如果食欲差，可以喝汤或渴龟甲或鳖甲汤。如果后期出现腹水，可以多食豆类的汤或粥，如炒扁豆粥，薏米粥，绿豆粥，或者赤豆煮鲤鱼汤。

胃癌患者的饮食法

胃癌是消化道最常见的肿瘤，发病的与饮食不节制有很大的关系。从中医的角度分析，胃癌患者，以痰浊或痰湿瘀结为基本病机。患者以痰浊体质、寒湿体质或湿热体质居多，少数也有气营两虚兼局部湿热。据本人临床诊疗发现，痰湿瘀结为最常见。所以胃癌患者，饮食以化痰、利湿、理气、化瘀为主，香砂六君子加四苓散是常规治疗。避免油腻难消化的饮食，尽量以粥类为主，如小米粥、红薯粥、大米粥、南瓜粥、山药粥、莲子粥等。舌暗苔滑的，避免生冷瓜果及寒性的蔬菜，可以加一些温性的香料，如姜、苏叶、洋葱、陈皮、胡椒、肉桂等。

一些书籍说，胃癌病人要避免辛辣食物，这种说法是不准确的。胃癌病人，如果舌质红伤阴时，应避免辛辣，但舌暗紫舌苔滑或白腻，完全不用避免辛辣，恰恰需要温通芳香的化湿与理气的食物。如果湿热体质的胃癌，可以多食薏米粥、或薏米绿豆粥。薏米有很好的抗癌作用。此外，胃癌如果化疗后，胃肠道反应较重，面部暗黑，上吐下泻时，这个时候一定要在健脾益气止呕加利湿化湿的药物。

我在临床上治疗很多胃癌病人，化疗后反应很大无法进行下去，用中药后很快能改善症状，基本思路是健脾化痰利湿。另外，这个菝葜根和藤梨根都有很好的抗癌作用，尤其是治疗胃肠道肿瘤，可以各20至30克，煎后代茶饮。如果舌红舌苔没有的伤了阴的胃癌，可以用北沙参和麦冬各20克，代茶饮。

大肠癌患者的饮食法

大肠癌早期中医的基本病理是湿热瘀滞，经过手术或放化疗以后，存在一些气血虚。中医治疗补气血健脾和清湿热兼通便的，数种方法并用效果理想。大肠癌饮食可参考胃癌的湿热体质，薏米、炒扁豆、木耳、蘑菇、藤梨根等可供选择。消化道肿瘤，大便保持通畅很重要，平时要多食粗纤维保持大便通畅，另外，每天食用杏仁或桃仁或巴旦木，15-25克左右，既可以抗癌，也可以通便。另外桃胶有化瘀止血，比较适合胃肠道肿瘤病人，也可以选择。

癌症患者的饮食与癌症的类型，患者的体质与当时的状态都有关。本课只是谈了一些大的基本原则。具体还要根据病人的情况灵活决定。