31.【食养篇】主食吃米、吃面有那么重要吗？

亲爱的喜马拉雅听友，你好！我是北京大学的中医教师，蒋文跃。

曾经有一位6个月大的婴儿得了这个腹泻，就是拉那种汤一样的粪便，去医院儿科和中医都看了，由于小孩吃药也不能很好配合，这个腹泻拖了半个多月，孩子还哭闹，这个家长很焦急，希望我开点药，我什么药也没开，就告诉这个家长，用家里的粳米在铁锅里炒到黄色，然后用这个炒米煮粥，煮稠一些，让这个孩子就喝那个米汤，不吃其它东西，同时停止哺乳几天，第二天小孩的腹泻就好了，这样调了三四天就基本正常了。这个家长很感慨，东看西看，不如家里的一把米。

还有一次，有一个40多岁女性，全身那儿都不舒服，但是去医院查，各项指标都正常，人烦躁，与家里的人搞得很紧张，晚上出虚汗，睡眠也不好，易惊醒，她呢拒绝吃医院的抗精神病类药物，也不想吃其它药物，认为自己没有病吃什么药。她的家里人就问我，我说有个办法可以试试。就让她上药店买一种瘪的小麦，叫浮小麦，每次二两，另外加上红枣一两，还有15克的甘草，煮一碗汤，告诉她这不是药，是麦汤，这个人就接受了，喝了以后，各种症状明显减轻。这二个案例中，我们基本不用药，都是寻常的米和麦子。可能很多人从来没有想到过，家里的米、麦子粮食等也是良药。今天我就来讲一下主要谷类的食疗作用。

我在前面讲中医的脾脏时，有听友会问有什么健脾的方法。其实，你可能没有想到，你每天吃的米面就是很好的健脾良药。中医认为米和麦子都有健脾补气作用。可能有人纳闷了，我每天吃的，吃了几十年，咋还肠胃不好、脾虚呢？这是因为第一你不光吃米面，你还吃鱼肉菜水果等，第二与吃的量和方法有关。米面是否有健脾作用很好验证，如果一个人消化力弱，就单吃一种东西，比方说，或者说只喝粥，或者只吃肉，只吃水果。事实证明，单吃米面类的肠胃最舒服，而且大便容易成形，尤其是喝粥。我在临床上，经常劝一些慢性肠胃疾病的人，早晚喝粥，同时减少生冷或辛辣厚味的食物，有些病人不吃药也会慢慢好转。所以各种谷类的共有的功能便是健脾。

当然各种谷类的性味和作用还各有特点。下面我分别介绍一下。

先说大米，大米有粳米、糯米和籼米的区别。稻的生长期越长，这个米的越粘、口感越好。这个籼稻一般是早稻，生长时间短，糯米和一些香米生长期长，籼米煮的饭比较这个疏松，吃完后容易饿，籼米性能微温，粳米平，糯米微寒。现在很多人喜欢吃这种香米、东北米或者泰国香米，实际上如果消化能力弱，大便粘或溏稀的应该不要选择太粘的米，可以选择籼米或粳米。偏粘的米有一定的滋阴作用。这个糯米就具有益气滋阴作用。我们发热感冒时，有些老人、小孩和体弱阴亏的人，就可以喝这个米汤。

名医叶天士治疗这种发热后的口干、咽喉干痛、咳嗽、虚汗，经常让病人用糯米汤来煎其它的中药。张仲景治疗高热咳喘的名方白虎汤中就用了粳米，治疗那个发热后伤了气阴的咳嗽、呕吐等也用了粳米。

宋代儿科名医钱乙有一张治疗小孩发烧咳嗽的方叫泻白散，里边就用了粳米，加上地骨皮、桑白皮和甘草，这个方四味药都是甜的，很适合儿童用，我在临床上内热的儿童经常用到这张方子。因为身体时发热一方面伤了气阴，另一方面人的消化能力比较弱，这个时候不应该吃肉或油腻的东西，吃米汤或糯米汤就比较合适。有些人可能会轻视这些东西，认为这个天天吃的东西有啥用，其实药的作用不在强与弱，而在于用在合适的时机与合适的人身上。

接下来我说一下这个麦子。麦子有小麦、大麦、燕麦、青稞。中医认为小麦有养心安神的作用。刚才在开始时我讲到了用浮小麦、甘草、红枣组成的甘麦大枣汤治疗这个脏躁病。这个方子来自于汉代名医张仲景的书《金匮要略》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之"。这个躁字是足字旁，意思是手脚不安，放那里都不舒服，人呢经常要伸手臂、打哈欠，好像有什么神灵附在身上似的，经常说难受、悲伤抑郁，想哭，这里说欲哭但并不是真的流眼泪的嚎啕大哭，而是浑身难受不自在。短短的几个字，把一个妇人的神态刻画得栩栩如生。

这个方子并不是用成熟的小麦，而是没有成熟的瘪的小麦，说明这个有效成份主要不在这个淀粉，而是在壳与种皮内。当然这个麦子也有用，只是没有浮小麦好。用这个麦的麸皮同样有效。如果有这种体质或精神倾向的人可以平时多吃面类少吃大米类也是一个辅助的方法。

这个大麦中医发芽后作为一种药材，主要起到助消化的作用。麦长出的种仁并不是给人享用的，它当中的淀粉是为了种子生长发育时提供一种能量，所以刚出芽的大麦必须要分解麦中的淀粉以供其长出叶子发育成一颗麦苗。因此，这个时候麦芽中必定有许多帮助消化淀粉的物质当然。通过化学分析，我们知道麦芽中有许多淀粉酶。

古代在通过推理得出这个知识也是非常了不不起的一件事，万事都逃不过一个理字。其实这个稻谷芽也有类似的作用。古时候主要用麦芽直接或略炒后打成面，直接冲服。现代放在汤药里面，效果就差一些。这个麦芽对小儿及老人各种食积、肠胃病及肿瘤化疗后都是很好的食疗作用。

麦芽还有一个作用是回乳。有些哺乳期的妇女，想给孩子断奶后上班，可是如果仍有很多乳汁会非常不方面，这个时候就可以用麦芽研粉冲或二两麦芽熬水喝。还有一些女性泌乳素过高（当然排除垂体肿瘤），月经晚来或不来，也可以用这个麦芽作为一种辅助的治疗。

接着我们来说玉米，玉米是世界上长寿人群的主食之一。玉米食用时基本上连着皮的，这一点它比大米理想，所以它的维生素、纤维素的含量高，更有利于健康。玉米中的油的含量比大米和麦子更丰富，这种油主要是不饱和脂肪酸，有很好的降脂、抗动脉硬化作用，这个老玉米更明显。老玉米的口感较差，所以作粥或玉米糊，或者发糕、爆米花，可以改善这种口感。另外这个玉米棒子上面的玉米须有利尿作用，浮肿或尿酸高或痛风者，可以用玉米须泡茶，作为辅助治疗。

小米是北方地区的主要粮食之一，性微寒，除了健脾益气，据古籍记载，小米还有一定的补肾作用，这个可能需要研究来论证。这个小米加工时一般不像大米精制，所以维生素较大米多一些。小米性微寒，颗粒小，易煮，所以比较适合发热病人食用或者胃热的人食用。如何判断胃热，比方说口气、口苦、口腔溃疡、舌头红、苔黄等症状。

最后，我说一下薏米。这个薏米的名称有点多，薏苡仁，米仁，苡仁，薏米有点像绕口令。薏米是治疗湿热的良药。湿热的体质大家可以回过头去听一下我讲体质养生那一课。吃过薏米的人都知道，单煮薏米淡而寡味，按口语来说，就是没有味道，这个淡的味道可以把其它有味道东引出来带走。

第二个薏米一点也不粘，不粘的东西可治疗粘的疾病，这个湿浊的病症往是粘的，身体里的这个分泌物，像鼻涕、痰、脓液、白带、关节腔里的积液、大便粘而不畅都是粘的，中医称为利湿。第三个这个薏米是寒性的，所以既能利湿浊，排脓，又能清热。这个薏米要以治疗很多种疾病，第一个胃肠道湿热，像这个胃炎、胃癌、胃溃疡、急慢性肠炎、肠癌，只有舌苔黄腻、大便粘而不畅都可以用。第二个是关节炎或痛风的关节肿痛。像这个膝关节炎等。

第三个是化脓性炎症的黄脓的分泌物，像肺炎或气管炎的黄脓痰，生殖系统发炎的白带多而有气味，这第四个是皮肤的湿疹或者疣。俗称瘊子。另外，现代研究发现，薏米有抗癌作用，这个在我们研究室早期的动物实验确实证明有抗肿瘤作用，所以有湿热体质的人可以作为食疗使用。

最后说一下，中国人对米面的食用加热方法，中国人的米或麦等谷类，基本上是水火共用像粥、饭、包子、面条等。而西方人的烤发面包等都是单纯以火为主，所以他们的主食带着火气。加上他们喜欢热性的酒或温的香料，这就是为什老外经常直接拿冰箱里的冷的东西喝没事，而我们刚开始喝不行，容易胃痛或腹泻，其实这与长期的食品加热方法有关。所以脾胃虚寒的可以多吃烤发的类面食，像烧饼、面包之类，阴虚的可以吃传统的水火共制的粥、面条。

尽管书本上说大米平，小麦微凉。实际上生长于水田的稻子偏于微寒，而生长于旱田的麦子微温。其实麦子的皮凉，麦子去皮后的面微温。所以体质偏虚寒的宜面，偏阴虚的宜大米。

客官您吃米饭，还是面条？小儿你看我啥体质，就上啥？

客官，您说笑，我哪会看体质？不会，还不去喜马拉雅学习中医养生？