25.【体质篇】你的体质为什么不能归类?

25.【体质篇】你的体质为什么不能归类?

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亲爱的喜马拉雅听友,你好!我是北京大学的中医教师,蒋文跃。


《浮士德》中有句话,叫“理论都是灰色的,只有生命之树常青”,这句话也可以用来说明体质类别的的复杂性。很多人在听完各类体质的讲解后,发现自己好像每种体质都有点,又好像每一种都不完全像。实际上现实中大概有二十多种体质,我在前几课讲了7类体质,加上正常体质,共有8类体质。我的课中并没有讲了全部的体质。


不能分辨体质的原因,好的原因是你是正常的平和体质,这得恭喜你。平和体质一般身体均称,面色红润,精神饱满,食欲良好,排便通畅,睡眠香甜,各类体检指标正常,按中医的说法是气血阴阳调和。


不能分辨体质的第二个原因是体质随着年龄的原因是有夹杂的倾向。如气营虚体质。本是营养吸收不太理想的虚弱体质,但如果一些人随着年龄的增加,营养过度,缺少运动,就会出现痰湿或瘀血的情况,同时老年人肾虚是普遍的自然规律,这样这种体质就会变成气营虚的底子,兼有肾虚、痰湿、瘀血的复合状态了。临床上,经常看到一些白白胖胖的中老年女性,身体又虚弱,往往有糖尿病、高血压、肾病等情况。就是属于这种状况。同样是另一位气营两虚的体质,如果营养不佳,并且长年的操劳过度,身体日渐瘦弱,比如说又到了更年期的年龄,更年期一般肾阴不足的情况。这样这种体质的人就会变成气血阴阳都虚的情况。这类人往往形体极度消瘦虚弱,食欲差,皮肤干裂等。


不能分辨体质的原因是复合体质。像郁滞体质的人,面形瘦削,性格敏感细腻,但同时皮肤偏白嫰、食欲差,易有胃肠不佳和心脏疾病,这种气营虚的体质。这类有调养的时候要两者兼顾,中医中常将疏肝理气的柴胡、枳实与温养心脾的桂枝、党参、干姜、甘草等同用。这类病人临床上极易被误诊,用药的精细十分讲究,稍有不慎,即会出现不舒服的情况。郁滞体质与痰湿体质的复合也很常见,脸型与眼睛十分符合郁滞体质,但又晕车、胆小、鼻咽部常有异物感,或伴有心悸失眠,这类人极容易有精神类疾病。热积体质的情感一般而言较开朗,郁滞体整体上身体以虚弱体为主,但有时,热积体质也会与郁滞体质相兼,这种体质的人外形以热积为主,情绪上有郁滞体的倾向,这种郁滞体可以导致热积体的腹胀、便秘、胸闷加重。保养与疏肝与导滞为主,常用方大柴胡汤等。


第四方面,体质也与疾病的暂时状态叠加,从而影响体质的典型表现与准确判断。比如流行性感冒,不管哪种体质,都有可能感染。这时候每个人都有可能出现发热、咳嗽、咽痛、舌红等症状,这时候不可以认为体质是血热或湿热或者阴虚之类的,因为当流感治疗痊愈以后,这种热毒的症状就会消失,原先的体质底子就会出现。所以这时候的热毒是一种暂时的状态,不是体质。比如有的人长期静坐,饮食上不节制,肥甘厚味或饮酒无度,都可以出现痰湿、湿热或脾虚的症状,也不可以认为是痰浊或湿热体质。因为当改变生活方式以后,这种痰湿或湿热会很快消失。另外一些慢性病的患者,长期服用一些激素、降糖降压或利尿药等都可以影响体质的典型表现。这种西药的长期服用可以影响体质的表现在古代是并不存在的,这是一种新的课题。


另外,下面还有几种体质,我在前面的课中并没有讲解,这里我简要的讲一下。


精亏体质:精亏体质属于先天发育不良的一类体质,大家可以参考我讲肾的那一课。往往他们出生时体重比较轻,或出生时体弱多病,幼儿时发育迟缓,站立、行走、说话比较晚,长大后智力较一般人差一些,骨骼比较瘦小,头发枯黄干结,面部易有雀斑,大便易干结。这类体质容易伴有瘀血干结。精亏体质的成年人容易有不孕不育的情况,女子往子宫比较小,激素水平低下,月经量少或延后或闭经,男子外生殖器发育较差,精子量少或活力低或有不育的情况。这种体质应有坚持长期调理的思想准备。饮食上应该多吃一些豆类及硬果类等富含油脂类的东西,贝类及动物的骨髓也是很好的理想食物,尤其是羊骨髓、淡菜、海参等,中药应以补肾填精或补肾阴类药物,如地黄、天冬、枸杞、莬丝子、冬虫夏草等。中成药有六味地黄丸,这个药成人可以用,儿童也可以用。有的家长可能担心,觉得小孩吃补肾类的中药会不会有副作用,或者会早发育之类的。实际上,这种担心是多余的,六味地黄丸本来就是宋代儿科名医钱乙给儿童发育不良使用的方子。这种体质的儿童可以吃一些胎盘,即紫河车。如果弄不到人的,可以找一些羊胎盘或猫胎盘。可以几晒干以后打成粉,3岁以上的孩子每天1克即行,3-10岁每天2-3在,10岁以上每天4-10克左右。可同时配地黄一起吃。另外,这类体质,也可用鹿茸或鹿角胶之类的产品。


气虚湿体:这类体质最大的特点是人虚胖,湿气重,他们的胖实际上是组织间积有较大的水液。他们往往以中老年居多,体型肥胖,但肌肉松软,常有下垂的下巴或较重的眼袋,稍动就满身大汗,大便常年溏稀,人比较懒散,自觉困重,好睡觉,容易有关节肿胀,特别是膝盖肿,西医检查常用关节积液,也容易有白色的痰,舌苔腻而厚或白腻,或者水滑舌体胖有齿痕,皮肤湿疹或荨麻疹等湿气外出溢的表现。容易得糖尿病、关节炎、高血压病、肾脏疾病等疾病。这类人保养首先避免过于安逸,减少静坐和过多的睡眠时间,多运动,让湿气排走,同时锻炼肌肉。这类人不宜过多摄入各类饮料,不宜多喝茶或水。菜不宜多加盐。饮食宜利湿类,如冬瓜,薏米,也可以适当吃一些豆类,如炒白扁豆、红豆、绿豆,因为豆类大多有利湿的作用,夏季可以吃一些嫩姜。中药调理,这类人最适宜的是黄芪,黄芪既能补气,又能利湿。成人每天15-50克为宜。服用黄芪时,可配合四苓散,即猪苓15,茯苓60,白术20,泽泻20。


血热体质:血热体质,从本质上来是一种阳气偏盛的体质,大家可参考阴阳的课程。这种体质与阴虚体质、湿热体质、热积体质有相似的地方,比如人比较兴奋,心烦,易有失眠,狂躁,舌质比较红,怕热,口渴、喜欢吃冷饮,大便偏干,小便颜色偏深,气味较重,容易有炎症和充血或出血性疾病。但与阴虚体质相比,阴虚体质还有人偏瘦,脉细弱,易疲劳,肠胃部份人也不佳,人有虚弱的一面,而血热体质人较壮实,没有虚弱的一面。血热体质与湿热体质相比,有热的一面,湿浊的一面不明显,血热体质没有湿浊粘腻的一面,如大便粘,分泌物较多,皮肤较油,舌苔黄而腻。阳盛体质在精神保养与阴虚体质类似,宜静养,情绪不宜过份激动和冲动,平时自觉培养平和的心态。同样是热性体质,阴虚属于消耗过多,而血热属于阳气太盛有余的体质,所以阴虚体质不能进行过份剧烈的体育运动,而阳盛类体质应该多参加体育活动,根据喜好可以选择各类体育活动,增加阳气的散发。饮食上不吃任何温热上火或辛辣的食品,如辣椒、姜、葱等,对于牛羊鸡肉等温阳食物宜少食用。多食清热的寒凉性瓜果蔬菜,像香蕉、西瓜、柿子、苦瓜。血热体质适合清热的苦寒类药物。如菊花、银花、板蓝根、苦丁茶、莲心、栀子花、龙胆花、玄参、麦冬,大便偏硬可能用大黄类泻药。


体质理论目前还在不断地丰富和发展中,我本人也还在积累研究中,如果有新的成果,我会今后与大家分享。

以上内容来自专辑
用户评论
  • 普通话练习中

    蒋老师,阳虚也是一种很常见的体质,为什么你没提呢?

    蒋文跃老师 回复 @普通话练习中: 独立单纯的阳虚不存在。气营虚,气血虚,精亏及气阴虚均可表现有怕冷肢凉阳虚的一面。

  • 镒坤

    哈哈,又等到更新,昨天去医院看一位好友的父亲,感受颇多,中医这样伟大的国粹真的是每一位中国人都应该懂的,如果懂了中医理论,了解自己的体质,平时懂得调养,就能减少很多重大疾病的痛苦,如果懂的中医的生活之道,工作之道,交友之道,我们能少了很多的迷茫和痛苦,个人的人生和整个社会一定会有很大的不同,好好学吧,受益无穷,感恩老师

  • 春暖芽初吐

    蒋老师好,一切静在不言中,好好学,为自己的健康,家人的健康,加油,加油!

  • 龍工_vu

    老师,热积体质和血热体质有什么区别吗?如果一个人随着年龄的增长或者其它原因,体质发生一些变化,那么是按照原来的体质调理还是当下的体质调理呢?

    蒋文跃老师 回复 @龍工_vu: 热积体质更多的强调的是积滞,可以兼有血热,但血热体质不一定非有积滞,甚至反而可以有腹泻。但相同的是都属阳气有余。

  • aihejiating

    蒋老师好!建议在课程上增加一些穴位的按摩,比如祛湿可以按摩那些穴位之类,这样能增加可操作性

    aihejiating 回复 @艾昕火焰66: 谢谢

  • 灻丶君

    除了热积体质 其他好像都有。就是老中医几天要换个药方。不能大补 不能急泻 各种试砝码。从出生就开始调。南坏了不少医生。还坚强的活着

  • 雷东多_7x

    蒋老师,体质类型的划分肯定有其复杂性,一个人可兼有几种体质类型的混合,可以借用社会学的一个术语“理想类型”来进行解释。

  • ZhangPing

    气虚体质服用黄芪,是煎服,还是直接吃?

    ZhangPing 回复 @ZhangPing: 配合四苓散,是说可以和四苓散煎服么?

  • 诚天信华哥

    湿热体质三仁汤各多少克?

  • 霍攀克

    用量多少?