55.【房事养生】什么时机怀孕有利于生个健康宝宝

亲爱的喜马拉雅的听友，你好！我是北京大学的中医教师，蒋文跃。

今天我要谈论一个重要的话题是优生。优生就是在怀孕之前或者孕期或采取一些适当的方法保证生产一个健康的宝宝。在正式讲优生的内容之前我先来讲一则重大的科学发现。

有一种病叫娘胎里带来的

我们大家可能都这么想，过份地吃高脂高糖的饮食容易诱发高血压、冠心病、糖尿病等，那么可能富裕地区的人更容易得这类病。但是在上世纪70年代一名挪威科学家叫安德斯（Anders Forsdahl），他发现事实好像并不是这样。

他发现一个地区人群中因冠心病导致的死亡率及血脂高低与其现在的生活水平没有关系，而跟该地区人群婴幼儿时的生活状况有关系，婴幼儿时如果处于营养不良，成年后该地区冠心病死亡率高。

后来，南安普敦大学一位叫巴克（Barker）顺着这条线索继续研究，在全英格兰和威尔士发现低出生体重的群体在成人后冠心病死亡率高。后来的更多的科学家参与进来研究，结果不光是冠心病，还有高血压、2型糖尿病和高血脂、癌症、骨质疏松等多种疾病都与婴儿出生时的状况有关。

胎儿期母体营养缺乏或过度都会影响胎儿期的器官发育，而有相当多的器官主要在胎儿期及婴儿期基本定型，如胰岛的发育在四岁前差不多定型。巴克教授认为，成年以后的这些慢性病其实在胚胎期即已种下了病根。简称为成人疾病胎源说。

遗传、基因及胎源

一说到这个病是娘胎里带来的，可能多数人会说，是遗传或者说是基因。其实这几个词之间有联系，也有区别。打个比方，如比一幢建筑的设计与施工。那个设计的图纸就如同基因，而施工如同胎儿在母体内的发育生长。如果设计有重大缺陷就是基因的问题，胎儿会有重大的缺陷。

妈妈子宫里的发育，需要各种营养、如氧气、糖、氨基酸、脂肪、维生素、矿物质、激素等，这些就如同建筑施工材料，这些材料质量、用量、修建装配时是否合理等都会影响最终的建筑质量及功能，如果这些营养过低过高，就会影响基因的表达。

科学家发现，除了极少数重大的基因缺陷疾病，绝大多数的成年人慢性病，父母基因的因素不到百分之四十，而孕期的发育因素占百分60以上。所以说，在妈妈肚子里的9个月的发育决定了未来宝宝一生的健康，绝不是夸大之辞。而妈妈孕前的各种状态与胎儿孕期发育有重大的关联。

怀孕年龄

首先，我说什么岁数要宝宝最合适。古时由于战争及妇女地位问题，多见早婚。而现在城市里很多女性选择结婚生孩子很晚，这其实不利于生育健康宝宝。按照《黄帝内经》的说法“三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛状。”也就是说在三七、二十一周岁至四七、二十八周岁之间要小孩是身体最强壮、肾中精气最完备的时候。

可能有的人说，只要有排卵，卵子质量很好，什么时候都可以。从基因的角度来说，当然没问题，但如刚才前面说的，基因的表达完成器官组织的发育是依赖于母体的整体精气、全身激素及营养水平。35岁以后，各类指标和功能就开始下降。所以建议受孕年龄不要太晚。

怀孕季节

虽然健康成年女性每月都有排卵，从理论上讲，每个月都可以受孕。但按中医天人合一的理论，以春季受孕较理想。有科学家曾做过调查，自然人群中受孕有二个高峰，一是春季，一是秋季。春季更多。虽然人类没有发情期，但还是留下了痕迹，人的生理激素在春季处于最有利于受孕，所以一般情况下，在春季怀孕，在深秋或初冬生下小孩更好一些。

怀孕前月经及激素状况

中医认为，月经是女性气血的晴雨表。所以女性判断自己的身体是否适合怀孕生下健康宝宝，一个比较简单而可靠的指标是判断自己的月经是否正常，而且最好是连续三个月。

通常情况下，月经在二十八天左右，行经3-5天干净，经血量不宜太多或太少。太多而色红，多有血热或气虚的倾向。太少或有精血不足或其它原因。月经提前或错后以不超过五至七天为宜。行经时如果有痛经最好也要调理到没有痛经再怀孕较理想。痛经往往表明子宫内环境不理想，气血不通畅。

还有一个简单的办法，就是监测自己的基础体温。所谓基础体温，就是早上起来，睁开眼，不喝水，不活动，第一件事就是拿一支口腔的体温表，含放在舌下三分钟，连续三个月记录下体温。也可以在网上下载一个表或app。正常的女性基础体温是双相的。

所谓双相，就是女性在排卵后基础体温升高约0.5度，这叫高温相。在排卵期同房容易受孕。一般高温相持续14天左右。14天后体温下降，那很快又要有月经了。所以正常基础体温有低温相和高温相，叫双相体温。如果一个女性连续三个月是理想的双相体温，如果没有其它身体的问题，就可以考虑受孕。

如果一个人的基础体温忽高忽低，或者高温相不到14天，只有12天或者更短，或者根本没有高温相，那么她的卵巢功能或者其它的激素，可能存在问题。如果卵巢或其它激素水平有不正常，即便是怀孕了，就有可能会有流产或者胎儿发育不良的情况发生。所以，如基础体温不理想，或者平时月经不调的话，最好去医院查一个性激素六项。看一下自己的性激素水平是否正常。如果不正常，可以找中医大夫调理至正常水平再怀孕。

孕前的身体状况

一个胎儿的发育影响孩子一身的健康，所以一定要在自己身体状况最佳时怀孕。我们国家在2003年通过法律取消了婚前强制婚检，改为自愿婚检，结果随后我国新生儿缺陷大幅上升。因此，我在这里可以说，这个法律绝对是个不负责任的巨大错误。

一些所谓的精英，强调什么人权或者自由，唯独忘了我国还有相当多的人没有受过良好的教育，没有强制婚检许多人就根本不会去体检。每年几十万的有缺陷的新生儿给家庭与社会带来巨大的痛苦与负担。所以我呼吁受孕前一定要做婚检。也呼吁国家立法恢复强制婚检。

除了体检外，女性体重也是个重要的指标。女性体重过轻，说明营养储备不好，易产生低体重儿；如果过于超重或肥胖，或者在孕期体生增加过大，也容易产生超重儿。低体重儿或超重儿对儿童终生的发育产生不良影响。

受孕前后，女性处于精神比较平和的状态也很重要。过于焦虑、抑郁、愤怒等情绪不稳定的情况下，或者家庭处于重大的矛盾或者有纠葛麻烦事缠身影响情绪的情况下，均不宜受孕。孕期的母体的情绪，通过血液中的大脑释放的递质影响胎儿大脑的发育。

曾经有科学家做过这样一个实验，就是不断刺激受孕的母鼠，让这些母鼠激怒，结果发现，这些母鼠生下来的小鼠容易有攻击行为，不断撕咬其它的老鼠。母鼠释放的一些神经递质影响小鼠，等于在告诉这些小鼠，“孩子，你将来到一个充满斗争的世界”，因而它发育成一个攻击性的大脑。明代医家张景岳曾提出，一个人在心情紧张或郁怒情况下受孕，可以导致后代“夭枉残疾”或者“不忠不孝”是有科学根据的。

孕前的疾病状况

如果夫妇双方任何一方处于各类疾病急性期之时，尽量要在疾病恢复以后再考虑受孕。肝炎、肾炎、肺结核、生殖器官炎症、高热等。因这些疾病能影响卵子和精子的质量,受孕后影响受精卵的发育,易造成流产、早产、胎儿畸形、智商缺陷。此外，治疗这些疾病所用的药物对胎儿也会产生不利影响。所以应在疾病痊愈后再怀孕。另外，孕期头三个月内服用一些化学药物，是否对胎儿有影响，必须咨询医生后再作决定。

烟酒也能影响受精卵发育，尤其是大量饮酒可使孩子体力，智力低下，畸形。所以，最好在受孕前三年月以上夫妇双方都要忌烟酒。

夫妻任何一方从事一些特殊行业，如放射线室、同位素室、麻醉室、手术室以及化工行业，有与毒物接触者，最好暂时调离岗位3个月以上方可受孕。

怀孕，必须天时地利人和俱佳时。选择最佳时机是真正的防病于最初。