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哮鸣音


哮鸣音也叫干啰音(wheezes,rhonchi)。

(哮鸣音是干啰音的一种)

支气管哮喘发作时会出现哮鸣音支气管哮喘发作时,都必然出现哮鸣音,这时除细支气管痉挛的范围广泛外,如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留,哮鸣音的强度也就更大。临床上,广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。哮鸣音的出现主要是由于肺内广泛的细支气管痉挛,在呼气时,气流通过狭窄的细支气管管腔而产生的一种病理性呼吸音,在呼气时最明显。哮鸣音的特点是音调高,具有象金属丝震颤样音乐性的音响,持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。这种病理性的呼吸音,在其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。如支气管异物、支气管内膜结核时,听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位,很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音,但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在,并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。


干啰音(wheezes,rhonchi),系由于气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所致产生的声音。


病理基础

呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加,支气管平滑肌痉挛;管腔内肿瘤或异物阻塞,以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。


特点

干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音,音调较高,基音频率约300-500Hz。持续时间较长,吸气及呼气时均可听及,但以呼气时为明显,干啰音的强度和性质易改变,部位易变换,在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上大气道之干啰音,有时不用听诊器亦可听到,谓之喘鸣

分类

根据音调的高低可分为高调和低调两种: 

(1)高调干啰音(sibilant wheezes):又称哨笛音。音调高,其基音频率可达500Hz以上,呈短促“zhi-zhi”声或带音乐性。用力呼气时其音质呈上升性,多起源于较小支气管或细支气管。

(2)低调干啰音(sonorous wheezes):又称鼾音(rhonchus rale)。音调低,其基音频率约为100-200Hz,呈呻吟声或鼾声的性质,多发生于气管或主支气管。


分布部位

发生于双侧肺部的干啰音,常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等。局限性干啰音,是由于局部支气管狭窄所致,常见于支气管内膜结核或肿瘤等。干啰音可与湿啰音同时出现。为呼吸内科医生必须掌握的知识。

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