【第十二讲】糖尿病患者到底能不能喝酒？

关爱于心，携手同行！亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎大家收听由良知关爱与115健康促进中心共同制作的糖尿病专题课程《20节糖尿病专业课，告别血糖不稳定》。

在上一期节目中和大家聊了吸烟对糖尿病患者的影响，今天我们来聊聊喝酒对糖尿病患者有哪些影响呢？

有一些糖尿病患者说，他不喝酒血糖就高，一喝酒血糖就好，原来喝酒可以降糖?那以后是不是可以少吃药多喝酒了？这到底是怎么回事儿

要想解释喝酒降糖这个问题，我们首先要说说血糖的来源与去路。

血糖的来源包括两方面，一是靠摄入食物，其中的淀粉类物质产生葡萄糖;二是靠肝脏，通过糖异生的途径和分解肝糖原来产生葡萄糖。前者是我们血糖的常规来源，是主力，后者是保证在饥饿时维持血糖稳定，相当于替补。血糖的去路则需要体内唯一的降糖激素——胰岛素发挥作用。

那么，喝酒是否真能降血糖呢?从表面上看，的确如此。

首先，酒精会影响胰脏的功能，刺激胰岛素的分泌，加快血糖的去路。

其次，酒精的代谢会影响肝脏的代谢，从而抑制糖异生的过程并且阻止糖原转化为葡萄糖，减少了葡萄糖的来源。

最后，许多糖尿病患者在饮酒时会不自觉地降低食物的摄入量尤其是淀粉类物质的摄入，从而也减少了血糖的来源。因此在测餐后血糖时，血糖的确会出现下降的情况。

但是，以上我们看到的只是表象。

事实上饮酒不仅不能治疗糖尿病，而且对我们的危害还很大，如长期或过量饮酒造成的脂肪肝、肥胖等疾病，都会对糖尿病造成不好的影响，尤其饮酒过量的时候还可能造成严重的低血糖昏迷。

在大多数情况下，酒精有降低血糖的作用，尤其是在空腹状态下。但要注意的是，这种效果都是非常短暂的。

糖异生可以将体内的非糖物质转化为葡萄糖，而酒精也就是乙醇，可以抑制体内糖异生，从而降低血糖。

在空腹状态下，机体主要通过糖异生途径以及肝糖原分解来提供葡萄糖，以维持血糖的稳定，糖尿病患者如果大量饮酒，尤其是空腹时，当体内有限的肝糖原储备被完全耗竭以后，就会发生低血糖。

低血糖的发生与升糖激素的反应直接相关，乙醇抑制了低血糖时升糖激素的释放，从而加速了低血糖的发生。

糖尿病患者喝酒危害多

1、影响胰岛素发挥作用。由于胰岛素要发挥作用，还需要通过特异信号来传递，将胰岛素的信号传导至细胞内，从而让胰岛素发挥对营养的调节作用，而喝酒会影响这个过程的多个环节，从而影响胰岛素的正常发挥作用。

2、影响糖代谢。由于酒精在进入人体后会通过肝脏分解，而肝脏在维持正常葡萄糖浓度上有着重要的作用。当肝脏从肠道中吸取浓度比较多的葡萄糖时，就会将其合成肝糖原储存起来，而当血糖的浓度下降时，肝糖原就会分离成葡萄糖并且将其放入血液中来维持血糖水平的稳定。而酒精在进入肝脏后被分解的代谢物会影响肝脏的糖代谢，从而造成糖代谢紊乱而让血糖上升。

3、导致胰岛受损。经常喝酒会让胰岛慢慢氧化而出现损伤，会让胰岛细胞慢慢死亡，最后导致胰岛功能受损。一旦胰岛分泌受损，分泌的胰岛素就会缺乏，就会引起血液中葡萄糖浓度上升，从而出现一系列糖尿病症状。如多尿、多食、消瘦等。

糖尿病患者是不是一滴酒都不能沾呢？

是的！

经常在外应酬的糖尿病患者都知道，长期大量喝酒会使自己的血糖彻底乱套，有时候很高、有时候又很低，增加了血糖控制难度。

而且2018年8月，世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：喝酒直接导致了全球280万人的死亡。同时，酒精和心血管疾病、癌症等多种疾病的发生存在直接关联。

所以说，为了健康着想，糖尿病患者最好少喝酒或者不喝酒，以免对病情产生坏的影响。

好啦，今天的节目到这里就结束啦，下期节目我们一起来聊聊糖尿病患者的养生活动，敬请期待！

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