02【失眠】睡不着，睡不好，又担心药物依赖？

喜马拉雅的朋友们大家好，我是佟彤。

我们今天来聊一聊关于失眠的问题。

失眠是现代人常见的问题。很多失眠的人会吃安眠药，但他们同时又担心安眠药吃久了会有药物依赖。面对失眠，我们该怎么办？长期吃安眠药又会不会有药物依赖呢？

如果你是偶尔的、短期的失眠，大可不必特别紧张，因为暂时的、短期的失眠，身体完全可以代偿的方式来弥补，就是说，身体会发掘出潜力，把你失眠造成的损失补回来。我自己就有这样的经历，高考前夜，是我人生中第一次失眠，一夜只睡了四十分钟，我记得我临睡前看表的时候是早上五点二十，然后我六点钟就醒了。当天考的是语文，我仍旧考出了超常水平，我就在那天失眠的状态下写出的高考作文，居然成了全国的范文。虽然从那之后几乎每次重要考试我都会失眠，但身体也没出现多大不适，每天应对的问题也都能如常发挥了。

所以失眠没有什么大不了的，失眠的人首先要放下或者说解开这个心结，同时，在这个基础上，可以借助一些药物的调整，特别是中药，因为中药可以从根源上根治你失眠的问题。中药治疗失眠其实也是全身调节，在睡眠改善的同时，你其他身体的不适也能同时改善了。

那么，你该怎么选择中药助眠呢？首先要看你的失眠类型，简单讲就是看你的失眠是虚性的还是实性的。

虚性的失眠特点是：越累越睡不着。这是因为身体虚弱之后，身体会本能地调遣兴奋性激素，促进它们的分泌，使原本虚弱的身体借助兴奋性来维持日常，这是身体的代偿本能。这种人躺下会觉得很累甚至很困，但就是睡不着，而且白天也容易有气无力，头晕眼花的。

这种虚性失眠的根源在于血虚，所以治疗虚性失眠，最关键的是要补血。药店里的一些中成药比如“养血安神颗粒”、“枣仁安神颗粒”、“复方阿胶浆”这些都是通过补血来治疗失眠的。只要你把身体的虚损补上去了，身体就不需要为了应付不能应付的日常，虚张声势地调遣出虚性亢奋了，自然就睡着了。

如果你失眠不是很严重，或者仅仅是睡不实，又不想用药物，那么很简单，你可以用炒酸枣仁、炒五味子泡茶喝。这两味药在药店就可以买到，也是中医养血安神的时候必用的两个药。这两个药可以每天各用到10-15克，加点冰糖泡水喝，味道酸酸甜甜。用它代替你每天喝的茶，不用吃药，睡得就会安生很多。

接下来我们再说说实性失眠。实性失眠的人睡不着而且心烦，心里着急得恨不得起身下地走。他们白天也容易坐立不安，甚至别人关门，或者稍微声大一点他们就会一惊一乍的。

这种实性失眠，其实根源还是虚，是因为虚而心神浮越，甚至上了心火。所以这种人想安眠，是要通过补血把浮越在外的心神收回来，同时去心火。适用这种实性失眠的，有中药天王补心丹。

如果你在实性失眠的同时舌尖很红，甚至专门有口疮就长在舌尖上，这就意味着你失眠的根源更是上火，而且上的是心火，这个时候你可以用“牛黄清心丸”、“导赤散”这样的中成药，通过去火来助眠。什么时候你的舌尖不那么红了，心火消除了，你也就安静入睡了。

除了药物，这种实性失眠或者说因为心火搅动得睡不安的人，还可以用莲子心和竹叶、麦冬泡茶喝。莲子心、竹叶、麦冬都是入心经，清心火的。但是它们的特点是有点苦，因为心火需要苦味的药物或者食物来去除的。所以，莲子心和竹叶、麦冬，特别适合这种心烦失眠。药茶的用量是：莲子心8-10克，竹叶、麦冬各10克。为了调味你可以加点冰糖，这样更好喝。

需要注意的是，这个茶不适合长期喝，喝到你白天不再一惊一乍的，不是特别容易被人惊吓到，舌尖不红了就可以停了。因为苦寒的药物或者食物喝久了、吃久了会伤阳气，如果过量使用这类苦寒的药物，包括视为食物的莲子心，你就会从实火转向虚损，从实性的失眠转向虚性的失眠，这就得不偿失了。

所以中药要治疗失眠，是根治失眠的问题，其实中药是没有安眠药的，中药是通过判断你失眠的虚性还是实性，然后对症下药，去根治疗。

除了中药，很多人在失眠的时候也会选择吃西药的安眠药，因为这样确实起效很快，但是他们会担心，虽然起效快，睡好了一夜，但是天天这么吃，会有药物依赖吧。

其实不然。什么是药物依赖？所谓依赖性，不仅是离不开，而且还会不断加量。就是说你今天吃一片，一个星期以后要吃两片，一个月以后要吃三片，这种不断加量的才叫依赖。除非你有特别严重的失眠，同时伴随有抑郁类的精神问题，这个时候医生给你的药物药力大，剂量也大，如果长期这样吃确实有药物依赖出现的可能。而一般服用的，常用的安眠药，并不会导致药物依赖。

所以吃西药的安眠药，并没有大家想的那么严重，那么不敢轻易吃，也不会说一吃就停不下来。我认识很多神经内科的医生，自己常年失眠，为了保证第二天的工作精神状态比较好，西药的安眠药是他们的常用药，比如安定、佐匹克隆等药力和缓的安眠药。他们有人甚至一吃就是二十多年，几乎每天都要吃一两片。但这个剂量一直维持了二十多年，并没有增量，这就说明，他们虽然长期吃安眠药，但并没有产生大家担心的依赖性。

你想，如果一个药物有药物依赖的话，对安眠药再熟悉不过的神经内科医生，也就不会自己一吃就是几十年了，所以，不要让自己对安眠药药物依赖的担心，成为你失眠的新的人为因素。

最后，还有个办法可以帮助失眠的你，其实这也是一个生活的窍门、小智慧。

如果你在某个时期睡眠很差，但又要应对每天的繁重工作，你不妨这样安排：比如这一周最紧张的工作日前一夜，干脆就吃一片安眠药，之后踏踏实实的入睡；到了工作不太紧张的前一夜，不吃药，自然入睡。同时告诉自己：睡不着就睡不着了，反正第二天没什么大事，白天再补觉也可以。哪怕白天补不了觉，你还有之前一天安眠药帮助的充分休息做保障，不至于因为一天失眠就伤身。

担心药物副作用的心结解开了，想通了，豁出去了，你反而更容易入睡。很多人就是在已经做好睡不着的准备之后，安然入睡的。因为解开了心结，刺激大脑兴奋的兴奋点消除了，神经就能安静地进入抑制状态，你也就可以安睡了。

好了，我们总结一下这节课的内容：

1. 失眠是很常见的，如果从中医的角度讲，要分虚性失眠和实性失眠。虚性失眠典型的表现是越累越睡不着；实性失眠的表现是，失眠同时白天心烦，而且舌尖很红。

2. 对于虚性失眠，所有的补血药或者有养血安神这种效力的药，都适合用于虚性失眠。对于实性失眠，如果心烦严重，可以用一些清心火的药物来安眠，虽然清心火的药物在药物说明书上没有安神、安眠的药效，但是它们去掉了失眠的心火，人自然也就安睡了，比如中成药牛黄清心丸、导赤散等。

3. 实在不行，西药的安眠药完全可以使用，特别是像安定、佐匹克隆这种和缓的安眠药，它们不会产生依赖性，所以打消了对安眠药依赖性的这种顾虑，也就增加了你安睡的可能。

谢谢大家，本节课程到此结束，我们下次见！